Ερώτηση του ειδικού: Είναι αλήθεια ότι όλοι πρέπει να πίνουμε βιταμίνη D

Συνέντευξη: Valery Yudin

Απαντήσεις στις περισσότερες ερωτήσεις που μας αφορούν είμαστε όλοι συνηθισμένοι στην αναζήτηση στο διαδίκτυο. Σε αυτή τη σειρά υλικών ζητούμε ακριβώς τέτοιες ερωτήσεις - καύση, απροσδόκητη ή ευρέως διαδεδομένη - σε επαγγελματίες σε διάφορους τομείς.

Το παγκόσμιο ενδιαφέρον για έναν υγιεινό τρόπο ζωής αντλεί πολλά όχι μόνο από την κατάλληλη διατροφή και θεραπευτική αγωγή, αλλά και από το ερώτημα κατά πόσο διάφορα συμπληρώματα διατροφής και φαρμακολογικά φάρμακα μπορούν να παράσχουν πραγματική υποστήριξη στο σώμα. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε μόνο να σηκώσετε τους ώμους, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να σας προτείνουν να δώσετε προσοχή, για παράδειγμα, στη βιταμίνη D, η οποία έχει μιλήσει πρόσφατα όλο και περισσότερο. Η δερματοκοσμηματολόγος Yulia Shcherbatova εξηγεί γιατί αυτή η βιταμίνη είναι τόσο σημαντική και από πού προέρχεται από έναν κάτοικο μιας μεγαλούπολης.

Τζούλια Σκαρμπάτκοβα

δερματοκοινωνιολόγος, υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες, ιδρυτής της "Κλινικής της σύγχρονης κοσμετολογίας Γιούλια Σκαρμπάτκοβα"

Η βιταμίνη D δεν είναι μία, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ουσιών με ενεργότητα προορμόνης. Δηλαδή, δεν είναι οι ίδιες οι ορμόνες, αλλά μετατρέπονται σε αυτές ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων στο σώμα μας. Υπάρχουν δύο σημαντικές μορφές βιταμίνης D για τον άνθρωπο: D2 (εργοκασσιφερόλη) και D3 (χοληκαλσιφερόλη). Ο πρώτος εισέρχεται στο σώμα μας μόνο με φαγητό, και ο δεύτερος δεν παίρνουμε μόνο από τα τρόφιμα, αλλά μπορούμε να συνθέσουμε τον εαυτό μας υπό την επίδραση του ήλιου. Περνώντας μέσα από το ήπαρ, οι δύο μορφές μετατρέπονται σε 25-υδροξυβιταμίνη D (συντομογραφία ως 25 (HO) D). Το περιεχόμενο αυτής της συγκεκριμένης μορφής μπορεί να μετρηθεί με μεγάλη ακρίβεια στο πλάσμα του αίματος, επομένως, αυτή που εμφανίζεται πιο συχνά στις αναλύσεις. Στη συνέχεια 25 (HO) D διέρχεται μέσω των νεφρών και μετατρέπεται σε 1,25-διυδροξυχοληκαλσιφερόλη (calcitriol). Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ενεργός μορφή της βιταμίνης D στο σώμα. Αυτές είναι οι περιπέτειες.

Η βιταμίνη D μας βοηθά να απορροφήσουμε το ασβέστιο και τον φώσφορο, εξαιτίας των οποίων σχηματίζεται ο οστικός ιστός (που, για παράδειγμα, αποτρέπει τον κίνδυνο καταγμάτων στους ηλικιωμένους). Επιπλέον, ελέγχει έναν τεράστιο αριθμό γονιδίων και μερικά από αυτά συνδέονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου ή αυτοάνοσων ασθενειών και λοιμώξεων. Υπάρχουν πολλές μελέτες σχετικά με το ρόλο της βιταμίνης D στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού, των καρδιακών παθήσεων, της πολλαπλής σκλήρυνσης, της οστεοπόρωσης και ακόμη και της σχιζοφρένειας.

