Τα τείχη δεν βοηθούν: Τι είναι η επικίνδυνη γέννηση στο σπίτι

Όλγα Λουκίνσκαγια

Και η επιστήμη και η ιατρική πρακτική προχωρούν γρήγορα - και ο αριθμός των οπαδών του "όλα φυσικά" θαύμα δεν αλλάζει. Στις φτωχές χώρες, οι γυναίκες συχνά δεν έχουν την ευκαιρία να βρεθούν σε ένα κανονικό νοσοκομείο μητρότητας και η γέννηση ενός παιδιού στο σπίτι παραμένει η μόνη επιλογή - αλλά όλοι καταλαβαίνουν πόσο κακή είναι η απροσπέλαστη ιατρική περίθαλψη και ποιες είναι οι συνέπειές της. Περισσότερο εκπληκτικό είναι η επιθυμία για γέννηση στο σπίτι όπου είναι διαθέσιμα όλα τα επιτεύγματα της μαιευτικής και της γυναικολογίας. Μαζί με τους εμπειρογνώμονες, προσπαθήσαμε να καταλάβουμε τι ήταν πίσω από αυτή την επιθυμία και γιατί δεν πρέπει να συνεχίσουμε γι 'αυτό.

Ο λόγος για την επιλογή της γέννησης στο σπίτι είναι η δυσπιστία του ιατρικού προσωπικού και η βεβαιότητα ότι οι "γιατροί δολοφόνων" θα βλάψουν σίγουρα το παιδί, εμποδίζοντας τον να γεννηθεί "όσο πιο φυσιολογικά γίνεται"

Σύμφωνα με τον γυναικολόγο Oksana Bogdashevskaya, οι γεννήσεις στο σπίτι απευθύνονται συνήθως σε έναν από τους δύο λόγους. Η πρώτη είναι η απροθυμία να παραμείνουν στο νοσοκομείο, να ακούσουν τις κροταλίες των οργάνων, να μυρίσουν, να είναι μόνοι. Από τη μία πλευρά, αυτή η άποψη είναι απολύτως κατανοητή, από την άλλη - σχεδόν όλα τα πλεονεκτήματα της επίπλωσης στο σπίτι είναι διαθέσιμα εδώ και καιρό στα νοσοκομεία μητρότητας, συχνά ακόμη και δωρεάν. Αυτό είναι ένα ελαφρύ φως, η δυνατότητα να μετακινηθείτε ή να είστε σε μια άνετη στάση, η παρουσία ενός αγαπημένου σας, άμεση επαφή με το μωρό "στο δέρμα". Ταυτόχρονα, δεν έχουν όλοι, ακόμη και έχουν πρόσβαση σε επιλογές που δεν είναι χαρακτηριστικές για ένα συνηθισμένο νοσοκομείο, προσπαθούν να επωφεληθούν από αυτές - σύμφωνα με την εμπειρία της γυναικολόγου Natalia Artikova, οι γυναίκες συχνά δεν θέλουν να περπατήσουν ή να κουνήσουν σε fitball για να διευκολύνουν την εργασία, .

Ένας άλλος λόγος για την επιλογή της παράδοσης στο σπίτι είναι η δυσπιστία του ιατρικού προσωπικού και η εμπιστοσύνη ότι οι "γιατροί δολοφόνων" θα βλάψουν σίγουρα το παιδί, εμποδίζοντας τον να γεννηθεί "όσο πιο φυσιολογικά γίνεται". Σύμφωνα με τους ειδικούς μας, είναι σχεδόν αδύνατο να υποστηρίξουμε με τους υποστηρικτές αυτής της άποψης και, λόγω της πεποίθησής τους, μοιάζουν με κληρικούς - αλλά, ευτυχώς, ο αριθμός των υποστηρικτών τους δεν αυξάνεται όλα αυτά τα χρόνια. Ο Δρ. Artikova προσθέτει ότι οι ασθενείς με φυσιολογική στάση στην ιατρική περίθαλψη που κατά λάθος γέννησαν στο σπίτι (για παράδειγμα, δεν είχαν χρόνο να φτάσουν στο νοσοκομείο κατά την ταχεία παράδοση) δεν θέλουν συνήθως να επαναλάβουν αυτήν την εμπειρία.

