Μύθος ή πραγματικότητα: Είναι αλήθεια ότι η γλουτένη είναι επιβλαβής;

Κείμενο: Karina Sembe

Μιλώντας για τη γλουτένη είναι νέα μαύρα. φαίνεται ότι όλοι τους έχουν ήδη κουραστεί, αλλά το θέμα είναι επώδυνο και δεν δίνει ανάπαυση. Οι θεατές bloggers με μια ατμόσφαιρα ακατέργαστου φαγητού συνιστάται να αποκλείσουν το βρώσιμο από τη διατροφή, οι εξωφρενικοί σκεπτικιστές κατηγορούν τα πάντα για τη συνωμοσία των εμπόρων και των φαρμακοποιών και οι γιατροί ψάχνουν λέξεις για να επιστρέψουν την κοινή λογική στους ασθενείς και να τους απαλλάξουν από το φόβο του ψωμιού.

Το γεγονός είναι ότι πριν από περίπου πέντε χρόνια, εκτός από την κοιλιοκάκη, μια γενετικά προσδιορισμένη ανοσολογική δυσανεξία στη γλουτένη, οι γιατροί ξαφνικά άρχισαν να εντοπίζουν ενεργά τη συγγενή ευαισθησία στη γλουτένη, τις καταγγελίες ασθενών που δεν είχαν προηγουμένως ληφθεί υπόψη. Τα αποτελέσματα της νέας έρευνας υιοθετήθηκαν αμέσως από επιδέξιους εμπόρους και κοινωνικά ενεργούς υποχονδρικούς, οι οποίοι σταδιακά κατέστησαν τη γλουτένη σε εχθρό του λαού. Στη συνέχεια, άρχισε να εμφανίζεται και επιστημονική εργασία, απομυζώντας τον μύθο για τους κινδύνους της γλουτένης για ολόκληρο τον πληθυσμό της γης και το 2014 ο επιστήμονας, που προηγουμένως τεκμηρίωσε και εισήγαγε στο επιστημονικό πεδίο το φαινόμενο της ευαισθησίας στη γλουτένη, δημοσίευσε μια μελέτη με αντίθετα αποτελέσματα.

Όποια και αν ήταν, τα προϊόντα με φωτεινά σήματα "χωρίς γλουτένη" είναι συχνά πιο ακριβά και στα σούπερ μάρκετ βρίσκονται στα ράφια ψηλότερα. Σε ποιον και σε ποια περίπτωση βρίσκεται πίσω τους, ανακαλύψαμε από έναν ειδικό.

Alexey Paramonov

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, γαστρεντερολόγος. Αναπληρωτής Γενικός Ιατρός για τις Κλινικές Διπλωμάτων Θεραπείας

Υπάρχει μια τέτοια ομάδα πρωτεϊνών - γλουτένης. Βρίσκονται σε μερικά ευρέως αναλωμένα φυτά: σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι. Από ολόκληρη την ομάδα, η γλουτένη είναι η πιο γνωστή και συζητείται στη λαϊκή επιστημονική λογοτεχνία. Πιστεύεται ότι αυτός και οι πρωτεΐνες γλουτένης σαν αυτόν προκαλούν εντεροπάθεια γλουτένης (κοιλιοκάκη). Η περιγραφή της κοιλιακής νόσου ως «κοιλιακής νόσου» ενός παιδιού εντοπίζεται στους αρχαίους συγγραφείς και τον 19ο αιώνα άρχισαν να δημιουργούνται υποψίες για τη σύνδεση της ασθένειας με το σιτάρι. Ο Ολλανδός παιδίατρος Willem-Karel Dicke, ο οποίος σημείωσε ότι κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου μια ομάδα άρρωστων παιδιών αισθάνθηκε πολύ καλύτερα αν έλαβαν ρύζι αντί ψωμιού σίτου επιστημονικά το δικαιολόγησαν σε κλινικά παραδείγματα.

Λίγα λόγια για την κοιλιοκάκη. Θεωρήθηκε μια σπάνια ασθένεια, και οι επιλεγμένοι παιδίατροι της γνώριζαν. Οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι επηρεάζουν το 1-1,5% του πληθυσμού, κάτι που είναι αρκετά μεγάλο. Σε κάθε κτίριο διαμερισμάτων υπάρχει ένας τέτοιος ασθενής. Η κλασική της εικόνα είναι ένα παιδί που μεγαλώνει αργά και κερδίζει βάρος, πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα. έχει μια φουσκωμένη κοιλιά και χαμηλή αιμοσφαιρίνη. Αλλά αυτό είναι ακραίο. Η κοιλιοκάκωση ενηλίκων δεν ήταν τόσο σπάνια - συμβαίνει ότι για πρώτη φορά αυτή η διάγνωση γίνεται σε βαθιά ενήλικα άτομα. Από την άλλη πλευρά, η λαϊκή λογοτεχνία άρχισε να διαδίδει την ιδέα ότι η γλουτένη είναι ένα απόλυτο δηλητήριο και ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι απαραίτητη από όλους και ότι είναι η υγεία. Είναι γλουτένη πραγματικά τόσο άσχημα; Αλλά τι γίνεται με το σιμιγδάλι, το οποίο εδώ και δεκαετίες αποτελεί σύμβολο της υγείας (μαζί με την εικόνα ενός ροζ μωρού, απορροφώντας το με μεγάλη όρεξη); Οι τεχνολόγοι καθορίζουν την ποιότητα του σιμιγδαλιού από την περιεκτικότητα σε γλουτένη: τόσο περισσότερο τόσο το καλύτερο.

