Τα πάντα για την παχυσαρκία: Μήπως είναι υγιές και τι να κάνει με αυτό

Η συζήτηση για το σωματικό βάρος είναι πάντα ένα πεδίο μάχης. Μερικοί πιστεύουν ότι το βάρος δεν μπορεί να επηρεάσει την υγεία, άλλοι - το πιο σημαντικό είναι η υιοθέτηση του εαυτού τους σε οποιαδήποτε μορφή. Ακόμη και οι γιατροί αποδείχθηκαν ότι ήταν σε διαφορετικές πλευρές των οδοφραγμάτων. Μπορεί ένα άτομο με μεγάλη λιπαρή μάζα να είναι υγιές; Τι ακριβώς προκαλεί προβλήματα - το ίδιο το λίπος ή η έλλειψη δραστηριότητας και διατροφικών συνηθειών; Καταλαβαίνουμε ποια είναι η ιατρική που βασίζεται στην τεκμηρίωση σχετικά με την παχυσαρκία και πώς συνδυάζεται η υιοθεσία του σώματός σας με την υγειονομική περίθαλψη.

Κείμενο: Ευδοκία Τσβέτκοβα, ενδοκρινολόγος

Υγεία σε οποιοδήποτε μέγεθος

Η αποδοχή μπορεί να είναι ένα σημείο καμπής στη ζωή ενός ατόμου - η Harriet Brown, καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο των Συρακουσών, η οποία μετά από πολλά χρόνια δίαιτας, αυτοκατηγορίας και ψυχοθεραπείας έφτασε τελικά σε ειρήνη με το σώμα της, μιλά καλά για αυτό στο βιβλίο της, Body of Truth. Η αγάπη και η φροντίδα του σώματος είναι μέρος της πρακτικής της Υγείας σε Κάθε Μέγεθος (HAES), η οποία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στους γιατρούς. Εκτός από μια υγιή στάση στο σώμα σας, το HAES περιλαμβάνει μια διαισθητική δίαιτα και φυσική δραστηριότητα που είναι ευχάριστη και που θέλετε να κάνετε.

Το κύριο επιχείρημα των αντιπάλων του HAES είναι ότι "το βάρος που υπερβαίνει τον ιατρικό κανόνα οδηγεί σε διάφορες ασθένειες και μικρότερο προσδόκιμο ζωής". Αλλά στην εποχή της ιατρικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία, μπορείτε να βασίζεστε μόνο σε αξιόπιστες πηγές που δεν εξαρτώνται από τις προσωπικές απόψεις. Για παράδειγμα, μια αρκετά μεγάλη ανασκόπηση του περιοδικού Nutrition Journal 2011 δείχνει ότι τα άτομα με υπερβολικό βάρος ζουν τουλάχιστον όσο και άτομα με βάρος που θεωρείται φυσιολογικό. Ο επιπολασμός των ασθενειών συνδέεται άμεσα τόσο με το βάρος όσο με τον τρόπο ζωής (επίπεδο φυσικής δραστηριότητας) και με το ποσοστό του λιπώδους ιστού (ιδιαίτερα το σπλαχνικό λίπος που βρίσκεται γύρω από τα εσωτερικά όργανα) και μερικές ασθένειες σε μεγαλύτερα άτομα συμβαίνουν ακόμη λιγότερο συχνά (για παράδειγμα, οστεοπόρωση).

Φυσικά, υπάρχει τεράστια έρευνα που επιβεβαιώνει τη σύνδεση της παχυσαρκίας με τον διαβήτη τύπου 2, τις καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις, τις δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, του ήπατος. Και τότε υπάρχει μια δυσκολία με αυτό που εννοείται με την παχυσαρκία - μια ασθένεια που περιλαμβάνει μεταβολικές διαταραχές ή απλώς ένα σύμπτωμα με τη μορφή δείκτη μάζας σώματος που υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο όριο; Φαίνεται ότι και οι δύο απαντήσεις μπορεί να είναι σωστές.

