Θυμωμένος δολοφόνος: Από πού προέρχεται η ηπατίτιδα και πώς να την θεραπεύσει

Έχουμε ήδη πει πώς να φροντίζουμε για την υγεία του ήπατος. και ποια προβλήματα μπορούν εκείνοι που πιστεύουν ότι μπορεί να αντέξει. Αλλά τι να κάνει αν χάσει τη στιγμή και η χροιά έγινε ύποπτη; Μαζί με τον Αντιπρόεδρο της Ρωσικής Εταιρείας για τη Μελέτη του Ήπατος (ROPIP), γαστρεντερολόγο και ηπατολόγο, Μαρίνα Mayevskaya, καταλαβαίνουμε τι προκαλεί ηπατίτιδα και πώς να αντιμετωπίσουμε την ασθένεια.

Τι είναι η ηπατίτιδα

Το όνομα της ασθένειας είναι συλλογικό και αναφέρεται στη φλεγμονή του ήπατος, ως αποτέλεσμα της οποίας πεθαίνουν τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Και όταν υπάρχουν περισσότερα νεκρά ηπατοκύτταρα από τα νέα φυσιολογικά κύτταρα, αρχίζει η διαδικασία του ουλώδους ιστού (ίνωση), που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια.

Οι κοινές πεποιθήσεις σχετικά με την ηπατίτιδα βασίζονται στον μύθο ότι μόνο όσοι βάζουν τον εαυτό τους σε πρόσθετο κίνδυνο αντιμετωπίζουν πρόβλημα, για παράδειγμα, παραμένοντας προστατευμένο σεξ ή χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια φάρμακα. Σύμφωνα με αυτή τη λογική, εάν οδηγείτε έναν "ευσεβή" τρόπο ζωής, τίποτα δεν θα συμβεί, και η ηπατίτιδα θα παρακάμψει. Αυτές οι κρίσεις δικαιολογούνται μόνο εν μέρει, αλλά στην πραγματικότητα όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα: υπάρχουν πολλοί τύποι ηπατίτιδας και οι αιτίες της εμφάνισής της είναι επίσης πολύ διαφορετικές.

Η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ιογενή λοίμωξη και στη συνέχεια πρέπει να μιλήσετε για τους ιοί τύπου Α, Β, Γ (οι άνθρωποι τον αποκαλούν "φονικό δολοφόνο"), D, E. Μερικές φορές οι ειδικοί χωρίζουν τον τύπο G, παρά το γεγονός ότι είναι σχεδόν πανομοιότυπο C και, όπως πιστεύεται (αυτό το είδος δεν είναι καλά κατανοητό), κατανέμεται με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, όχι μόνο και όχι τόσο πολλοί ιοί μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ηπατίτιδας. Μερικές φορές πίσω από όλα είναι μη αλκοολούχα λιπαρά. Μόνο στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, επηρεάζεται το 40% του ενήλικου πληθυσμού. για σύγκριση - το 2015, η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β καταγράφηκε στο 3,5% του πληθυσμού. Η μη αλκοολική λιπαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη μη αλκοολική στεατοεπαγώγη (που αντιμετωπίζει το 3 με 12% των Αμερικανών), στην προκειμένη περίπτωση η περίσσεια λίπους που συσσωρεύεται στα ηπατικά κύτταρα οδηγεί σε φλεγμονή. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με διαβήτη, παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων ή αυξημένη μάζα σώματος, αλλά δεν αποκλείονται άλλες αιτίες.

Δεδομένου ότι το ήπαρ λειτουργεί ως φίλτρο, οι τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν ειδική βλάβη. Και εδώ, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θυμάστε για το αλκοόλ - σε μία από τις μελέτες η αλκοολική ηπατική νόσο βρέθηκε στο 6,9% των 5.000 κατοίκων της Μόσχας. Μην διαγράφετε φάρμακα (σε 10% των περιπτώσεων οξείας ηπατίτιδας είναι αυτά που τους κατηγορούν) και συμπληρώματα διατροφής.

Ορισμένες μελέτες συμπληρώνουν το φάσμα της έκθεσης σε τοξικές χημικές ουσίες στην εργασία (αν και είναι δύσκολο να κρίνουμε αν μπορούν πράγματι να αποτελέσουν τη βασική αιτία τοξικής ηπατίτιδας). Επιπλέον, είναι λογικό να χρησιμοποιούμε ενεργειακά ποτά με προσοχή: υπάρχει μια περίπτωση οξείας ηπατίτιδας σε έναν υγιή πενήντα χρονών άνδρα που έπινε τέσσερα έως πέντε κουτάκια την ημέρα για τρεις εβδομάδες. Ο Mayevskaya λέει επίσης ότι μερικές φορές τοξική ηπατίτιδα εμφανίζεται σε ανθρώπους (συνήθως νεαρούς άνδρες) που εγχέουν φάρμακα με βάση την τεστοστερόνη για να επιταχύνουν την ανάπτυξη των μυών. Η τεστοστερόνη επηρεάζει σημαντικά το ήπαρ και οι ασθενείς αυτοί φτάνουν σε έναν ηπατολόγο με ίκτερο και κνησμό.

