Πόνος μετά το σεξ: Γιατί η κυστίτιδα βασανίζει πολλές γυναίκες και πώς να την νικήσει

Η κυστίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του ήταν στο 60% των γυναικώνηλικίας μεγαλύτερης από την εφηβεία, και κάθε δέκατη γυναίκα άνω των δεκαοκτώ ετών συμβαίνει κάθε χρόνο. Μετά το πρώτο επεισόδιο, το 25-50% των περιπτώσεων κυστίτιδας επιστρέφει μέσα σε ένα χρόνο, και στο 3-5% των γυναικών οι μολύνσεις θα επαναληφθούν περισσότερο. Ευτυχώς, οι πιο συχνά οξείες λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος συμβαίνουν χωρίς επιπλοκές και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία χωρίς να αποτελούν απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά δυσάρεστη. Καταλαβαίνουμε γιατί δεν υποφέρουν όλοι από κυστίτιδα, γιατί επιστρέφει και τι πρέπει να κάνει για να το ξεφορτωθεί.

Κάψιμο και πόνο

Ο ύποπτος κυστίτιδα χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού είναι εύκολος: δεν μπορείτε να συγχέσετε τα συμπτώματά του με κάτι. Μια αφόρητη επιθυμία για κατούρα, μια αναζήτηση έκτακτης ανάγκης για την πλησιέστερη τουαλέτα, ένα τράνταγμα στο πάγκο, και μια ουροδόχο κύστη που σήμανε ότι έπρεπε να αδειάσει επειγόντως παρήγαγε μερικές σταγόνες ούρων. Ο πόνος είναι τέτοιος, όπως αν χιλιάδες νύχια και καρφιά φιλοδοξούν προς τα έξω. Η εικόνα συμπληρώνεται από μια αίσθηση καψίματος με καλή ούρηση, τη συνέχιση των ψευδών παροτρύνσεων, μια αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσφορία στην περιοχή της πυέλου. Οι ορατές αλλαγές στα ούρα προστίθενται μερικές φορές: γίνεται κοκκινωπό ή θολό, αποκτά μια άτυπη, πικάντικη οσμή. Η κατάσταση είναι συχνή: υπάρχουν 26 εκατομμύρια τέτοια επεισόδια ετησίως στη Ρωσία, δηλαδή περισσότερα από 70.000 την ημέρα - και αυτά είναι μόνο περιπτώσεις στις οποίες οι γυναίκες πήγαν σε γιατρό, στην πραγματικότητα, ο αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος.

Είναι απαραίτητο να οριστούν οι όροι: στην ιατρική βιβλιογραφία στην αγγλική γλώσσα συνήθως μιλάνε για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και όχι για κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα ξεχωριστά. Αυτό είναι δικαιολογημένο, αφού τα συμπτώματα της φλεγμονής της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης είναι σχεδόν τα ίδια και είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η στιγμή που η ουρηθρίτιδα γίνεται κυστίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή δεν εξαπλώνεται πάνω από την ουροδόχο κύστη, έτσι μπορούμε να μιλάμε για λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος - σε αντίθεση με ασθένειες του άνω μέρους, στις οποίες η φλεγμονή καλύπτει τους ουρητήρες και τους νεφρούς.

Μικροβιακά και βιοφίλμ

Ο αιτιολογικός παράγοντας οξείας κυστίτιδας σε 70-90% των περιπτώσεων είναι Escherichia coli, σε 5-15% - Staphylococcus aureus. Λιγότερο συχνά, μια εντεροκοκκική λοίμωξη, ένα εξαιρετικό Proteus (το όνομα του μικροοργανισμού Proteus mirabilis μεταφράζεται από τη Λατινική), ανιχνεύεται Klebsiella. Θεωρητικά, μετά τη θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά, η λοίμωξη θα πρέπει να υποχωρήσει και η κατάσταση θα πρέπει να εξομαλυνθεί. Αλλά στην πράξη, όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα: πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο συμβαίνει η κυστίτιδα και πόσο γρήγορα μπορείτε να την απαλλαγείτε από αυτό.