Επιπλέον, η βιταμίνη D διαδραματίζει τεράστιο ρόλο στο μεταβολισμό των λιπών: τα υπέρβαρα άτομα σχεδόν πάντα έχουν έλλειψη. Ως προς την ογκολογία, τότε, κάπως τραχύ, μπορούμε να πούμε ότι η βιταμίνη D είναι ένας υπερηχογράφος. Όταν το επίπεδο των ορμονών πέφτει, που συμβαίνει στην περιοχή των σαράντα πέντε ετών, αυξάνεται η πιθανότητα πολλαπλασιασμού των ιστών των οργάνων - ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός της κυτταρικής μάζας. Όπως καταλαβαίνουμε, τα κύτταρα μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε όχι. Αν όχι, αναπτύσσονται κακοήθεις όγκοι, η συχνότητα των οποίων γίνεται υψηλότερη με την ηλικία. Ένα επαρκές επίπεδο βιταμίνης D μειώνει αυτούς τους κινδύνους και εξισορροπεί την κατάσταση. Είναι συνηθισμένο να πούμε για πολλές ασθένειες ότι "αυτή είναι κληρονομικότητα". Και είναι. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε το φαινόμενο της γονιδιακής έκφρασης. Η κληρονομικότητα μπορεί να εκδηλωθεί ή όχι. Και η χολεκαλσιφερόλη ελέγχει περίπου το 3% του γονιδιώματος, το οποίο είναι αρκετά μεγάλο. Έτσι, λάβετε υπόψη ότι η βιταμίνη D σε επαρκή ποσότητα μπορεί να το κάνει, έτσι ώστε στην περίπτωσή σας η κληρονομικότητα δεν λειτουργεί.

Τι συμβαίνει όταν είναι ανεπαρκής; Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Archives of Internal Medicine έδειξε ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο πλάσμα του αίματος συσχετίστηκαν με διπλό κίνδυνο θανάτου για τους ασθενείς γενικότερα και για τις καρδιαγγειακές παθήσεις ειδικότερα. Μια μεγάλη μελέτη της γήρανσης στις Κάτω Χώρες βρήκε μια σύνδεση μεταξύ της ανεπάρκειας της βιταμίνης D και της κατάθλιψης σε ασθενείς ηλικίας 65 έως 95 ετών. Εκτός από την κατάθλιψη και τις καρδιαγγειακές παθήσεις, η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία, εξασθενημένη ανοσία και εύθραυστα οστά. Οι ακραίες εκδηλώσεις του beriberi είναι ραχίτιδα στα παιδιά και οστεομαλακία σε ενήλικες. Αλλά το πιο συχνά το έλλειμμα εκδηλώνεται από τη μείωση της δύναμης και της κατάθλιψης. Σύμφωνα με τις πιο συντηρητικές εκτιμήσεις, κάθε 7ο άτομο στον κόσμο είναι επιρρεπές σε ανεπάρκεια βιταμίνης D, ενώ οι κάτοικοι των βόρειων γεωγραφικών τομών (και ιδιαίτερα η Ρωσία) έχουν σχεδόν το 100% του πληθυσμού σε ένα ή άλλο βαθμό, ειδικά το φθινόπωρο και το χειμώνα. Έτσι, αν οι δυνάμεις σας έχουν αφήσει και είστε καταθλιπτικοί, περάστε τις δοκιμές.

Σύμφωνα με τις πιο συντηρητικές εκτιμήσεις, κάθε 7ο άτομο στον κόσμο είναι επιρρεπές σε ανεπάρκεια βιταμίνης D και σχεδόν το 100% του πληθυσμού έχει ποικίλους βαθμούς στο βόρειο γεωγραφικό πλάτος.