Πώς διαγιγνώσκεται η παχυσαρκία

Συνήθως, ο δείκτης μάζας σώματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, ο οποίος υπολογίζεται με τον τύπο BMI = σωματικό βάρος / ύψος τετράγωνο. Ένας ΔΜΣ από 18,5 έως 24,99 kg / m θεωρείται κανονικός.². από 25 kg / m² ξεκινά το υπέρβαρο και οι τιμές κατωφλίου για την παχυσαρκία του πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού είναι δείκτης μάζας σώματος ίσο με 30, 35 και 40 kg / m² αντίστοιχα. Φυσικά, η ταξινόμηση του ΔΜΣ δεν είναι καθολική - δεν ισχύει για παιδιά, έγκυες γυναίκες, άτομα με πολύ ανεπτυγμένους μύες, σε περίπτωση ακρωτηριασμού των άκρων και ούτω καθεξής. Ωστόσο, αν ληφθεί υπόψη ότι πρόκειται για μια φτηνή (στην πραγματικότητα ελεύθερη) μέθοδο, σε αντίθεση με την απορρόφηση των ακτίνων Χ διπλής ενέργειας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του ποσοστού λιπώδους ιστού, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο θα συνεχίσουν να το χρησιμοποιούν για περισσότερο από μια δεκαετία. Παρά τις ατέλειές του, το ΔΜΣ συμβάλλει στην πρόβλεψη της ανάπτυξης ασθενειών.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση IBC, η παχυσαρκία είναι μια χρόνια και επαναλαμβανόμενη ασθένεια, η συχνότητα της οποίας συχνά συγκρίνεται με μια επιδημία. Σύμφωνα με το ενημερωτικό δελτίο WHO 2016, περισσότεροι από 1,9 δισεκατομμύρια ενήλικοι σε όλο τον κόσμο ήταν υπέρβαροι και περισσότεροι από 600 εκατομμύρια είχαν διαγνωστεί με παχυσαρκία. Από το 1980, ο αριθμός αυτός υπερδιπλασιάστηκε. Αποδεικνύεται ότι η παχυσαρκία ονομάζεται συγκεκριμένη αναλογία ύψους και βάρους και η προσοχή επικεντρώνεται σε αυτήν, επειδή υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη σχέση αυτής της αναλογίας με διάφορες ασθένειες. Ωστόσο, ο δείκτης μάζας σώματος που είναι κατάλληλος για την παχυσαρκία δεν αναφέρεται πάντοτε σε ασθένεια και ο φυσιολογικός ΔΜΣ δεν αποτελεί δείκτη γενικής υγείας. Η ανάπτυξη ασθενειών που συχνά αποδίδονται στις επιπτώσεις της παχυσαρκίας μπορεί να σχετίζεται όχι με βάρος, αλλά με ανεπαρκή επίπεδα φυσικής δραστηριότητας (ιδιαίτερα αερόβιας), με διατροφικές συνήθειες ή, για παράδειγμα, έλλειψη ύπνου.

Γιατί συμβαίνει η παχυσαρκία

Μερικές φορές, το αυξημένο σωματικό βάρος είναι ένα από τα συμπτώματα μιας γενετικής ή ενδοκρινικής νόσου. Αλλά ο πιο συχνός λόγος είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της ενέργειας που λαμβάνεται και της ενέργειας που καταναλώνεται, δηλαδή μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο παίρνει περισσότερες θερμίδες από ό, τι καταφέρνει να δαπανήσει. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συσσώρευση λίπους - μια κανονική απάντηση στην περιβαλλοντική αστάθεια, και οφείλεται στη γενετική. Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί έχουν την ικανότητα να αποθηκεύουν ενέργεια - σας επιτρέπουν να επιβιώσετε όταν το φαγητό είναι προσωρινά μη διαθέσιμο.

Υπάρχουν οι αποκαλούμενες θεωρίες του οικονομικού γονότυπου - βασίζονται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι πιθανότατα έπρεπε να επιβιώσουν υπό συνθήκες εναλλασσόμενων κύκλων «γιορτής - πείνας». Είναι αλήθεια ότι δεν βοηθούν να καταλάβουμε γιατί σήμερα ο ΔΜΣ στους ανθρώπινους πληθυσμούς ποικίλλει πολύ - και επομένως εμφανίστηκε μια θεωρία του οικονομικού επιγονότυπου. Για να απλοποιηθεί ο γονότυπος μπορεί να συγκριθεί με το "σίδερο" του υπολογιστή, και τον επιγονότυπο - με το λογισμικό. Υπάρχει ένα ορισμένο σύνολο γονιδίων και πώς θα λειτουργήσει εξαρτάται από τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύχθηκε ο οργανισμός από τη στιγμή της σύλληψης (και ακόμη και από τις συνθήκες υπό τις οποίες ζούσαν οι γονείς). Τώρα υποτίθεται ότι ο "οικονομικός γονότυπος" είναι αρχικά χαρακτηριστικός για όλους τους ανθρώπους, αλλά αν θα εκδηλωθεί εξαρτάται από τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύχθηκε το έμβρυο - για παράδειγμα, εάν είχε αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Ο λιπώδης ιστός έχει πολλά καθήκοντα: βοηθά στην αποθήκευση ενέργειας, συνθέτουν ορμόνες και αποθηκεύονται στο νερό

