Πουλήστε ένα νεφρό: Πώς δουλεύει η δωρεά στη Ρωσία και στον κόσμο

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΔΟΝΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΟΡΓΑΝΩΝ Η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΓΝΩΡΙΖΕΙ ΜΙΚΡΗ - αλλά υπάρχουν πολλοί τρομακτικοί μύθοι γι 'αυτά: ακόμη και οι ενήλικες είναι έτοιμοι να επαναλάβουν τις ιστορίες τρόμου σχετικά με τη «μαύρη αγορά», τα παιδιά που «κλέβονται στα όργανα» και τέλος την ικανότητα να πληρώνουν τους πιστωτές με το δικό τους νεφρό. Προσπαθήσαμε να καταλάβουμε πώς δουλεύει η δωρεά στη Ρωσία και σε άλλες χώρες και σε ποιο βαθμό αυτά τα ποδήλατα είναι αληθινά.

Αίμα και μυελό των οστών

Η πιο συχνή περίπτωση είναι η αιμοδοσία. σχεδόν οποιοσδήποτε υγιής ενήλικας μπορεί να είναι δωρητής. Η διαδικασία διαρκεί από δεκαπέντε λεπτά έως μιάμιση ώρα - περισσότερο, εάν στη διαδικασία δωρεάς το αίμα χωρίζεται σε συστατικά. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε μόνο αιμοπετάλια - τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη διακοπή της αιμορραγίας. Πριν από τη δωρεά αίματος, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, η διαδικασία δεν μπορεί να ονομαστεί επώδυνη - αλλά παρέχει μια ευκαιρία για την παροχή πραγματικής βοήθειας. Και παρόλο που δεν επαρκούν, πολλοί άνθρωποι γίνονται δωρητές αίματος κάθε χρόνο - και έχουν και κάποια οφέλη. Συνήθως ένα άτομο παίρνει περίπου 450 χιλιοστόλιτρα - περίπου ένα δέκατο του όγκου στο σώμα. Μια τέτοια απώλεια δεν συνοδεύεται από σοβαρούς κινδύνους και η πλήρης αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος διαρκεί περίπου ενάμιση μήνα.

Το αίμα μεταγγίζεται αρχικά σε εκείνους που έχουν χάσει τον μεγάλο όγκο τους, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας λόγω ατυχήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν τα κύτταρα αίματος δεν εκτελούν τα καθήκοντά τους, ο ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση μυελού των οστών - το όργανο όπου παράγεται αίμα. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για άτομα με συγγενείς ασθένειες του αίματος ή τις κακοήθεις μεταβολές τους: λευχαιμία και λεμφώματα. Φυσικά, το σώμα μπορεί να απορρίψει "αλλοδαπό" μυελό των οστών, έτσι οι πιθανοί δότες καταγράφονται σε ειδικά μητρώα και αναλύονται με τον φαινότυπο HLA - ένα σύνολο γονιδίων υπεύθυνων για τη συμβατότητα των ιστών. Ο μυελός των οστών, σε αντίθεση με το αίμα, δεν παραιτείται τακτικά: ακόμη και μετά την είσοδό του στο μητρώο, ένα άτομο δεν μπορεί να γίνει δωρητής. Αυτό θα απαιτηθεί μόνο όταν εμφανιστεί ένας ασθενής, που χρειάζεται ακριβώς τα κατάλληλα κύτταρα φαινότυπου HLA.

Δωρεά οργάνων στη ζωή

Εκτός από το αίμα και το μυελό των οστών, ένα ζωντανό άτομο μπορεί να γίνει δότης του νεφρού, μέρος του εντέρου, του ήπατος ή του παγκρέατος - δηλαδή "ένα ζευγαρωμένο όργανο, μέρος ενός οργάνου ή ιστού, η απουσία του οποίου δεν συνεπάγεται μια μη αναστρέψιμη διαταραχή της υγείας", όπως αναφέρεται στον νόμο για τη μεταμόσχευση ανθρώπινα όργανα και / ή ιστούς. " Είναι σαφές ότι αυτές είναι πιο σοβαρές παρεμβάσεις - αλλά οι άνθρωποι πηγαίνουν γι 'αυτούς για να σώσουν τις ζωές των αγαπημένων τους. Υπάρχουν περίπου 1.000 μεταμοσχεύσεις νεφρών ετησίως στη Ρωσία - μόνο το ένα πέμπτο είναι από ζωντανούς δότες. Σύμφωνα με το νόμο, ένα όργανο ή μέρος αυτού μπορεί να απομακρυνθεί από ένα ζωντανό άτομο μόνο εάν συμφωνεί πλήρως με αυτό. Τέλος, στη Ρωσία, μπορείτε να δώσετε ένα όργανο αποκλειστικά για έναν συγγενή αίματος: για έναν σύζυγο, μια σύζυγο ή έναν ξένο, η δωρεά ενός νεφρού δεν θα λειτουργήσει. Δεν προβλέπεται καμία αμοιβή για αυτό - και ο νόμος δηλώνει σαφώς ότι η πώληση ανθρώπινων οργάνων και ιστών είναι απαράδεκτη.