Ας ξεκινήσουμε με τα βακτηρίδια: Ε. Coli, είναι Escherichia coli, σε υγιείς ανθρώπους που ζουν στα κάτω έντερα. Λόγω των συνεχών μεταλλάξεων, μερικά στελέχη αυτών των βακτηρίων έχουν αποκτήσει χνούδια ή μαστίγια, επιτρέποντάς τους να διεισδύσουν σε νέα ενδιαιτήματα - στην πραγματικότητα, αυτά είναι πρωτεΐνες που μπορούν να προσκολληθούν στα κύτταρα που φέρουν την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, ο μικροοργανισμός έχει μάθει να σχηματίζει ένα βιοφίλμ - μια ολόκληρη κοινότητα βακτηρίων που είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις των αντιβιοτικών και των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η κυστίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς βακτηριακή λοίμωξη - στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει νόημα στα αντιβιοτικά. Υπάρχει, για παράδειγμα, η αποκαλούμενη διάμεση κυστίτιδα, οι αιτίες της οποίας δεν είναι ακόμη εντελώς ξεκάθαρες. Εκδηλώνεται με παρατεταμένη φλεγμονή του πόνου της ουροδόχου κύστης και της λεκάνης, επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και η λοίμωξη δεν ανιχνεύεται. Ακόμη και κυστίτιδα μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση χημικών - για παράδειγμα, στη σύνθεση αφρού ή βόμβες για λουτρά, υγιεινά σπρέι ή πηκτώματα, σπερματοκτόνα δισκία ή ζελέ. Αυτές οι ουσίες προκαλούν αλλεργική αντίδραση στην ουρήθρα. φλεγμονή της ουρήθρας και στη συνέχεια αναπτύσσεται η κύστη.

Το φύλο είναι πάντα ένας παράγοντας κινδύνου: το 60% όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος συμβαίνουν μετά την επαφή. Με το σεξ περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα, ο κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος είναι τρεις φορές υψηλότερος από ό, τι αν δεν υπήρχε σεξ.

Μερικές φορές κυστίτιδα συμβαίνει όταν παίρνετε συγκεκριμένα φάρμακα, για παράδειγμα, για τη θεραπεία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου ή σπειραματονεφρίτιδας. Η κυστίτιδα του ξένου σώματος είναι μια φλεγμονή που αναπτύσσεται, για παράδειγμα, λόγω ενός εγκατεστημένου καθετήρα. Γενικά, η καλή κυστίτιδα είναι δυσάρεστη αλλά όχι επικίνδυνη, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε γυναίκες με διαβήτη ή πέτρες στα νεφρά, παρουσία ανατομικών ανωμαλιών ή καταστολή της ανοσολογικής λειτουργίας, η ασθένεια δεν θεωρείται πλέον αβλαβής: η φλεγμονή μπορεί να αυξηθεί και να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς των νεφρών.

Και όμως η πιο συνηθισμένη περίπτωση είναι η συνηθισμένη βακτηριακή κυστίτιδα. Εμφανίζεται στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες, λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομίας: μια μικρή και ευρεία ουρήθρα διευκολύνει την εύκολη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στην κύστη. Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες, εξαιτίας των οποίων ορισμένες γυναίκες δεν έχουν καθόλου κυστίτιδα, ενώ άλλες υποφέρουν από αυτή την πάροδο του χρόνου.

Μήνας του μέλιτος και ορμόνες

Σε αντίθεση με τη σταθερή γνώμη, η συνεδρίαση στο κρύο δεν προκαλεί κυστίτιδα και ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης είναι η σεξουαλική δραστηριότητα. Η οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συχνά για πρώτη φορά μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας - ακόμη και ο όρος "κυστίτιδα νεόνυμφων" σχεδιάστηκε γι 'αυτό. Η μηχανική διέγερση της ουρήθρας, η αλλαγή στον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους και η στασιμότητα του αίματος στο κατώτερο τρίτο της ουρήθρας καθίστανται ενεργοποιητές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Μερικές φορές οι παράγοντες συνδυάζονται για την ενίσχυση της επιρροής του άλλου.

Το φύλο είναι πάντοτε ένας παράγοντας κινδύνου: το 60% όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι postcoital, δηλαδή, μετά από τη σεξουαλική επαφή. Σε σεξουαλική επαφή περισσότερες από τρεις φορές την εβδομάδα, ο κίνδυνος μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος είναι τρεις φορές υψηλότερος από ό, τι εάν δεν υπήρχε σεξ. Η χρήση σπερματοκτόνων για αντισύλληψη δεν είναι επίσης η καλύτερη επιλογή: τα δραστικά συστατικά τους μειώνουν τον αριθμό των ευεργετικών γαλακτοβακίλλων και αλλάζουν το pH του κόλπου επιτρέποντας στα βακτηρίδια να εισέρχονται στην ουρήθρα.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ορμονική ισορροπία: υπάρχουν ενδείξεις ότι σε 10-15% των γυναικών η κυστίτιδα εμφανίζεται μία εβδομάδα πριν από την εμμηνόρροια. Λόγω αλλαγών στα επίπεδα των οιστρογόνων, ένας ορισμένος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (ιστιοκύτταρα) στην ουροδόχο κύστη απελευθερώνει φλεγμονώδεις ουσίες. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης το σχηματισμό προστατευτικού στρώματος βλεννοπολυσακχαριτών στην επιφάνεια του επιθηλίου, το οποίο εμποδίζει την προσκόλληση βακτηρίων. λίγα οιστρογόνα - λίγες ουσίες για την εξουδετέρωση της λοίμωξης.

