Winter Blues: 10 γεγονότα σχετικά με την εποχιακή κατανομή

Το καλοκαίρι συνήθως αγαπά περισσότερο από το χειμώνα, και όχι μόνο για την ευκαιρία να βρεθούν στον καθαρό αέρα και να οργανώσουν ανοιχτά πάρτι. Το πρόβλημα των χειμερινών μηνών είναι η έλλειψη ηλιακού φωτός, η οποία σχετίζεται με μια κατάσταση γνωστή ως "εποχική κατάθλιψη". Στην πραγματικότητα, η φθινοπωρινή ή χειμερινή κατανομή είναι εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD). Ο όρος "εποχιακή δυσθυμία" συναντάται επίσης - αλλά δεν είναι εντελώς σωστός: μιλώντας για δυσθυμία, σημαίνει συνήθως ήπια, αλλά χρόνια κατάθλιψη, η οποία δεν συσχετίζεται με την έννοια της εποχικότητας.

Εάν δεν βάλετε την ορολογία, τότε θα μιλήσουμε για την πτώση, και στη συνέχεια την χειμερινή διακοπή, γνωστή σχεδόν σε όλους. Και αν για μερικούς έχει ως αποτέλεσμα την επιθυμία να κοιμηθεί περισσότερο, να κινηθεί λιγότερο και να περάσει το βράδυ στο σπίτι, τυλιγμένο σε μια κουβέρτα, τότε για άλλους μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Οι επιστήμονες λένε όλο και περισσότερο ότι η σημασία της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής υποτιμάται και πρέπει να θεωρηθεί ως μια πλήρη μορφή κατάθλιψης.

Κείμενο: Μαρίνα Λεβιτσέβα

Τι είναι το θέμα;

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι μια παραλλαγή της καταθλιπτικής διαταραχής που συνδέεται με την αλλαγή των εποχών. Κατά κανόνα, οι αλλαγές στη διάθεση, τον ύπνο και την αφύπνιση, την όρεξη και τα επίπεδα ενέργειας συμβαίνουν το φθινόπωρο, όταν ο καιρός αρχίζει να αλλάζει. Εκτιμάται ότι το 1-2% του πληθυσμού του πλανήτη αντιμετωπίζει το SAD, ενώ ήδη το 10-20% των ανθρώπων είναι εξοικειωμένοι με μια ηπιότερη μορφή.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των ΗΠΑ, αυτά είναι όλα τα ίδια συμπτώματα με την κατάθλιψη: απώλεια δύναμης, απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που έφεραν κάποτε ευχαρίστηση, διαταραγμένη ποιότητα ύπνου, διακυμάνσεις της όρεξης και βάρους, λήθαργο και αδυναμία συγκέντρωσης σοβαρές περιπτώσεις - σκέψεις για θάνατο. Τα χαρακτηριστικά της χειμερινής συναισθηματικής διαταραχής είναι η υπνηλία, η υπερκατανάλωση τροφής, η λαχτάρα για τους υδατάνθρακες και η μείωση των κοινωνικών επαφών, ενώ η συναισθηματική διαταραχή του καλοκαιριού (που είναι λιγότερο συχνή) παρουσιάζει μειωμένη όρεξη με σχετική απώλεια βάρους, αϋπνία, άγχος και ανησυχία κινητικότητας. αναταραχή.

Πώς το SAD διαφέρει από την κατάθλιψη

Η ανεξάρτητη διάκριση της εποχικής διαταραχής από την κατάθλιψη είναι αρκετά δύσκολη. Το πρόβλημα είναι ότι η λέξη "κατάθλιψη" μπορεί να σημαίνει τόσο το φάσμα των συμπτωμάτων όσο και τη διάγνωση - η κλινικά σημαντική κατάθλιψη θεωρείται ότι διαταράσσει τη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Σύμφωνα με τη νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, στην οποία προσανατολίζονται εμπειρογνώμονες σε όλο τον κόσμο, οι αλλαγές στη διάθεση απαιτούν προσοχή εάν η κατάσταση δεν αλλάξει για δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Ο Norman Rosenthal από το Πανεπιστήμιο της Τζορτζτάουν, ο οποίος ανακάλυψε την κατάσταση μετά από να το δοκιμάσει ο ίδιος, μετακόμισε στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη Νότια Αφρική το 1976, λέει ότι είναι τόσο σκληρός όσο η κατάθλιψη, αλλά προσαρμοσμένος εποχιακά.