Η ηπατίτιδα μπορεί επίσης να είναι αυτοάνοση, όταν το σώμα αντιλαμβάνεται τα ηπατικά κύτταρα ως κάτι αλλοδαπό και προσπαθεί να τα καταστρέψει. Το πρόβλημα αυτό είναι συχνότερο στις γυναίκες. και παρόλο που είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η αυτοάνοση ηπατίτιδα, ελέγχεται επιτυχώς με τη βοήθεια ειδικής θεραπείας, η οποία καταστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία και επιτρέπει στο ήπαρ να ανακάμψει σε κάποιο βαθμό.

Πώς εξάπλωση των ιών της ηπατίτιδας

Όταν ταξιδεύετε, για παράδειγμα, σε ορισμένα μέρη της Ασίας και της Αφρικής, όπου παρατηρούνται ελάχιστα πρότυπα υγείας, μπορούν να ληφθούν ιοί τύπου Α ή Ε. Η ηπατίτιδα που προκαλείται από αυτούς τους ιούς είναι μια τυπική "βρώμικη ασθένεια των χεριών". η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της κοπτικής από του στόματος οδού μέσω κακώς επεξεργασμένης τροφής, ρυπογόνου ύδατος ή άπλυτων χεριών. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 2010 σημειώθηκαν περίπου 1,4 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Α κάθε χρόνο.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β εξαπλώνεται μέσω του αίματος και κατά τη σεξουαλική επαφή. Στην καθημερινή ζωή, οι μεταφορείς της δεν αποτελούν απειλή για το περιβάλλον, αλλά είναι σημαντικό ένα άτομο που έχει μολυνθεί από έναν ιό τύπου Β να έχει τα δικά του αξεσουάρ μανικιούρ, ένα ξυράφι κλπ. Για τον ίδιο λόγο, οι ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια των υπηρεσιών για τα νύχια είναι απολύτως δικαιολογημένες: πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το σαλόνι αποστειρώνει προσεκτικά τα εργαλεία και δεν εμπιστεύεστε τη θεραπεία με υπεριώδες φως - δεν καταστρέφει τους ιούς της ηπατίτιδας.

Οι τύποι ιών C και D μεταδίδονται επίσης μέσω αίματος και συναφών θεμάτων. Ο ιδιαίτερος κίνδυνος μόλυνσης με ιό τύπου C είναι ότι συχνά μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή, όχι πλήρως θεραπευμένη (75-85% των πρόσφατα μολυσμένων). Το 2016, ο ΠΟΥ ανέφερε ότι 130-150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C και η χρόνια λοίμωξη από τον ιό τύπου Β είναι ακόμη πιο συχνή - 240 εκατομμύρια άνθρωποι το έχουν στον κόσμο.

Πώς να εντοπίσετε φλεγμονή ή μόλυνση

Οι ιοί ηπατίτιδας είναι πονημένοι: συχνά η παρουσία τους δεν εκδηλώνεται. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, έως και το 90% των ατόμων με μόλυνση από ηπατίτιδα Β δεν το γνωρίζουν. Η ίδια η ηπατίτιδα μπορεί επίσης να προχωρήσει σιωπηρά και να εκδηλωθεί μόνο με αδυναμία και αυξημένη κόπωση, η οποία μπορεί εύκολα να αποδοθεί στην έλλειψη ύπνου. Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα για έλεγχο για ιούς, αν είχατε απροστάτευτο σεξ ή έπρεπε να χειριστείτε με αίμα σε αμφίβολες συνθήκες. Επιπλέον, η εξέταση για αυτές τις λοιμώξεις πραγματοποιείται συνήθως για έγκυες γυναίκες και για άτομα με ορισμένους παράγοντες κινδύνου.

Μάθετε για τη φλεγμονή του ήπατος μπορεί να γίνει αν κάνετε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Οι ηπατολόγοι διακρίνουν κατηγορηματικά τον λεγόμενο ηπατικό πίνακα ή την ομάδα παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος - αυτοί είναι δείκτες, η αλλαγή των οποίων υποδηλώνει ότι κάτι πήγε στραβά. Για παράδειγμα, η αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (ηπατικά ένζυμα) ALT ή AST υποδηλώνει ότι έχει αρχίσει μια φλεγμονώδης διαδικασία. Υπάρχουν και άλλοι δείκτες - GGTP και αλκαλική φωσφατάση, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της βλάβης στα κύτταρα του οργάνου. Και οι ειδικοί καθοδηγούνται από το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα - είναι η αύξηση που μπορεί να οδηγήσει σε κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών.