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με το πώς η πείνα κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου επηρέασε την υγεία των αγέννητων παιδιών. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες λιμοκτονούσαν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης γεννήθηκαν με το ίδιο σωματικό βάρος με τους άλλους - αλλά μέχρι την ηλικία των 19 ετών, ένας ΔΜΣ> 30 kg / m² μεταξύ των οποίων συναντήθηκαν πολύ πιο συχνά. Σε μεγαλύτερη ηλικία, οι μεταβολικοί (για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2) και οι ογκολογικές παθήσεις ήταν πολύ συχνότεροι σε άτομα αυτής της ομάδας.

Εκτός από την κληρονομικότητα και τις συνθήκες κατά τις οποίες το παιδί αναπτύχθηκε πριν από τη γέννηση, η τάση αύξησης της λιπώδους μάζας εξαρτάται από τις συνήθειες των τροφίμων (όχι μόνο την περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά και το λίπος και τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη). Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν τα προβλήματα του ύπνου ή η παρεμβολή στον καθημερινό ρυθμό του σώματος (για παράδειγμα, τη νύχτα).

Γιατί το σώμα χρειάζεται λίπος

Είναι γνωστό ότι εάν το σωματικό λίπος είναι πάρα πολύ, τότε ο κίνδυνος ορισμένων ασθενειών αυξάνεται. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένας τέτοιος "επιβλαβής" ιστός δεν χρειάζεται από το σώμα καθόλου, και το ποσοστό του λίπους πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Ο λιπώδης ιστός έχει πολλά καθήκοντα: βοηθά στην αποθήκευση ενέργειας, συνθέτουν ορμόνες σε αυτό και αποθηκεύεται νερό. Το λίπος διατηρεί τα όργανα, τα αγγεία και τα νεύρα στα σωστά σημεία, γεμίζοντας τους χώρους μεταξύ τους και προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από τραυματισμό, απόσβεση εάν κάποιος χτυπά ή πέσει.

Ο λιπώδης ιστός έχει διαφορετικούς τύπους: καφέ, λευκό και μπεζ. Το λευκό λίπος είναι η ίδια η αποθήκη ενέργειας και οι μεγαλύτερες αποθήκες αυτού του ιστού είναι κάτω από το δέρμα και μεταξύ των μυών. Πιστεύεται ότι σε ένα υγιές άτομο (δηλαδή, από ένα "φυσιολογικό" όσον αφορά το βάρος φαρμάκων) το περιεχόμενο αυτού του λιπώδους ιστού κυμαίνεται από 10-20%. Το καστανό λίπος είναι υπεύθυνο για την κινητοποίηση της ενέργειας στο κρύο και προστατεύει το σώμα από την υπερβολική αύξηση των αποθεμάτων λευκού λίπους. Αυτό το ύφασμα βρίσκεται κυρίως στο πίσω μέρος μεταξύ των ωμοπλάτων. Ο μπεζ λιπαρός ιστός μπορεί να βρεθεί ανάμεσα στους λευκούς και στις κρύες στιγμές «μετατρέπεται» σε καφέ και κάνει τη δουλειά του.

Τα τελευταία χρόνια, τα περιαγγειακά (γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία) λιπώδη ιστό απομονώνονται σε ξεχωριστό τύπο - μοιάζει με καστανό λίπος, αλλά εξακολουθεί να είναι διαφορετικό. Σήμερα συζητείται ενεργά ποιος είναι ο ρόλος του συγκεκριμένου ιστού στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και της αρτηριακής υπέρτασης (αεροδυναμική: μοιάζει με μεγάλη).

Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο

Ο λιπώδης ιστός, που βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος, είναι ένα μεγάλο ενδοκρινικό όργανο και παράγει πολλές (περίπου εκατοντάδες) ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό - αδιποκίνη. Το πιο σημαντικό και μελετημένο τώρα είναι η αδιπονεκτίνη και η λεπτίνη. Είναι η αναλογία αυτών των ορμονών (αναλογία αδιπονεκτίνης-λεπτίνης, ALR) που έχει προταθεί ως δείκτης της «αποτυχίας» στην εργασία του λιπώδους ιστού. Με βάση αυτόν τον δείκτη, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η εξέλιξη των ασθενειών.