Ακόμη μεγαλύτερη σύγχυση ξεκινά όταν προσπαθούμε να καταλάβουμε εάν το SAD και τα "χειμερινά μπλουζ" είναι ένα και το αυτό φαινόμενο. Ενώ μερικοί εμπειρογνώμονες είναι σίγουροι ότι το "χειμερινό μπλουζ" κάνει ακόμα πιο ζοφερό ένα άτομο, αλλά γενικά δεν παρεμβαίνει στην απολαυστική ζωή, άλλοι λένε ότι πρόκειται για το ίδιο πράγμα. Με άλλα λόγια, όλα είναι πολύ δύσκολα. Ειδικά όταν σκέφτεστε ότι η εποχική εποχική διαταραχή μπορεί να καλύψει τη διπολική διαταραχή με εποχιακές εκδηλώσεις, ενώ η ίδια η SAD έχει έναν υποτύπο με τη μορφή υποζυγωτικής εποχικής συναισθηματικής διαταραχής (sub-SAD), η οποία όμως μπορεί να είναι ένα άλλο όνομα για τα χειμερινά μπλουζάκια. Αυτό που συμφωνούν οι γιατροί είναι ότι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή συχνά υποτιμάται - σε πολλές περιπτώσεις είναι μία από τις πιο ξεκάθαρες εκδηλώσεις της απρόβλεπτης κατάθλιψης του περιβάλλοντος.

Γιατί συμβαίνει αυτό

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν γιατί με την έναρξη του φθινοπώρου και του χειμώνα, η διάθεσή μας επιδεινώνεται και δεν θέλω να κάνω τίποτα. Ένα από τα πιο δημοφιλή είναι εξελικτικό. Ο Robert Levitan, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, εξηγεί ότι δεν είναι τυχαίο ότι οι γυναίκες σε νεαρή ηλικία αποτελούν το 80% των ασθενών με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, ενώ σε ηλικιωμένες γυναίκες οι αριθμοί αυτοί είναι σημαντικά χαμηλότεροι. Ο Levitan λέει ότι πριν από δέκα χιλιάδες χρόνια για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτή η επιβράδυνση ήταν εξαιρετικά χρήσιμη, δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ ενεργειακή διαδικασία. Και στον κόσμο, που απαιτεί να είμαστε ενεργοί 24/7, η διαφορά στα ενεργειακά επίπεδα, όχι ότι είναι πολύ αισθητή στους προγόνους, γίνεται αισθητή πολύ έντονα.

Μια άλλη εξήγηση σχετίζεται με βιορυθμούς (λέγονται επίσης κιρκαδικοί ρυθμοί). Προσδιορίζουν τα βέλτιστα καθεστώτα ύπνου και εγρήγορσης για το σώμα μας. Η υπόθεση των μετατοπίσεων φάσης υποδηλώνει ότι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή προκύπτει λόγω της ανισορροπίας αυτών των ρυθμών και η ίδια η ανισορροπία οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα τεχνητού φωτός το βράδυ και στην έλλειψη φωτός κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, το πρωί το σώμα στερείται μελατονίνης, του βασικού ρυθμιστή των ημερήσιων ρυθμών, και πριν πάει για ύπνο γίνεται αντιθέτως πάρα πολύ.

Οι υποστηρικτές της ορμονικής θεωρίας συσχετίζουν την εμφάνιση και επιδείνωση του SAD με μια πτώση στο επίπεδο της σεροτονίνης, ενός νευροδιαβιβαστή υπεύθυνου για τη διάθεση. Όσο περισσότερη έρευνα διεξάγεται σε αυτό το θέμα, τόσο περισσότεροι επιστήμονες ενισχύονται κατά την άποψη ότι το SAD συνδέεται με την ποσότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Και η σεροτονίνη όχι μόνο διαμορφώνεται από το φως, γεγονός που εξηγεί την εκδήλωση συναισθηματικής διαταραχής στους σκοτεινότερους μήνες του έτους, αλλά μερικοί άνθρωποι που είναι πιο επιρρεπείς σε εποχικές διαταραχές είναι γενετικά σε χαμηλότερο επίπεδο, όπως διαπίστωσαν επιστήμονες του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βιέννης. Το γεγονός ότι η διάγνωση του SAD αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη το οικογενειακό ιστορικό είναι υπέρ της συνέπειας αυτής της θεωρίας και υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των επιπέδων οιστραδιόλης, της κύριας γυναικείας ορμόνης και της σεροτονίνης. Αυτό, μεταξύ άλλων, μπορεί να εξηγήσει γιατί οι γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Και τέλος, η γεωγραφική θεωρία: όσο πιο μακριά ένα άτομο ζει από τον ισημερινό, τόσο πιο πιθανό είναι να αντιμετωπίσει την εποχιακή συναισθηματική εποχιακή διαταραχή. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το θέμα είναι και πάλι σε ανεπαρκή ποσότητα ηλιακού φωτός. Με αυτή την έννοια, μόνο η κατάσταση στην Ισλανδία φαίνεται εκπληκτική, όπου ο πληθυσμός, παρά το εύρος του, είναι λιγότερο επιρρεπής στην κατάθλιψη απ 'ό, τι στην ανατολική ακτή των Ηνωμένων Πολιτειών, όπως έδειξε μια μελέτη. Στην ίδια μελέτη, παρεμπιπτόντως, διαπιστώθηκε ότι οι κάτοικοι της Ισλανδίας δεν συναντούν ποτέ καλοκαιρινή συναισθηματική διαταραχή, η οποία μερικές φορές θεωρείται από τους ειδικούς ως χειμερινή υποτροπή και μερικές φορές ως ξεχωριστό κράτος που προκαλείται από υπερβολικό φως.