Έχουμε ήδη διαπιστώσει ότι ένα άτομο λαμβάνει βιταμίνη D είτε από τροφή (για παράδειγμα, όταν τρώει λιπαρά ψάρια, μανιτάρια, χοιρινό, αυγά, τυρί, βούτυρο, χαβιάρι, κάποια άλγη) ή υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν πολλά "αλλά". Η διατροφή ενός συνηθισμένου ατόμου, κατ 'αρχήν, δεν μπορεί να δώσει στο σώμα τη σωστή ποσότητα βιταμίνης D. Και αν ορίσετε τον εαυτό σας ως στόχο να πάρετε ακόμα μια ημερήσια δόση βιταμίνης από τα τρόφιμα, πρέπει να τρώτε ψάρια καθημερινά σε χιλιόγραμμα. Δυστυχώς, δεν θα τελειώσει καλά.

Έγραψα ήδη για τα προβλήματα με τα ψάρια στο ιστολόγιό μου: σύντομα, τα υδάτινα σώματα του πλανήτη είναι τόσο μολυσμένα με διοξίνη και βαρέα μέταλλα και τα ψάρια που τρώμε ζουν σε αυτό το νερό για τόσο πολύ καιρό που συσσωρεύονται πολλές φορές περισσότερες τοξίνες, από το ίδιο το νερό. Λεπτομέρειες σχετικά με αυτό μπορούν να βρεθούν στον ιστότοπο PETA, αλλά σύμφωνα με μια αναφορά στην Υπηρεσία Προστασίας Περιβάλλοντος των ΗΠΑ που προετοιμάστηκε για το συνέδριο, τα ψάρια είναι γενικά η κύρια πηγή υδραργύρου στον άνθρωπο και στα ζώα. Με την ευκαιρία, αν σας ενδιαφέρει να δείτε πόσο υδράργυρος περιέχεται σε διάφορα θαλασσινά, μπορείτε να το κάνετε εδώ. Αυτό σημαίνει ότι τα θαλασσινά είναι καλύτερο να μην τρώνε; Καθόλου. Αλλά είναι καλύτερα να παρακολουθείτε τι ακριβώς είναι στο πιάτο σας, και να μην οργανώσετε μια μονο-διατροφή ψαριών για τον εαυτό σας.

Έτσι, μόνο μια δίαιτα, χωρίς τον ήλιο, η ανάγκη του σώματος για βιταμίνη D δεν μπορεί να επιτευχθεί. Και τότε εμφανίζεται ένα δεύτερο πρόβλημα: πώς να περάσετε αρκετό χρόνο στον ήλιο και ταυτόχρονα να προστατευθείτε από τους κινδύνους; Ο κατάλογος αυτών των κινδύνων είναι ένα θέμα για μια ξεχωριστή συζήτηση. Η υπεριώδης ακτινοβολία όχι μόνο επιταχύνει τη γήρανση του δέρματος όπως και τίποτα άλλο, αλλά συνδέεται επίσης άμεσα με τον κίνδυνο ανάπτυξης, για παράδειγμα, του μελανώματος. Με την ευκαιρία, οι ακτίνες UV όχι μόνο επιταχύνουν τη γήρανση, επιβραδύνοντας τη σύνθεση κολλαγόνου και καταστρέφοντας τις υπάρχουσες ίνες κολλαγόνου, αλλά και ενισχύουν το σχηματισμό ελεύθερων ριζών στο δέρμα. Και η οξείδωση των ελεύθερων ριζών είναι μια από τις βασικές αιτίες της γήρανσης του δέρματος. Εν ολίγοις, χειρότερα από ό, τι στον ήλιο για το δέρμα μπορεί να είναι μόνο στον ήλιο με ένα τσιγάρο. Έτσι μπορείτε να μείνετε στον ήλιο χωρίς να βλάψετε το δέρμα σας; Αλίμονο, όχι. Το υπεριώδες φως δεν διεισδύει μέσα από ρούχα, γυαλί ή κρέμα με SPF και δεν συντίθεται σύνθεση βιταμίνης D. Και σε κάθε περίπτωση, πάνω από τον 37ο παράλληλο, ο ήλιος λάμπει τόσο αδύναμα ώστε να μην σας επιτρέπει να πάρετε τη σωστή ποσότητα βιταμίνης D ακόμα και το καλοκαίρι. Η Μόσχα, αν μη τι άλλο, βρίσκεται πάνω από τον 50ό παράλληλο.