Με μια τέτοια αποτυχία, εμφανίζεται μια ανισορροπία μεταξύ των ορμονικών (αναγκάζοντας να τρώνε περισσότερο) και των ανορεξιογόνων ορμονών (καταστολή της όρεξης), αυξάνεται ο αριθμός και ο όγκος των λιποκυττάρων, αρχίζουν οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον λιπώδη ιστό, οι οποίες γίνονται χρόνιες και συνοδεύονται από χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου. Στη συνέχεια - ένας φαύλος κύκλος: όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο οξειδωτικές και λιγότερο ανορεξινικές ορμόνες, που σημαίνει όλο και περισσότερα λιποκύτταρα, λιγότερο οξυγόνο και ισχυρότερη φλεγμονή. Σε μια τέτοια κατάσταση, όταν πρόκειται όχι μόνο για ένα υψηλό ΔΜΣ, αλλά για μεταβολικές διαταραχές, η παχυσαρκία μπορεί πραγματικά να θεωρηθεί ασθένεια.

Το μεταβολικό σύνδρομο, αν και συμβαίνει συχνά με αυξημένο σωματικό βάρος, δεν είναι συνώνυμο της παχυσαρκίας

Τα σπλαχνικά (γύρω από εσωτερικά όργανα) λίπη θεωρούνται τα πιο ευάλωτα σε τέτοιες διαταραχές. Μετράται με τον προσδιορισμό της περιφέρειας της μέσης - πιστεύεται ότι στα 80 εκατοστά στις γυναίκες και στους 90 στους άνδρες ο κίνδυνος αυξάνεται και στα 88 και 102 εκατοστά - αξίζει τον κόπο. Αν αυξηθεί η ποσότητα του σπλαχνικού λίπους, ελέγξτε αν υπάρχουν οι ακόλουθες αλλαγές: αντίσταση στις επιδράσεις της ινσουλίνης, δυσλιπιδαιμία (παραβίαση της αναλογίας διαφορετικών τύπων χοληστερόλης στο αίμα) και αρτηριακή υπέρταση. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, τότε γίνεται διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου.

Το μεταβολικό σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 κατά πέντε φορές και ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου) τρεις φορές. Συνδέεται σημαντικά με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, μη αλκοολικής λιπαρής ηπατικής νόσου, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, άπνοιας κατά τον ύπνο, άνοιας, ασθένειας Alzheimer και καρκίνου. Και είναι σημαντικό το μεταβολικό σύνδρομο, αν και συμβαίνει συχνά με αυξημένο σωματικό βάρος, δεν είναι συνώνυμο της παχυσαρκίας.

Το μεταβολικό σύνδρομο εξακολουθεί να αυξάνει τους κινδύνους ακόμη και με BMI μικρότερο από 30 kg / m² - Αυτό ονομάζεται κεντρική παχυσαρκία με φυσιολογικό βάρος (κανονική κεντρική παχυσαρκία). Αλλά ταυτόχρονα, αν ο ΔΜΣ υπερβεί τον ιατρικό κανόνα, αλλά δεν υπάρχει μεταβολικό σύνδρομο, ένα μεγάλο βάρος δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον προηγούμενο θάνατο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μεταβολικά υγιής παχυσαρκία.

Πότε να τρέχεις στο γιατρό

(και από την οποία οι γιατροί είναι καλύτερα να τρέξει)

Αποδεικνύεται ότι από μόνα τους ο δείκτης βάρους και σωματικής μάζας εξακολουθεί να μην μιλάει για τίποτα πάνω από τον ιατρικό κανόνα - και μόνο στη βάση τους δεν θα πρέπει να ανησυχείτε. Αλλά αν υπάρχουν σημάδια μεταβολικού συνδρόμου (για την αρχή αξίζει να μετρήσετε τον όγκο της μέσης), τότε είναι καλύτερα να πάτε στον γιατρό, πρώτα απ 'όλα - στον θεραπευτή ή τον ενδοκρινολόγο. Η μετάβαση απευθείας σε έναν διατροφολόγο δεν είναι η καλύτερη λύση, διότι η θεραπεία πρέπει να προηγείται από μια έρευνα. Εάν για κάποιο λόγο δεν αισθάνεστε άνετα στο βάρος σας, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε και το γιατρό σας και να μην συνταγογραφείτε τον εαυτό σας με τη διατροφή σας ή με τη συμβουλή ενός εκπαιδευτή στο γυμναστήριο.