Ποιος κινδυνεύει

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν εποχική διαταραχή από τους άνδρες. Όλες οι νέες μελέτες δείχνουν ότι είναι πιο χαρακτηριστικές τόσο για την εποχικότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων όσο και για τους μέγιστους χειμερινούς δείκτες της ανδεονίας (μειωμένη ικανότητα να διασκεδάζουν).

Το 2016, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια διαπίστωσαν ότι η τάση για το SAD εξαρτάται επίσης από τα σχέδια ύπνου. Και τα μοτίβα ύπνου προέρχονται από παντοδύναμα γονίδια. Ή, ακριβέστερα, από τις όχι λιγότερο παντοδύναμες μεταλλάξεις. Μια μελέτη των οικογενειών με ασυνήθιστα πρότυπα ύπνου υποδεικνύει ότι η μετάλλαξη του γονιδίου PER3, ενός από τα κύρια κιρκαδικά γονίδια, είναι η πρώτη γνωστή ανθρώπινη μετάλλαξη που σχετίζεται με την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Παρά το γεγονός ότι τα πειράματα έγιναν αρχικά σε τρωκτικά, μια επιπλέον ανάλυση της "συμπεριφοράς PER3" σε πιάτα Petri επιβεβαίωσε την υπόθεση.

Βοηθάει η βιταμίνη D;

Οι ασκούμενοι που εφαρμόζουν μια αποδεικτική προσέγγιση λένε - και η έρευνα επιβεβαιώνει - ότι τα περισσότερα συμπληρώματα βιταμινών δεν θα φέρουν τα αναμενόμενα οφέλη εκτός αν έχει εντοπιστεί κάποια ανεπάρκεια βιταμινών. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα είναι άχρηστο και, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και επικίνδυνο (όπως, για παράδειγμα, με τη βιταμίνη Α, η περίσσεια του οποίου στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε εύθραυστα οστά).

Αλλά μπορεί να πάρει τη βιταμίνη D, με την προϋπόθεση ότι είναι ανεπαρκής στο σώμα, να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία των εποχιακών διαταραχών; Μία μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι η λήψη βιταμίνης D βελτίωσε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το SAD σε 15 εθελοντές. Ταυτόχρονα, οι νεότερες μελέτες υπογραμμίζουν ότι αυτό μπορεί να έχει νόημα σε ομάδες με επιρρεπή έλλειψη βιταμινών, όπως οι ηλικιωμένοι, οι έφηβοι, τα άτομα με παχυσαρκία και ορισμένες χρόνιες παθήσεις. Προφανώς, δεν επηρεάζονται σημαντικά όλα τα άλλα πρόσθετα.

Μπορεί να φωτίσουν βοήθεια θεραπείας

Νέες μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία με φως δείχνει αποτελεσματικότητα τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά - αλλά μόνο στην περίπτωση μιας κατάθλιψης που δεν σχετίζεται με αλλαγή σεζόν. Όσον αφορά τη θεραπεία με φως για ασθενείς με SAD, υπήρξαν θετικά αποτελέσματα στη μελέτη του 2006, αλλά επειδή τα άτομα γνώριζαν ακριβώς πότε εκτέθηκαν στο φως, υπάρχει η πιθανότητα να μην λειτουργεί η φωτοθεραπεία, αλλά το εικονικό φάρμακο. Στην ίδια μελέτη, οι επιστήμονες εξέτασαν πώς λειτουργεί η συμπλήρωση με μελατονίνη - αποδείχθηκε ότι σε χαμηλές δόσεις και υπό την επίβλεψη ειδικού, μπορεί να είναι συμπληρωματική θεραπεία.

