Προσομοιωμένος ασθενής: Η δουλειά μου είναι να προσποιούμαι ότι είμαι άρρωστος

Πρόσφατα, μας είπαν ότι επιδέξια επικοινωνία με τον ασθενή όχι λιγότερο σημαντικό στη δουλειά ενός γιατρού παρά στη γνώση της ειδικότητας. Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διδασκαλία της επικοινωνίας είναι η εκπαίδευση με τη συμμετοχή προσομοιωμένων ασθενών, δηλαδή ηθοποιών που παίζουν ρόλο ανθρώπων που βλέπουν γιατρό. Μιλήσαμε με την Julia Kaul, τον προσομοιωμένο ασθενή της σχολής επαγγελματικών δεξιοτήτων ιατρικής επικοινωνίας «Επικοινωνία», για το έργο της, τη συναισθηματική εμβάπτιση στο ρόλο και τις δικές της επισκέψεις σε ειδικούς.

Αποφοίτησα από το κρατικό πανεπιστήμιο της Μόσχας, εργάστηκα ως διορθωτής στην εφημερίδα Kommersant και έπειτα ως καλλιτέχνης μακιγιάζ στον κινηματογράφο, τότε εμφανίστηκαν παιδιά και αφιερώθηκα σε εγχώριες υποθέσεις εδώ και πολύ καιρό. Όταν τα παιδιά μεγάλωσαν και αναρωτήθηκα τι να κάνω, ήμουν τυχερός: είδα στην ανάρτηση της Άννα Σονκίνα-Νορμάν στο Facebook ότι προσλαμβάνει μια ομάδα για να εργαστεί ως προσομοιωμένοι ασθενείς στη σχολή επικοινωνίας των γιατρών. Θυμάμαι πώς μόλις τρέμει με χαρά, μετά από να διαβάσω αυτό το post - στο μέτρο που μου ταιριάζει και ήταν ενδιαφέρον. Η Άννα εξακολουθεί να πιστεύει ότι ήταν μια απίστευτη περιπέτεια - να ψάξει για ανθρώπους με αυτόν τον τρόπο. Και για μένα ήταν μια απίστευτη επιτυχία.

Περίπου ογδόντα άτομα απάντησαν, αλλά μετά την επιλογή η ομάδα συρρικνώθηκε σε δεκαπέντε. Μετά από πρόσκληση της Άννας από το Cambridge ήρθε η Beverly Dean, μια ηθοποιός και ένας προσομοιωμένος ασθενής με μεγάλη εμπειρία - έχει κάνει αυτό για σχεδόν είκοσι χρόνια. Ο Ντιν κρατούσε μια χύτευση και μας δίδαξε για δύο ημέρες. Ήταν μια πολύ εντατική πορεία - στο τέλος, τέσσερις άνθρωποι έφυγαν. Ήταν πριν από τέσσερα και μισό χρόνια και το προσωπικό μας δεν έχει αλλάξει από τότε. Και, φυσικά, εμείς οι ίδιοι συνεχίζουμε να μαθαίνουμε και να βελτιώνουμε το επάγγελμά μας, παίρνουμε μάλιστα μαθήματα δράσης.

Μου αρέσει πολύ η δυνατότητα δράσης - έχουμε πολλά διαφορετικά σενάρια. Αρχικά, χρησιμοποιήσαμε την βάση των εξελίξεων του Cambridge: μία φορά την εβδομάδα συγκεντρώσαμε και πρόβαμε, γυαλίσαμε τις δεξιότητές μας. Αργότερα, όμως, αποδείχθηκε ότι δεν εφαρμόζονται όλα τα βρετανικά σενάρια στις ρωσικές πραγματικότητες, έτσι άρχισα να επινοούμε νέες καταστάσεις και να ασχολούμαστε με τις περιπτώσεις που οι ίδιοι οι γιατροί έφεραν στις τάξεις. Η συνεχής δημιουργικότητα είναι πολύ ενδιαφέρουσα.