Με τη σωστή και τεκμηριωμένη προσέγγιση, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και η θεραπεία θα λάβει χώρα με τη συμμετοχή ενός ψυχοθεραπευτή και ενός διατροφολόγου. Πιθανότατα, θα είναι ευκολότερο να βρεθεί μια τέτοια προσέγγιση σε μια καλή ιδιωτική κλινική. Εάν οι πόροι είναι περιορισμένοι, μπορείτε να προσπαθήσετε να συμμετάσχετε σε μια κλινική μελέτη για την πρόληψη ασθενειών σε άτομα με αυξημένη σωματική μάζα - στη Μόσχα αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην κλινική ενδοκρινολογίας του PMGMU. Ι.Μ. Sechenov.

Αν σας συνταγογραφούνται φάρμακα και σωματική άσκηση, χωρίς να διεξάγετε εξετάσεις, δεν σας ζητείται να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων, να κάνετε μια τυποποιημένη εκτύπωση με συστάσεις - τότε κατά πάσα πιθανότητα έχετε έρθει σε έναν ανίκανο γιατρό. Το ίδιο ισχύει και για την προσδοκία γρήγορων αποτελεσμάτων: η φυσιολογική μείωση του σωματικού βάρους δεν θα υπερβαίνει το μισό χιλιόγραμμο κιλό ανά εβδομάδα. είναι δυνατό να χάσετε βάρος λίγο πιο γρήγορα μόνο εάν το αρχικό βάρος υπερβαίνει τα 110-120 kg. Ως θεραπεία, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε βιταμίνες, συμπληρώματα διατροφής, καυστήρες λίπους. Και φυσικά, πρέπει να καταλάβετε ότι η «θεραπεία» των «διατροφολόγων» χωρίς ιατρική εκπαίδευση, με τη συμβουλή προπονητών ή λεπτότερων γνωστών, μπορεί να είναι απλώς επικίνδυνη.

Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία

Πρώτα απ 'όλα, συζητούνται αλλαγές στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Ένα καλό επαγγελματικό επίπεδο δεν είναι μια σύσταση "τρώνε μόνο λιγότερο", αλλά μια εξήγηση για το πώς να φυλάσσεται ένα ημερολόγιο τροφίμων, ακολουθούμενη από επανειλημμένες διαβουλεύσεις, σχολιάζοντας καταχωρήσεις ημερολογίου και εξηγώντας πότε είναι καλύτερα να φάτε. Είναι απαραίτητο να δεχτούμε ότι δεν υπάρχει υγιεινή διατροφή για γρήγορη απώλεια βάρους. Ναι, το σωματικό βάρος θα μειωθεί τόσο σε ένα χωρίς υδατάνθρακες όσο και σε οποιαδήποτε διατροφή με κεφίρ - αλλά η μείωση του δεν είναι συνώνυμη με την υγεία. Η καλύτερη επιλογή είναι πάντα μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή, κοντά στη μεσογειακή διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τα ανθρώπινα χαρακτηριστικά. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να ελαττωθεί ελαφρώς, έτσι ώστε το βάρος να μειώνεται σταδιακά. Ο γιατρός δίνει πιο λεπτομερείς συστάσεις για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Δεν υπάρχει μαγικό χάπι που να σας επιτρέπει να τρώτε οτιδήποτε σε προηγούμενες ποσότητες έτσι ώστε το σωματικό βάρος να μειώνεται. Εάν το σώμα έχει ήδη καθιερωθεί ως επιρρεπές σε αύξηση του σωματικού βάρους και του σπλαχνικού λίπους σε αυτή τη δίαιτα και επίπεδο δραστηριότητας, τότε για να αλλάξετε την τάση, πρέπει να αλλάξετε τις συνήθειες.

Ένα από τα συστατικά της θεραπείας θα πρέπει να είναι πάντα ψυχολογική υποστήριξη.