Παρόλο που μπορείτε να βρείτε αρκετές τοποθεσίες στο RuNet με διαφημίσεις όπως "Θα γίνω δωρητής νεφρών για ανταμοιβή", είναι απίθανο ότι αυτό μπορεί να γίνει στη Ρωσία, κυρίως επειδή ο δότης και ο λήπτης πρέπει να είναι συγγενείς αίματος από το νόμο. Σήμερα οι δωρεές για χρήματα γίνονται, για παράδειγμα, στο Πακιστάν, την Ινδία, την Κολομβία, τις Φιλιππίνες - και ο ΠΟΥ αναγνωρίζει ότι αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Οι κλινικές και οι εταιρείες ιατρικού τουρισμού φέρνουν ασθενείς στο Πακιστάν για μεταμόσχευση νεφρού - και το κόστος αυτών των υπηρεσιών για τους Αμερικανούς μπορεί να ξεπεράσει την κλίμακα για $ 100.000. ο δωρητής τους δεν θα υπερβεί τους δύο χιλιάδες. Οι ίδιοι οι πακιστανικοί γιατροί μεταμόσχευσης επιβεβαιώνουν ότι η ρύθμιση αυτού του θέματος είναι αδύναμη και υπάρχουν προφανείς ασυνέπειες στο νόμο: για παράδειγμα, ο σύζυγος θεωρείται συγγενής αίματος. Σύμφωνα με τον Δρ Nurani, οι γυναίκες στο Πακιστάν είναι τόσο περιορισμένες στα δικαιώματά τους ότι σε 95% των περιπτώσεων το σχετικό όργανο δωρητών λαμβάνεται από αυτούς: συζύγους, αδελφές, κόρες.

Ο καναδός καθηγητής Leigh Turner λέει ότι ο "μεταμοσχευτικός τουρισμός" οδηγεί σε καταστροφικά αποτελέσματα για τους λήπτες οργάνων: εξαιτίας του ανεπαρκούς ελέγχου δότη, μπορεί να είναι ότι ο νεφρός μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας ή τον ιό HIV. Υπάρχουν προβλήματα με την περίοδο αποκατάστασης μετά τις επεμβάσεις και με το διορισμό ανοσοκατασταλτών - φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο απόρριψης του νέου νεφρού. Συχνά, οι "τουρίστες" επιστρέφουν στην πατρίδα τους χωρίς δηλώσεις ή έγγραφα που να επιβεβαιώνουν την επιχείρηση.

Το κύριο πρόβλημα της μεταμοσχεύσεως είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Υπάρχουν πάντα πολλά περισσότερα άτομα στη λίστα αναμονής. Πιστεύεται ότι για την επίλυση αυτού του προβλήματος είναι απαραίτητο να διεξάγονται εκπαιδευτικά προγράμματα και να ενημερώνονται οι άνθρωποι για το πώς μπορούν να γίνουν δωρητές οργάνων κατά τη διάρκεια της ζωής και μετά το θάνατο. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι δωρητές επιστρέφονται για όλα τα ιατρικά έξοδα, μπορούν να παρέχουν ασφάλιση σε περίπτωση επιπλοκών, να πληρώσουν για τη μεταφορά ή μέρος των μισθών τους που χάθηκαν στην μετεγχειρητική περίοδο. Φυσικά, σε χώρες όπως το Πακιστάν, είναι σημαντικό όχι μόνο να βελτιωθούν οι νόμοι που αφορούν τη μεταμόσχευση αλλά και να εργαστούμε για την εξάλειψη της φτώχειας. Όπως λέει και ο ίδιος ο μεταμοσχηματολόγος Νουράνι στο άρθρο του, η πώληση ενός νεφρού στους φτωχούς του Πακιστάν είναι η δεύτερη ευκαιρία να κερδίσουν επιπλέον χρήματα. Η πρώτη είναι η πώληση των δικών τους παιδιών.