Δεδομένου ότι η αποστολή μας είναι να βοηθήσουμε τους γιατρούς να αντιμετωπίσουν δύσκολες καταστάσεις στην εργασία, οι εκπαιδευτικές δραστηριότητες είναι ζωντανές, όχι σύμφωνα με ένα πρότυπο, ακόμη και κατόπιν αιτήματος των γιατρών. Στην αρχή, ήταν το πιο δύσκολο για μένα να ζητήσω έναν θυμωμένο ασθενή. Εγώ ο ίδιος είμαι πρόσωπο μη συγκρούσεων, είναι δύσκολο για μένα να αποκτήσω γρήγορα ένα τεταμένο συναισθηματικό επίπεδο και να το κρατήσω - αυτό δεν είναι τυπικό για μένα. Όλα εξαρτώνται από το ταμπεραμέντο: για παράδειγμα, ο συνάδελφός μας έχει τον καλύτερο από όλους τους ασθενείς - φαίνεται ότι είναι έτοιμος να ρίξει καρέκλες ή να νικήσει πιάτα. Αλλά ο χρόνος πέρασε, η εμπειρία εμφανίστηκε, και τώρα ένας τέτοιος ρόλος είναι ευκολότερος για μένα.

Στην αρχή, ήταν το πιο δύσκολο για μένα να ζητήσω έναν θυμωμένο ασθενή. Όλα εξαρτώνται από την ιδιοσυγκρασία: για παράδειγμα, ο συνάδελφός μας έχει έναν ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση σύγκρουσης και είναι καλύτερος στην εργασία - φαίνεται ότι είναι έτοιμος να ρίξει καρέκλες ή να νικήσει πιάτα

Μια άλλη δυσκολία της δουλειάς είναι ότι πρέπει να κάνεις πολλά πράγματα ταυτόχρονα: να είσαι σε ένα ρόλο, να θυμάσαι τα λόγια του γιατρού και ταυτόχρονα να αντανακλάς, να εντοπίζεις τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις σου. Τότε θα χρειαστεί να δώσετε ανατροφοδότηση. Στην πραγματικότητα, η ανατροφοδότηση είναι η πιο πολύτιμη στη μέθοδο εργασίας με έναν προσομοιωμένο ασθενή, διότι σε κανονική πρακτική ο γιατρός δεν θα τη δεχτεί ποτέ με αυτή τη μορφή. Ο ειδικός δεν ξέρει γιατί ο ασθενής δεν επέστρεψε - γιατί θεραπεύτηκε ή επειδή προσβλήθηκε;

Οι γιατροί μας μοιράζονται το άγχος, λένε ότι μετά από να μιλήσουν με τους ασθενείς, συχνά έχουν μια αίσθηση υποτιμήσεως. Και στην κατάρτιση μπορείτε να μάθετε για τα συναισθήματα και τα συναισθήματα ενός ατόμου, δίνουμε ανατροφοδότηση με έναν απλό και κατανοητό τρόπο: «Όταν είπατε ... ένιωσα ...» Τελικά, η ποιότητα της επικοινωνίας καθορίζει επίσης την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης: η πλήρης επικοινωνία βοηθά να καλεί τον ασθενή καλύτερα, να πάρει τις σωστές πληροφορίες, πολύ για να διευκρινίσει, να διασφαλίσει ότι το άτομο κατανοεί τη σημασία της θεραπείας ή τους περιορισμούς. Αποτελεσματικά μιλώντας με τους ασθενείς είναι δύσκολο, χρειάζεται εμπειρία γι 'αυτό, αλλά υπάρχουν μέθοδοι και τεχνικές που βοηθούν στην πορεία προς την κατεύθυνση.