Οι γιατροί έχουν μια απότομη αρνητική στάση απέναντι στη γέννηση στο σπίτι για έναν απλό λόγο: είναι επικίνδυνο. Ακόμη και με μια εντελώς υγιή εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν απρόβλεπτες επιπλοκές - και για παράδειγμα, η μαιευτική αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά αυτό δεν είναι δυνατό στο σπίτι. Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη, ο κίνδυνος θανάτου νεογέννητου τον πρώτο μήνα της ζωής μετά το γέννηση του παιδιού διπλασιάζεται σε σύγκριση με τη γέννηση σε ιατρική μονάδα. Ταυτόχρονα, για παράδειγμα, σε καισαρική τομή ή άλλες επεμβάσεις, η εργασία στο σπίτι απαιτείτο λιγότερο συχνά - δηλαδή αρχικά ο βαθμός κινδύνου που συνδέεται με την εγκυμοσύνη θεωρήθηκε μικρότερος.

Ακόμη και με μια εντελώς υγιή εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν απρόβλεπτες επιπλοκές - και για παράδειγμα η μαιευτική αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μετά τη δημοσίευση της μελέτης αυτής στους The New York Times, η δημοσίευση έλαβε πολλά σχόλια, μεταξύ άλλων από γιατρούς και μαιευτήρες. Σύμφωνα με τη Sarah D. Fox, καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής στο Πανεπιστήμιο Brown, αντιμετώπιζε συχνά τραγικά αποτελέσματα της γέννησης στο σπίτι - και οι γονείς ρώτησαν αν θα ήταν δυνατόν να σώσει το παιδί εάν γεννήθηκε σε νοσοκομείο. Παρατηρεί ότι η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι πάντα περίπλοκη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετική - πιθανότατα, σε ένα νοσοκομείο ή ένα εξειδικευμένο κέντρο, κατάλληλα εξοπλισμένο, το παιδί θα είχε επιβιώσει.

Ο γιατρός Artikova λέει ότι είναι δυνατό να επιτρέπεται σε ένα παιδί να γεννιέται στο σπίτι μόνο εάν υπάρχει αναζωογόνηση παιδιών κάτω από τα παράθυρα - αλλά αυτή η επιλογή δεν εγγυάται πλήρη ασφάλεια και δεν είναι σαφές από την τσέπη του ότι μπορεί ή πρέπει να πληρωθεί. Στις ΗΠΑ, υπάρχουν, για παράδειγμα, οδηγίες για την επείγουσα μεταφορά μιας γυναίκας στο νοσοκομείο από τις συνθήκες γέννησης στο σπίτι - αλλά η έμφαση δίνεται στη μεταφορά πληροφοριών από τη μαία σε γιατρούς, τη διατήρηση της τεκμηρίωσης και την κοινή λήψη αποφάσεων από γιατρό και ασθενή. Η συμμόρφωση με τις οδηγίες δεν θα βοηθήσει αν το αυτοκίνητο βρίσκεται σε κωμική κυκλοφοριακή συμφόρηση ή απλά σπάει το δρόμο - και για μαιευτικές επιπλοκές, η δαπάνη διαρκεί για ένα λεπτό και ο δρόμος προς το νοσοκομείο μπορεί να κοστίσει τη ζωή του νεογέννητου και της μητέρας.