Ωστόσο, όλο και περισσότερες έρευνες υποδηλώνουν ότι οι κλασσικές μέθοδοι ψυχοθεραπείας είναι πολύ καλύτερες στη θεραπεία του φωτός με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Συγκεκριμένα, η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία προσαρμοσμένη στο SAD, η οποία όχι μόνο ανακουφίζει την ανθρώπινη κατάσταση αλλά επίσης αποτρέπει τις υποτροπές.

Συμβαίνει το SAD στα ζώα

Η πιθανότητα είναι μεγάλη που τα ζώα συναντούν κάτι παρόμοιο. Παρά το γεγονός ότι δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας, μια έρευνα που διεξήχθη από μια βρετανική φιλανθρωπική οργάνωση μεταξύ των ιδιοκτητών σκύλων έδειξε ότι κάθε τρίτο κατοικίδιο ζώο γίνεται λιγότερο παιχνιδιάρικο και πιο επιθετικό κατά τη διάρκεια των σκοτεινών χειμωνιάτικων μηνών. Το ένα τρίτο των ιδιοκτητών γατών της ίδιας δημοσκόπησης δήλωσε ότι οι φίλοι τους με ουρά είναι λιγότερο δραστήριοι το χειμώνα από ό, τι το καλοκαίρι και ένα άλλο τέταρτο δήλωσε ότι οι γάτες έχουν αυξημένη όρεξη το φθινόπωρο και το χειμώνα. Προσθέστε σε όλα αυτά μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Οχάιο, κατά τη διάρκεια της οποίας ήταν δυνατό να διορθωθούν τα συμπτώματα των "χειμωνιάτικων μπλε" σε χάμστερ.

Μπορεί να βοηθήσει τη χειμερία νάρκη

Οι επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, με αποτέλεσμα την απώλεια κινήτρων και το ενδιαφέρον για καθημερινές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της πτώσης και του χειμώνα, είναι πραγματικά σε θέση να βοηθήσουν τον ύπνο - συμφωνούν, αυτό είναι καλά νέα. Είναι αλήθεια ότι δεν πρόκειται για αύξηση της ποσότητας του ύπνου, κάτι που δεν είναι πολύ χρήσιμο, αλλά για τη βελτίωση της ποιότητάς του, δηλαδή για την καταπολέμηση της αϋπνίας και άλλων διαταραχών του ύπνου που περιπλέκουν την κατάσταση με συμπτώματα SAD.

Και καλό φαγητό

Εάν υπάρχει υποψία εποχικής συναισθηματικής διαταραχής, πρέπει να γίνουν αρκετές προσαρμογές στο μενού. Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα - μπορούν να είναι χρήσιμα, αλλά και ως συστατικό της διατροφής. Υπάρχουν πολλά από αυτά σε λιπαρά ψάρια, λιναρόσπορο και ελαιόλαδο, σπόρους και καρπούς. Όσον αφορά τα συμπληρώματα διατροφής με ωμέγα-3 - τα αποτελέσματα της έρευνας είναι αντιφατικά.

Για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια της βιταμίνης D, είναι απαραίτητο να ξαναγυρίσουν τα λιπαρά ψάρια, οι κρόκοι αυγών και τα ενισχυμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Καταρχήν, τα προϊόντα αυτά δεν πρέπει να ξεχαστούν το καλοκαίρι - αν και τα αντηλιακά δεν οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμίνης D, είναι καλό αν προέρχονται από τρόφιμα.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Εάν έχετε μια σκέψη ότι όλα όσα συμβαίνουν δεν είναι κάπως παρόμοια με απλά μια κακή διάθεση, θα πρέπει να μιλήσετε με έναν ειδικό για αυτό. Ευτυχώς, οι ψυχικές δυσκολίες καθίστανται λιγότερο στιγματισμένες και οι ψυχίατροι και οι ψυχοθεραπευτές εργάζονται εδώ και πολύ καιρό με τους ασθενείς όχι μόνο στα γραφεία τους αλλά και μέσω του Skype. Και η πιο ενθαρρυντική ότι οι πιο σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές δεν είναι κατώτερες από την αποτελεσματικότητα της κλασσικής θεραπείας και ίσως την ξεπεράσουν.

Φωτογραφίες: Grindstore, Hema, MoMA