Παρ 'όλα αυτά, χάπια για απώλεια βάρους υπάρχουν - και χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα για την ανάπτυξη νέων διατροφικών συνηθειών. Αυτό, φυσικά, δεν είναι το περιβόητο "χάπια της Ταϊλάνδης". Υπάρχουν φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν την όρεξη, επηρεάζοντας τη σύνθεση των "μορίων ευχαρίστησης" στον εγκέφαλο. Υπάρχουν και άλλα μέσα - δεν δίνουν μεγάλη ποσότητα λίπους (αυτό είναι το πιο θερμιδικό από αυτό που τρώμε) που απορροφάται στο έντερο και τα αφαιρεί από το σώμα. Σύμφωνα με το 2018, έξι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του σωματικού βάρους καταγράφονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Ρωσία υπάρχουν τρία τέτοια φάρμακα. Φυσικά, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα και να καθορίσει τη διάρκεια της εισαγωγής τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα των χειρουργικών επεμβάσεων για την απώλεια βάρους - και αυτό δεν αφορά λιποαναρρόφηση ή άλλες αισθητικές επεμβάσεις, αλλά για τη λεγόμενη βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές, οι οποίες βασίζονται στην αφαίρεση τμημάτων της πεπτικής οδού - κάτι που μερικές φορές ονομάζεται "μείωση του στομάχου". Είναι σαφές ότι αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη και πολύ αγχωτική παρέμβαση για το σώμα, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για άτομα που για πολλά χρόνια προσπάθησαν να μειώσουν το σωματικό βάρος, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης ενός γιατρού, αλλά δεν κατάφεραν - και η κατάσταση της υγείας τους είναι τέτοια που αν το βάρος δεν μειωθεί, οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί.

Γιατί η ψυχοθεραπεία είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας

Ανεξάρτητα από το αν ένα μεγάλο βάρος γίνεται η αιτία προβλημάτων υγείας ή είναι απλά ανήσυχο σε αυτό - η ψυχολογική υποστήριξη θα πρέπει να είναι ένα από τα συστατικά της θεραπείας. Και δεν πρόκειται για τη διόρθωση της συμπεριφοράς στο πνεύμα του "αν θέλετε να φάτε καραμέλα - να πιείτε λίγο νερό", αλλά ένα πλήρες έργο με έναν ψυχοθεραπευτή. Κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας μπορείτε να καταλάβετε πολλά για τον εαυτό σας. Οι αποκαλούμενες ανώμαλες διατροφικές συνήθειες (όταν ένα άτομο κολλάει στο στρες ή χρησιμοποιεί τρόφιμα ως ανταμοιβή) κατά κανόνα προέρχονται από την παιδική ηλικία και προκαλούνται από κάποια ψυχολογικά τραύματα. Για πολλούς, το φαγητό (το οποίο είναι στην πραγματικότητα απλώς φαγητό) είναι ένα υποκατάστατο της αυτο-αγάπης που ένας άνθρωπος δεν αισθάνθηκε στην παιδική ηλικία και δεν έχει ακόμη αισθανθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ψυχοθεραπεία μπορεί να έχει μεγάλη σημασία.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορούν να αγαπούν τον εαυτό τους μόνο με την επίτευξη ενός ορισμένου βάρους - και, στην πραγματικότητα, ασχολούνται με την αυτόματη μαζεύοντας. Αλλά δεν λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο, και από μια αίσθηση ενοχής και "αγώνα με τον εαυτό του", κανείς δεν έχει αρχίσει ακόμα να αγαπά. Αντίθετα, το πρωταρχικό πρέπει να είναι η επίλυση των εσωτερικών συγκρούσεων, η ανάλυση των τραυματικών καταστάσεων και η ανάπτυξη της αυτο-αγάπης. Μετά από αυτό, αν δεν υπάρχουν μεταβολικά προβλήματα, μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν χρειάζεται να μειώσετε το βάρος καθόλου. Εκείνοι που χρειάζεται να χάσουν βάρος για ιατρικούς λόγους, χρειάζεται επίσης ψυχοθεραπεία - διαφορετικά οι συνήθειες είναι πολύ δύσκολο να αλλάξουν και μερικές φορές το βάρος επιστρέφει ακόμα και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του στομάχου. Η θεραπεία πρέπει να είναι από κοινού εργασία, με καλή συνεργασία μεταξύ ενός ενδοκρινολόγου, ενός διατροφολόγου, ενός ψυχοθεραπευτή, ενός χειρουργού (αν συμμετέχει) και του ίδιου του ασθενούς.

Φωτογραφίες: Συνθέτης - stock.adobe.com