Εάν είστε υγιείς, το μόνο πράγμα που θα σας δώσει δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι η μείωση της ποιότητας ζωής ή ακόμα και η απειλή για την υγεία.

Το γεγονός είναι ότι η κοιλιοκάκη αναπτύσσεται μόνο σε γενετικά προδιάθετα άτομα. Έχουν μια περίεργη εικόνα των γονιδίων του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (HLA), συνήθως θετικά DQ2.5 ή DQ8. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ανοσολογική ανοχή στη γλουτένη, το λεπτό έντερο εμποτίζεται με λεμφοκύτταρα και ο επιθετικός αγώνας τους με την πρωτεΐνη των δημητριακών οδηγεί σε βλάβη του εντέρου: οι ατροφικές βλάβες παρέχουν απορρόφηση, το έντερο γίνεται φαλακρό. Η συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση της απορρόφησης πρωτεϊνών, βιταμινών, σιδήρου. Η διάρροια, η αναιμία αναπτύσσεται, τα παιδιά αναπτύσσουν αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Παρόλο που η βιοψία του δωδεκαδακτύλου εξακολουθεί να είναι το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση της κοιλιοκάκπης, εμφανίστηκαν τώρα αιματολογικές εξετάσεις υψηλής ακρίβειας που κάνουν πιο πιθανό να υποψιάζεται αυτή την ασθένεια. Αυτή είναι μια δοκιμασία για αντισώματα στην ενδομυσία και την τρανσγλουταμινάση ιστού. Η ανάλυση για αντισώματα στη γλιαδίνη είναι λιγότερο ακριβής. Όσον αφορά τη θεραπεία της κοιλιοκάκης, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος μέχρι σήμερα είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι αποκλείουν όχι μόνο το ψωμί, αλλά και όλα τα βιομηχανικά ημικατεργασμένα προϊόντα στα οποία έχει τοποθετηθεί το αλεύρι ή η γλουτένη: πρόκειται για λουκάνικα και ορισμένα αρτοσκευάσματα.

Ωστόσο, αν είστε υγιής άνθρωπος, το μόνο πράγμα που θα σας δώσει δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι η μείωση της ποιότητας ζωής ή ακόμα και η απειλή για την υγεία. Για παράδειγμα, ένα παιδί δύο ετών με έλλειμμα βάρους, αλλά με φυσιολογικό ύψος και επίπεδο ανάπτυξης, με αρνητικές εξετάσεις για κοιλιοκάκη, μεταφέρθηκε σε δίαιτα χωρίς γλουτένη και άρχισε να χάνει γρήγορα το βάρος. Επέστρεψαν μια πλήρη διατροφή - άρχισε να αναρρώνει.

Τα παιδιά είναι ευκολότερα - οι παιδίατροι είναι συνήθως προσεκτικοί για την κοιλιοκάκη. Και όταν ένας ενήλικας πρέπει να το σκεφτεί; Τα κύρια συμπτώματα είναι τα ίδια: έλλειψη βάρους, χαμηλή πρωτεΐνη αίματος, πρησμένη κοιλιά, αναιμία. Συχνά οι ενήλικες παρουσιάζουν λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου. Αυτό συμβαίνει όταν η αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική, αλλά σχετικά χαμηλή, συχνά μειώνεται το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν ελέγξετε τη φερριτίνη, μια πρωτεΐνη που αποθηκεύει σίδηρο, οι δείκτες θα είναι μικρότεροι από 100 ng / ml. Στις μετα-σοβιετικές χώρες, ο κανόνας είναι από 15 ng / ml. Αυτό είναι βασικά λανθασμένο, πρέπει να είναι πάνω από εκατό. Ένας από τους λόγους αυτής της ανεπάρκειας μπορεί να είναι μόνο ενήλικα κοιλιοκάκη - δεν είναι αμαρτία να δοκιμάζονται αντισώματα για την ενδομυσία και την τρανσγλουταμινάση. Σε κάθε περίπτωση, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι κατάλληλη μόνο εάν επιβεβαιωθεί η κοιλιοκάκη.

Φωτογραφίες: 1, 2 μέσω Shutterstock