Οι Κάτω Χώρες αναφέρονται συχνά ως παράδειγμα μιας χώρας όπου «όλοι γεννούν ένα σπίτι». Πράγματι, υπάρχει μια ελεύθερη επιλογή για τις γυναίκες χαμηλού κινδύνου στη χώρα αυτή - για τη γέννηση σε νοσοκομείο ή στο σπίτι, και στις δύο περιπτώσεις με άδεια μαίας. Σε αυτή την περίπτωση, το κόστος της γέννησης στο σπίτι καλύπτεται από όλες τις ασφαλιστικές εταιρείες, και για τις παραδόσεις στο νοσοκομείο μητρότητας, μερικές φορές πρέπει να πληρώσετε ένα μικρό ποσό (περίπου 300 ευρώ). Η μαία που έρχεται στο σπίτι φέρνει ό, τι χρειάζεστε, συμπεριλαμβανομένου του εξοπλισμού για την ανάνηψη του νεογέννητου, και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μπορεί να προκαλέσει ασθενοφόρο. Ένα ασθενοφόρο με μια εργαζόμενη γυναίκα είναι υποχρεωμένο να δέχεται οποιοδήποτε νοσοκομείο και το ταξίδι διαρκεί κατά μέσο όρο δέκα λεπτά.

Το 2010, αποδείχθηκε ότι η θνησιμότητα ήταν υψηλότερη μετά τις παραδόσεις στο σπίτι σε γυναίκες με κίνδυνο που εκτιμάται ότι είναι χαμηλότερη από εκείνη των υψηλού κινδύνου ασθενών που γεννήθηκαν στο νοσοκομείο

Παρόλα αυτά, η κατάσταση με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης στις Κάτω Χώρες δεν είναι τόσο καλή - και η επικράτηση των γεννήσεων στο σπίτι κατά την τελευταία δεκαετία έχει μειωθεί από 30% σε 13%. Οι λόγοι για την πτώση της δημοτικότητάς τους είναι η επιθυμία για γέννηση χωρίς πόνο (και η αναισθησία στο σπίτι δεν είναι διαθέσιμη) και η διαθεσιμότητα πιο αληθινής από ό, τι πριν πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τα ποσοστά της παιδικής θνησιμότητας. Το 2010, αποδείχθηκε ότι η θνησιμότητα ήταν υψηλότερη μετά τις παραδόσεις στο σπίτι σε γυναίκες με κίνδυνο που εκτιμήθηκε ότι ήταν χαμηλός σε σχέση με τους υψηλού κινδύνου ασθενείς που γεννήθηκαν σε νοσοκομείο. Αυτά τα αποτελέσματα θέτουν υπό αμφισβήτηση ολόκληρο το σύστημα μαιευτικής φροντίδας στην Ολλανδία γενικά - ίσως σοβαρά λάθη γίνονται στο διαγνωστικό στάδιο, όταν καθορίζεται ο βαθμός κινδύνου.

Στη Ρωσία, οι άδειες για γέννηση στο σπίτι δεν υπάρχουν. Σύμφωνα με τον Δρ. Bogdashevskaya, οι οργανώσεις που προσφέρουν τέτοιες υπηρεσίες (συμπεριλαμβανομένου κάποιου είδους "πνευματικής συνοδείας κατά τον τοκετό") δρουν παράνομα. Ταυτόχρονα, η επίσημη ιατρική παίρνει σταδιακά το μονοπάτι της μέγιστης άνεσης για τον ασθενή και το νεογέννητο - σε τελευταία ανάλυση, η στιγμή της γέννησης του παιδιού θα πρέπει να θυμόμαστε ως μία από τις πιο ευτυχισμένες στη ζωή. Επομένως, υπάρχει τώρα η τάση να μειωθεί ο αριθμός των παρεμβάσεων. ο τοκετός μπορεί να προχωρήσει όσο πιο φυσιολογικά γίνεται, με την παρουσία ενός συνεργάτη και χωρίς φωτεινό νοσοκομειακό φως, αλλά μόνο, σε αντίθεση με τα σπιτικά, είναι πρακτικά ασφαλές στο νοσοκομείο.