Τι ακριβώς δεν πρέπει να κάνετε - έτσι είναι να μπείτε στη γραμμή μηχανών αναζήτησης "δημοφιλείς μεθόδους αντιμετώπισης της κυστίτιδας". Παρά το γεγονός ότι ορισμένες από αυτές τις μεθόδους βοήθησαν τις γυναίκες πριν από εκατό ή περισσότερα χρόνια, δεν έχουν μελετηθεί και είναι μερικές φορές επικίνδυνες.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η παραβίαση του κολπικού οικοσυστήματος. Για παράδειγμα, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μυκήτων και την εμφάνιση της τσίχλας, και μετά τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων, μια πρόσφατα μετατοπισμένη ισορροπία μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα. Μερικές φορές προκαλείται από έναν μύκητα candida που προκαλεί τσίχλα. Επιπλέον, το άγχος αυξάνει την ευπάθεια στη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Το συναισθηματικό στρες ενεργοποιεί την παραγωγή μιας από τις ορμόνες του υποθαλάμου (κορτικολιμπέρη) και την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών υπεύθυνων για φλεγμονή. Αποδεικνύεται ότι το στρες αυξάνει την ευαισθησία στη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο - συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες. Εάν η έξοδος από την ουρήθρα είναι χαμηλή, δηλαδή, κοντά στον κόλπο, κατά τη διάρκεια του φύλου, η ουρήθρα μπορεί να γκρεμίσει και να γίνει η πύλη εισόδου για βακτήρια. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει με την αυξημένη κινητικότητα της ουρήθρας, όταν μετατοπίζεται στον κόλπο σε ορισμένες θέσεις του σώματος. Τέλος, η κληρονομικότητα επηρεάζει την αντίσταση στην κυστίτιδα. Η ουροφόρος οδός είναι επενδεδυμένη από το εσωτερικό από ένα στρώμα κυττάρων που παράγει προστατευτικές ουσίες (πρωτεογλυκάνες και γλυκοζαμινογλυκάνες) που παρεμποδίζουν τη διείσδυση των κυττάρων. Εάν υπάρχει γενετική ανεπάρκεια στη σύνθεση αυτών των ουσιών, τα βακτήρια διεισδύουν γρήγορα στον ιστό και προκαλούν φλεγμονή.

Αντιβιοτικά και ασκήσεις kegel

Η πιο κοινή αιτία της κυστίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, και για να την θεραπεύσετε, πρέπει να καταστρέψετε τα παθογόνα. Στην ιδανική περίπτωση, είναι απαραίτητο να περάσετε τα ούρα για φύτευση σε ένα θρεπτικό μέσο και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά - αυτό θα βοηθήσει να καταλάβετε ακριβώς ποια βακτήρια ήταν η αιτία και ποιο αντιβιοτικό χρειάζεται. Είναι αλήθεια ότι με την κλασική εικόνα της κυστίτιδας, η θεραπεία συχνά συνταγογραφείται χωρίς εξετάσεις. Η Ρωσική Εταιρεία Ουρολογίας πιστεύει ότι η σωστή επιλογή είναι μια εφάπαξ δόση τριών γραμμαρίων φωσφομυκίνης τρομεταμόλης (το φάρμακο αυτό πωλείται σε συσκευασία μιας δόσης). Κατ 'αρχήν, αυτή η επιλογή μπορεί να επιλεγεί εάν εντοπιστεί κυστίτιδα όπου δεν είναι δυνατόν να φτάσετε γρήγορα στον γιατρό - αλλά μετά την επιστροφή είναι καλύτερα να εμφανιστεί σε ειδικό.

Η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία έχει εκδώσει συστάσεις για να βοηθήσει τον γιατρό να βρει το σωστό αντιβιοτικό, τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συστάσεις αυτές διαφέρουν ελαφρώς από τις ευρωπαϊκές, αλλά σε γενικές γραμμές είναι παρόμοιες. Εάν εμφανιστεί η φλεγμονή, μπορεί να συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, μέχρι έξι μήνες ή και μέχρι ένα έτος - φυσικά, μόνο ένας ειδικός που μπορεί να λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες μπορεί να κάνει αυτή τη θεραπεία. Και αν εμφανιστεί κυστίτιδα μετά από σεξουαλική επαφή, τότε τα προφυλακτικά αντιβιοτικά για δύο ώρες μετά το σεξ μπορεί να είναι η καλύτερη τακτική - αυτό είναι πιο απαλό σε σχέση με την εντερική μικροχλωρίδα και τον κόλπο από τα μακρά προφυλακτικά αντιβιοτικά.