Έτσι, ούτε η ειδική διατροφή ούτε η έκθεση στον ήλιο με όλους τους συναφείς κινδύνους μπορούν να προσφέρουν στους κατοίκους των βόρειων γεωγραφικών πλαγιών το σωστό επίπεδο βιταμίνης D. Ευτυχώς, υπάρχουν πρόσθετες πηγές με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής. Είναι αλήθεια ότι δεν αξίζει τον κόπο να τους συνταγογραφήσετε οι ίδιοι: παρόλο που σχεδόν όλοι χρειάζονται βιταμίνη, η δοσολογία και το σχήμα μπορεί να διαφέρουν πολύ. Συγκεκριμένα, δεν αναφέρω τον ρυθμό πρόσληψης βιταμίνης D: όχι μόνο επειδή στη Ρωσία και στον κόσμο είναι διαφορετικοί, αλλά και επειδή θεωρώ την αυτοδιάγνωση και τις απαντήσεις "Έχω δοκιμαστεί, έχω τα πάντα στη σειρά" ως ξεχωριστό κακό. Οι αναλύσεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται και να διαβάζονται από έναν γιατρό, και είναι αυτός που ενημερώνει τον ασθενή πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματά του. Με λίγα λόγια, μπορείτε να εκχωρήσετε μόνο τη βιταμίνη D, διατροφολόγο ή ενδοκρινολόγο και μόνο μετά από δοκιμές. Πιθανόν, με την πάροδο του χρόνου, η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμοστεί, οπότε ετοιμαστείτε για ελέγχους ελέγχου κάθε δύο έως τρεις μήνες. Δεδομένου ότι οι βιταμίνες εμπλέκονται στο μεταβολισμό, είναι καλύτερα να τις πίνετε κατά τη διάρκεια του κύριου γεύματος ή αμέσως μετά. Η κύρια λήψη είναι όταν τρώτε περισσότερο (για κάποιον είναι πρωινό, για μεσημεριανό).

Πώς να επιλέξετε τη σωστή βιταμίνη D; Πρώτον, θα πρέπει να είναι λιποδιαλυτό και καλύτερα σε κάψουλες (έτσι ώστε να είναι πολύ πιο εύκολο και πιο ευχάριστο από ό, τι σε υγρή μορφή). Δεύτερον, βεβαιωθείτε ότι είναι κατασκευασμένο από μικρές ποικιλίες ψαριών: έχουν χρόνο να συσσωρεύσουν τη μικρότερη ποσότητα τοξινών. Τρίτον, ετοιμαστείτε να παραγγείλετε το φάρμακο στο Διαδίκτυο ή να το μεταφέρετε από το εξωτερικό. Δυστυχώς, στη Ρωσία παράγεται και πωλείται αποκλειστικά σε χαμηλές προφυλακτικές δόσεις (π.χ. 400 ή 600 IU) και μερικές φορές είναι ακόμη και ένα σύμπλεγμα βιταμινών (π.χ. βασικές λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E). Αυτά δεν πρέπει να ληφθούν καθόλου εάν χρειάζεστε μόνο βιταμίνη D. Σε υψηλές θεραπευτικές δόσεις (5.000 IU και άνω) και αμερικανικές μάρκες παράγει βιταμίνη D σε καλό βαθμό καθαρισμού. Αλλά, όπως είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να αναθέσει την επιλογή του φαρμάκου στον γιατρό. Το κύριο πράγμα - να βρείτε έναν αρμόδιο ειδικό.

Φωτογραφίες: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com