Η ίδια η εκπαίδευση γίνεται με διάφορους τρόπους: μερικές φορές διαρκεί μια μακρόχρονη κατάσταση, μερικές φορές - μικρά πράγματα για βαθιά μελέτη. Υπάρχουν απλά σενάρια που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για επιπλέον λεπτομέρειες και περιστάσεις. Ο προπονητής σταματά το παιχνίδι όταν βλέπει ότι υπάρχει αρκετό υλικό για συνομιλία. Τότε όλα συζητούνται και επαναλαμβάνονται - με τη νέα γνώση του γιατρού, έτσι ώστε να μπορεί να κάνει διαφορετικά. Αυτό είναι επίσης πολύτιμο - στην πραγματική ζωή δεν είναι δυνατό να «ξεσηκωθεί» η κατάσταση και να ξεκινήσει μια συζήτηση με τον ασθενή ξανά και με τα ίδια λόγια. Και εδώ μπορούμε με ασφάλεια να το κάνουμε ξανά και ξανά. Παραδόξως, με την ίδια έναρξη του διαλόγου, η συμπεριφορά του ασθενούς και η έκβαση της κατάστασης μεταβάλλονται κυριολεκτικά από μία ικανότητα ή συγκεκριμένα λόγια του γιατρού.

Η συναισθηματική εμβάπτιση σε ένα ρόλο είναι διαφορετική, και πρώτα απ 'όλα εξαρτάται από το καθήκον του ιατρού. Ακούω προσεκτικά το αίτημα και στρίβω το επίπεδο του παιχνιδιού για να δημιουργήσω μια κατάλληλη μαθησιακή κατάσταση. Εάν ο γιατρός λέει ότι είναι δύσκολο για αυτόν να συνεργαστεί με σιωπηρούς ασθενείς, από τους οποίους πρέπει να μεταφέρετε πληροφορίες με τσιμπούρια, τότε καταλαβαίνω ότι πρέπει να είμαι συγκρατημένος. Εάν ο γιατρός φοβάται τις συναισθηματικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, σε ένα μήνυμα διάγνωσης) και τα δάκρυα, τότε πρέπει να του δώσω αυτό ακριβώς.

Αυτό είναι ένα πολύ έντονο έργο - και όχι γιατί είμαι επιβαρυμένο από έμπειρα συναισθήματα. Δεν φτάνουν με μένα κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν με κάνουν να ανησυχούν, αλλά μετά από αρκετές εκρήξεις σε μια μέρα, είμαι πολύ κουρασμένος. Επιπλέον, επιστρέφω διανοητικά στην ημέρα που πέρασα, σκεφτόμουν το παιχνίδι μου, αναλύσαμε ιστορίες για τον εαυτό μου, πώς όλα πήγαν. Να είστε βέβαιος να ανακτήσει, και για αυτό ο καθένας έχει διαφορετικούς τρόπους. Έχω δύο από αυτούς: είτε είτε πηγαίνω στο κρεβάτι είτε πηγαίνουμε σε ένα καφενείο με την Άννα ή κάπου αλλού και γελάμε πολύ. Έχουμε ένα καθήκον: να περάσετε μια καλή διασκέδαση το βράδυ μετά την εργάσιμη ημέρα. Και δίνουμε επίσης την εργασία στους γιατρούς - για να απολαύσετε τον εαυτό σας και να χαλαρώσετε, αφήστε την να είναι μια καλή ταινία, ένα ποτήρι κρασί, νόστιμο φαγητό ή ένα ζεστό μπάνιο.

Φυσικά, όταν πηγαίνω στον ίδιο τον ιατρό, διαπιστώνω ανεπάρκειες στην επικοινωνία. Είναι αλήθεια ότι τώρα που έχω εξοικειωθεί με τόσους πολύ καλούς ειδικούς, μπορώ να επιλέξω - και να προσπαθήσω να συμβουλευτώ με εκείνους που είδα στις προπονήσεις. Ταυτόχρονα, πραγματικά δεν θέλω οι γιατροί να αντιληφθούν την έκκλησή τους σε αυτούς ως επιταγή ή "δοκιμαστική αγορά". Κατά κανόνα, έδινα προσοχή στο γεγονός ότι ένας γιατρός έχει στον εαυτό του και ο άλλος δεν θέλει να πει τίποτα - θα κάνει μια διάγνωση και αυτό είναι όλο.