Μεταθανάτια δωρεά

Ο κατάλογος των οργάνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά το θάνατο είναι πολύ ευρύτερος - περιλαμβάνει ακόμη και την καρδιά και τα μάτια. Στη Ρωσία, όπως συμβαίνει σε πολλές χώρες, υπάρχει τεκμήριο συγκατάθεσης για τη δωρεά οργάνων, δηλαδή ο τυχόν αποθανών θεωρείται εκ των προτέρων ως δωρητής. Εάν οι συγγενείς του ασθενούς ή ο ίδιος εξέφρασε διαφωνία κατά τη διάρκεια της ζωής του, τα όργανα δεν μπορούν να ληφθούν, αλλά οι γιατροί δεν είναι υποχρεωμένοι να θέτουν ενεργά αυτήν την ερώτηση. Αυτό οδήγησε σε πολλά σκάνδαλα, όταν οι οικογένειες του αποθανόντος έμαθαν για τη συλλογή οργάνων μόνο από μεταθανάτια αποσπάσματα. Ανεξάρτητα από το πόσο αγανακτισμένοι είναι οι συγγενείς, ο νόμος σε αυτήν την περίπτωση βρίσκεται στην πλευρά του ιατρικού ιδρύματος. Είναι σαφές ότι η ανάγκη για όργανα δότη είναι υψηλή και αν ζητήσετε άδεια από συγγενείς, υπάρχει πάντα μια πιθανότητα άρνησης - αλλά ίσως είναι καλύτερο να εργαστούμε για την εξομάλυνση της ίδιας της ιδέας της δωρεάς.

Για σχεδόν είκοσι πέντε χρόνια, η Ισπανία ήταν ο παγκόσμιος ηγέτης στη μεταμόσχευση, όπου το 2015 υπήρχαν 40 δωρητές ανά εκατομμύριο πληθυσμού και 13 μεταμοσχεύσεις οργάνων την ημέρα - για σύγκριση, υπάρχουν μόνο 3,2 δωρητές ανά εκατομμύριο στη Ρωσία. Τις περισσότερες φορές, η μεταμόσχευση νεφρού εκτελείται και πάλι - πρόκειται για μια σχετικά απλή λειτουργία (σε σύγκριση με τη μεταμόσχευση άλλων οργάνων), η οποία συνήθως δεν αφαιρεί ούτε τον «φυσικό» νεφρό, ο οποίος έχει σταματήσει να εργάζεται. Στην Ισπανία, υπάρχει και ένα τεκμήριο συγκατάθεσης, αλλά οι συγγενείς των νεκρών ερωτώνται ευγενικά αν είναι εναντίον τους - αυτή η στιγμή εμφανίζεται στην ταινία του Almodovar "Everything about My Mother". Οι στατιστικές μιλούν από μόνα τους: αν υπάρχουν αποτυχίες, είναι εξαιρετικά σπάνιες - και αυτό οφείλεται στον καλά ενημερωμένο πληθυσμό και στο γεγονός ότι η δωρεά θεωρείται πρακτικά ο κανόνας. Κάθε νοσοκομείο διαθέτει προσωπικό που εκπαιδεύεται σε σχετικές συνομιλίες με την οικογένεια, καθώς και ειδικούς και εξοπλισμό για την πραγματική συγκομιδή οργάνων.

Στη Ρωσία, υπάρχουν λίγα κέντρα μεταμόσχευσης: το 2014, πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού σε 36 κέντρα, το ήπαρ - στα 14, η καρδιά - στις 9 και πάνω από το ήμισυ όλων των πράξεων εμφανίζονται στην περιοχή της Μόσχας. Λόγω των μεγάλων αποστάσεων των κατοίκων των περισσότερων περιοχών της χώρας, η μεταμόσχευση είναι σχεδόν απρόσιτη. Υπάρχει ένας φαύλος κύκλος: η δωρεά και η μεταμόσχευση παραμένουν σπάνια, οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πολλά για αυτούς και δεν θέλουν να δεχτούν τη συλλογή οργάνων από τους αγαπημένους τους, με αποτέλεσμα να μην αυξάνεται ο επιπολασμός της δωρεάς. Η κατάσταση οφείλεται και πάλι στην έλλειψη ενημέρωσης των ασθενών, καθώς και στην έλλειψη εξοπλισμού σε κλινικές.

Αναπαραγωγική δωρεά

Μιλώντας για δωρεά, αξίζει να αναφέρουμε την παράδοση σπέρματος και αυγών. Σχεδόν κάθε νέος και υγιής άνθρωπος μπορεί να γίνει δωρητής σπέρματος (ορισμένες κλινικές, ωστόσο, εκφράζουν την επιθυμία για "καλά εξωτερικά δεδομένα"). με μια ορισμένη τακτικότητα σε αυτό μπορείτε να κερδίσετε μέχρι και 20 χιλιάδες ρούβλια το μήνα. Με τα αυγά πιο δύσκολα: πρώτα πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας διέγερσης - αυτή είναι μια καθημερινή ένεση ορμονών. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα και εκτελείται μέσω του κόλπου, δηλαδή χωρίς τομές του δέρματος. Στη Ρωσία, ένας δωρητής αυγών μπορεί να λάβει νόμιμα αποζημίωση περίπου 80.000 ρούβλια. Σε περίπτωση δυσκολιών με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να γίνει ένας δωρητής αυγών για τον εαυτό της: μετά τη γονιμοποίηση "in vitro", το έμβρυο τοποθετείται είτε σε βιολογική είτε σε αναπληρωματική μητέρα.

Φωτογραφίες: Αφρική Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com