Ο κίτρινος κηλίδας των ματιών και του δέρματος είναι ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα, αλλά ο ίκτερος δεν δείχνει απαραίτητα την ηπατίτιδα. Το πρόβλημα μπορεί να παραβιάζει την εκροή της χολής ή την καταστροφή των κυττάρων του αίματος - όσο και να είναι, με αυτό το σύμπτωμα πρέπει απλώς να τρέξετε στον γιατρό. Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες περιπτώσεις - εάν μια πρόσφατη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας ή η φλεγμονή του ήπατος προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή - και σε σοβαρά στάδια αλκοόλ ή τοξικής ηπατίτιδας.

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να αφαιρεί τους ιούς τύπου Α και Ε. Η υποστηρικτική θεραπεία συνήθως δίνεται για να βοηθήσει στη θεραπεία της φλεγμονής και ο οργανισμός μπορεί να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τους ιούς. Η ηπατίτιδα Α που προκαλείται από τον ιό Α είναι πολύ σπάνια θανατηφόρος και τα περισσότερα μολυσμένα άτομα αναρρώνουν, κερδίζοντας περαιτέρω ανοσία έναντι του ιού. ενώ ο ιός τύπου Ε προκαλεί το 3,3% του συνολικού αριθμού θανάτων από ιική ηπατίτιδα. Με τους ιούς τύπου Β και C, τα πάντα είναι πιο περίπλοκα: το ίδιο το σώμα δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτά. Για να εξαλειφθεί ο ιός της ηπατίτιδας C, υπάρχουν σήμερα πολύ αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης, τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα των οποίων είναι εύκολα ανεκτά (ή μπορεί να μην εμφανίζονται ακόμη).

Με τον ιό τύπου Β η κατάσταση δεν είναι τόσο ρόδινη - παρά το γεγονός ότι τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα καταστρέφουν τη μόλυνση στον ορό του αίματος, αν η θεραπεία ακυρωθεί, τα παθογόνα μπορούν να επανενεργοποιηθούν ξανά προκαλώντας φλεγμονή του ήπατος. Είναι αλήθεια ότι μόνο το 30% των ασθενών με ιό της ηπατίτιδας Β χρειάζονται θεραπεία, το υπόλοιπο 70% χρειάζεται άτομα με ανενεργό φορέα, υπάρχει μικρός παθογόνος παράγοντας στο αίμα τους, δεν υπάρχει ενεργή φλεγμονή στο ήπαρ και δεν χρειάζεται θεραπεία, απλά πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση.

Η αντιμετώπιση της μη ιογενούς ηπατίτιδας είναι κάπως ευκολότερη. Στην περίπτωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στο πρότυπο πρωτόκολλο θεραπείας και με σωστή θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί μείωση σε 80% των περιπτώσεων. Στη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας κλειδί για την επιτυχία στην απόρριψη του αλκοόλ. Η θεραπεία της φλεγμονής του ήπατος που προκαλείται από τοξίνες ή φάρμακα βασίζεται στην αρχή της εξάλειψης της αιτίας.

Πώς να προστατευθείτε από την ηπατίτιδα

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη των περισσότερων τύπων ηπατίτιδας (εκτός, ίσως, αυτοάνοσων). Μην παραμελείτε τον εμβολιασμό ενάντια στον ιό τύπου Α αν πάτε σε ένα μέρος όπου όλα είναι δύσκολα σε θέματα υγιεινής. Επιπλέον, σε χώρους με αμφίβολη υγιεινή, πλύνετε τα χέρια σας πιο προσεκτικά, αγοράστε μόνο εμφιαλωμένο νερό και προσέξτε τι τρώτε.

Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β, υπάρχουν πολλά ποιοτικά εμβόλια και στη Ρωσία αυτό το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε τα βασικά του ασφαλούς σεξ και να μην μοιράζεστε αντικείμενα προσωπικής υγιεινής με κανέναν. Είναι πολύ πιο δύσκολο να προστατευθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C - δεν υπάρχει ακόμα εμβόλιο εναντίον του. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του τύπου ηπατίτιδας Β αυξάνεται σημαντικά με τη χρήση ναρκωτικών και οι υπόλοιποι κανόνες δεν αλλάζουν: η προσοχή και η προσεκτική απολύμανση των δημόσιων αγαθών εξακολουθούν να αποτελούν προτεραιότητα.

Φωτογραφίες:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)