Μερικές φορές υπάρχει μια ανεξήγητη κατάσταση: τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι, τα ούρα είναι στείρα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, αλλά η πορεία των αντιβιοτικών βοηθά πολύ. Μια πιθανή απάντηση είναι ότι υπάρχουν βακτήρια, αλλά δεν αρκούν για να σχηματίσουν μια ορατή αποικία.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την ομαλοποίηση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους (οι ασκήσεις Kegel είναι κατάλληλες γι 'αυτό) και τον καθορισμό του επιπέδου των οιστρογόνων: εάν είναι χαμηλός, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία αντικατάστασης. Δεδομένου ότι τα σπερματοκτόνα είναι επίσης γνωστά ως προκαλώντας κυστίτιδα, μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξει η αντισυλληπτική μέθοδος για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή. Επίσης στη ρεσεψιόν, ο γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει τη θέση της ουρήθρας και να δώσει συστάσεις σχετικά με τις θέσεις που πρέπει να αποφύγει κατά τη διάρκεια του σεξ ώστε να μην τραυματιστεί. Σε σοβαρές ανωμαλίες, εάν άλλες επιλογές δεν βοηθήσουν να απαλλαγούμε από κυστίτιδα, εκτελείται μια πράξη - χειρουργική κίνηση της ουρήθρας στην τυπική της θέση.

Cranberry και νέες μεθόδους

Δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα του χυμού των βακκίνιων για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων. Τα συστατικά των βακκίνιων έχουν αναφερθεί ότι διαταράσσουν την προσκόλληση του Escherichia coli στα κύτταρα που φέρουν την ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, οι δόσεις του χυμού στη μελέτη αυτή ήταν αρκετά μεγάλες και προκαλούσαν ναυτία σε πολλούς συμμετέχοντες. Μια άλλη μέθοδος με ανεπαρκή στοιχεία είναι η συμβουλή για ούρηση αμέσως μετά το σεξ προκειμένου να πλυθούν μηχανικά τα βακτηρίδια από την ουρήθρα. Αν και είναι αδύνατο να πούμε πόσο αποτελεσματικό είναι, αυτή η μέθοδος είναι ακριβώς ασφαλής και απλή, οπότε δεν είναι απαραίτητο να την αγνοήσουμε όταν είναι επιρρεπής σε κυστίτιδα.

Η D-μαννόζη μπορεί να αποδοθεί στα νέα μέσα πρόληψης της κυστίτιδας - η ικανότητα πρόληψης υποτροπών έχει αποδειχθεί για αυτή την ουσία εάν ληφθεί σε εξάμηνη πορεία. Η ϋ-μαννόζη βρίσκεται στα εσπεριδοειδή και δρα όπως τα φλαβονοειδή των βακκίνιων - διακόπτοντας την προσκόλληση των βακτηρίων στα κύτταρα των ουροφόρων οδών. Παρόλο που δεν υπάρχουν μεγάλες κλινικές μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, η D-μαννόζη χρησιμοποιείται στην κτηνιατρική για να βοηθήσει γάτες, άλογα και σκύλους και οι άνθρωποι προσφέρονται με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής. Ίσως, μετά από μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση, θα καταχωρηθεί ως φάρμακο.

Κόκκινες σημαίες και λαϊκές μεθόδους

Αξίζει να μάθετε για τα προειδοποιητικά σημάδια, όταν δεν αξίζει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό (ουρολόγο ή νεφρολόγο). Αυτό είναι χρώση ούρων σε κόκκινο χρώμα, πόνο στην πλάτη ή στις πλευρές της κοιλιάς, υψηλό πυρετό, ναυτία ή έμετο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν πιο σοβαρά προβλήματα - για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

Τι ακριβώς δεν πρέπει να κάνετε - έτσι είναι να μπείτε στη γραμμή μηχανών αναζήτησης "δημοφιλείς μεθόδους αντιμετώπισης της κυστίτιδας". Παρά το γεγονός ότι ορισμένες από αυτές τις μεθόδους βοήθησαν τις γυναίκες πριν από εκατό ή περισσότερα χρόνια, δεν έχουν μελετηθεί και είναι μερικές φορές επικίνδυνες. Για παράδειγμα, οι συμβουλές για να καθίσετε σε ένα κάδο με ένα κόκκινο καυτό τούβλο ή να κάνετε ατμόλουτρα με την προσθήκη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά εγκαύματα των λεπτών βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων. Η αποδοχή των «θεραπευτικών» βοτάνων μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη: τα φυτά περιέχουν δραστικά συστατικά, αλλά η δόση τους δεν μπορεί να ελεγχθεί, έτσι οι παρενέργειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Φωτογραφίες: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Σβετλάνα Νικολαέβα - stock.adobe.com