Τώρα συλλέγω ιστορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη δουλειά μου - σημειώνω τα πάντα που λένε οι άνθρωποι για τους γιατρούς, τις ασθένειες και την επικοινωνία, αυτό είναι το επαγγελματικό μου ενδιαφέρον. Τώρα δουλεύουμε συχνά με την πιο ενδιαφέρουσα μορφή για τους ειδικούς - κατόπιν αιτήματος, όταν οι ίδιοι φέρνουν περίπλοκες περιπτώσεις (για παράδειγμα, πώς να πείτε στους ασθενείς κακές ειδήσεις). Αυτό είναι ένα πολύ υψηλό επίπεδο: πρέπει να εφεύρουν αμέσως έναν ζωντανό άνθρωπο, να γνωρίζουν τις περιστάσεις της ζωής του και να κατανοούν γιατί συμπεριφέρεται με αυτόν τον τρόπο. Μερικές από αυτές τις ιστορίες δεν είναι κοντά μου - και πρέπει να βρω μια παρόμοια κατάσταση στη μνήμη μου και να καταλάβω γιατί ένα άτομο μπορεί να αντιδράσει με τον τρόπο αυτό.

Εάν ο γιατρός λέει ότι είναι δύσκολο για αυτόν να συνεργαστεί με σιωπηρούς ασθενείς, από τους οποίους πρέπει να μεταφέρετε πληροφορίες με τσιμπούρια, τότε καταλαβαίνω ότι πρέπει να είμαι συγκρατημένος. Εάν ο γιατρός φοβάται τις συναισθηματικές αντιδράσεις και τα δάκρυα, τότε πρέπει να του δώσω αυτό ακριβώς

Η ημέρα κατάρτισης είναι μια πλήρη οκταωροήμερη εργάσιμη ημέρα με ένα μεσημεριανό διάλειμμα. Είμαι συνεχώς παρούσα - είναι ενδιαφέρον για μένα να συναντηθώ με τους γιατρούς, να ακούσω τι είδους άτομα είναι, ποια εμπειρία έχουν, να κατανοήσουν τις ανάγκες και τις επιθυμίες τους. Συνηθίζαμε να εναλλάσσονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά τώρα συνειδητοποιήσαμε ότι ένας προσομοιωμένος ασθενής είναι αρκετός για όλα τα σενάρια. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να χρειάζεστε έναν άνδρα ή μια γυναίκα - για παράδειγμα, εάν μια κατάσταση όπως ο καρκίνος του μαστού συζητείται ταυτόχρονα με τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η κατάσταση ισχύει για όλους.

Οι δεξιότητες που διδάσκουμε είναι επίσης καθολικές, είναι κατάλληλες για οποιαδήποτε ειδικότητα. Ασχολούμαστε με διάφορους γιατρούς: οδοντίατροι, μεταμοσχενολόγοι, παιδίατροι, γενικοί ιατροί, αναπνευστήρες. Γνωρίζω ότι σε άλλες χώρες, οι κτηνίατροι συχνά έρχονται σε τέτοια μαθήματα επειδή πρέπει να μπορούν να επικοινωνούν με τους ιδιοκτήτες των ζώων. Από την άποψη αυτή, μπορούν να συγκριθούν με τους παιδίατρους: όταν εργάζεται με μικρά παιδιά, ο γιατρός χτίζει μια συζήτηση κυρίως με τους γονείς και όχι με τον ίδιο τον ασθενή.

Τώρα, όταν το υπουργείο Υγείας έχει ζητήσει τη διδασκαλία όλων των φοιτητών της ιατρικής για δεοντολογική επικοινωνία με τους ασθενείς, υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει κάτι τέτοιο κακό - ειδικά επειδή δεν έχουν διατεθεί ούτε χρόνος ούτε χρήματα. Στα ιατρικά ιδρύματα τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, μπορεί να αποφασιστεί ότι οποιοσδήποτε φοιτητής θα αντιμετωπίσει τον ρόλο ενός προσομοιωμένου ασθενούς, αλλά αυτό δεν συμβαίνει, αυτό είναι σοβαρό έργο που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Αλλά αν η προσέγγιση είναι σωστή, τότε, φυσικά, η εκπαίδευση των γιατρών θα φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.

Φωτογραφίες:Amazon (1, 2)