Κατά του HIV, της κατάθλιψης και του καρκίνου: 5 υποσχόμενες ιατρικές προόδους

Οι προτεραιότητες στην ιατρική επιστήμη είναι δύσκολο να καθοριστούν: οι προϋπολογισμοί παραμένουν πάντα λιγότερο επιθυμητοί και ο κίνδυνος ορισμένων ασθενειών για την ανθρωπότητα μπορεί να υποτιμηθεί. Οι άνθρωποι ζουν περισσότερο, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να ζουν με καρκίνο ή άνοια. Η σημασία της ψυχικής υγείας συζητείται επίσης περισσότερο από ποτέ. Μιλάμε για πέντε ιατρικές εξελίξεις που μπορεί να ωφελήσουν σχεδόν όλους.

Όλγα Λουκίνσκαγια         

Αντισυλληπτικό με προστασία από τον ιό HIV

Πρόσφατα, μιλήσαμε για την προ-έκθεση και την μετά την έκθεση προφύλαξη του HIV: σε συνδυασμό με προφυλακτικά, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV σε άτομα με τα οποία είναι ανυψωμένα. Η πρόληψη περιλαμβάνει την καθημερινή χορήγηση ισχυρών αντιιικών φαρμάκων σε χάπια, τα οποία, φυσικά, για διάφορους λόγους, δεν είναι κατάλληλα για όλους. Σε μια προσπάθεια να καταστήσουν την πρόληψη πιο αξιόπιστη, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει ένα εργαλείο μόνο για τις γυναίκες - ένα κολπικό δακτύλιο που απελευθερώνει ένα αντιικό φάρμακο.

Οι κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη, δηλαδή πώς λειτουργεί η συσκευή με πραγματικές γυναίκες. Οι ερευνητές προσπαθούν να εφαρμόσουν διαφορετικές δόσεις δραστικών ουσιών και διαφορετικά σχήματα: για παράδειγμα, ένας δακτύλιος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 90 ημέρες χωρίς διακοπή ή θα πρέπει να αλλάξει μία φορά το μήνα. η συσκευή μπορεί να περιέχει μόνο ένα φάρμακο για την πρόληψη του HIV ή του συνδυασμού του με ορμόνες για αντισυλληπτική δράση.

Για έναν δακτύλιο για ένα μήνα, που περιέχει μόνο δαπιπιρίνη (αντιιικό φάρμακο), έχει ήδη αποδειχθεί αποτελεσματικό όσον αφορά την πρόληψη του HIV. Ο δακτύλιος διπλής λειτουργίας - αντισυλληπτικό και προφυλακτικό - έχει μελετηθεί μέχρι στιγμής μόνο σε μια σύντομη μελέτη: ήταν καλά ανεκτή και τα επίπεδα των φαρμάκων στο αίμα αντιστοιχούσαν σε αυτά που απαιτούνται για το αντίστοιχο αποτέλεσμα. Τώρα άρχισε μια μακρότερη μελέτη της συσκευής - οι γυναίκες θα την χρησιμοποιήσουν για τρεις μήνες.

Θεραπεία του έρπητα για την πρόληψη της άνοιας

Σχεδόν όλοι έχουν ιό απλού έρπητα και η λοίμωξη εκδηλώνεται από την εμφάνιση φαγούρα με φαγούρα. Η εξάλειψη αυτού του ιού από το σώμα δεν λειτουργεί, «ζει» στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και των νευρώνων και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το εξάνθημα που εμφανίζεται όταν ενεργοποιείται ο ιός είναι δυσάρεστο, αλλά όχι στο βαθμό που έχει δοθεί προτεραιότητα στην επιστημονική έρευνα για την καταπολέμησή του. Είναι αλήθεια ότι η κατάσταση έχει αλλάξει - το φθινόπωρο του 2018, ο κόσμος μίλησε για τη σχέση μεταξύ της νόσου του Alzheimer και της άνοιας με τον ιό του απλού έρπητα.

Στη δημοσίευση ενός επιστήμονα του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, Ruth Yitzchaki, λέγεται ότι, σε φορείς συγκεκριμένης μετάλλαξης, η αιτία της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι πιθανό να είναι αυτός ο συγκεκριμένος ιός, ο οποίος περιοδικά ενεργοποιείται στους ιστούς του εγκεφάλου, καταστρέφοντάς τις σταδιακά. Το DNA του ιού βρίσκεται σε πλάκες αμυλοειδούς (πρωτεΐνης) που είναι χαρακτηριστικές της νόσου του Alzheimer. Ο Itzhaki σημειώνει ότι σε μερικές μελέτες ο ιός του έρπητα ανιχνεύθηκε μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων με άνοια, αλλά εξηγεί με πειστικό τρόπο γιατί αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με εργαστηριακές μεθόδους ή άλλα σφάλματα.

Μέχρι στιγμής, όλες οι μελέτες έχουν σημειώσει μόνο το γεγονός ότι ο ιός του έρπητα και η νόσος του Alzheimer σχετίζονται - αλλά δεν έχει επιβεβαιωθεί ότι η σχέση είναι αιτιώδης. Ωστόσο, στην Ταϊβάν, ένας αρκετά μεγάλος πληθυσμός έχει ήδη αποδείξει ότι η αντιιική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο άνοιας. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να αλλάξουν την προσέγγιση της νόσου σε όλο τον κόσμο: τα προγράμματα διαλογής μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου του Αλτσχάιμερ και οι φαρμακευτικές εταιρείες θα αρχίσουν να αναπτύσσουν αποτελεσματικά και ασφαλή εμβόλια έρπητα.

Μεταμόσχευση προσώπου και ανάπτυξη ιστών

Σε αυτό το σημείο του κόσμου έχουν εκτελεστεί σαράντα μεταμοσχεύσεις προσώπου - όχι πολύ σε σύγκριση με, για παράδειγμα, μεταμόσχευση νεφρού, αλλά αρκετά για να μιλήσουμε ήδη για τις δυνατότητες και τις δυσκολίες μιας τέτοιας θεραπείας όχι μόνο στο πλαίσιο πειραμάτων. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μια μέρα ή περισσότερο και απαιτεί το συντονισμένο έργο αρκετών δωδεκάδων γιατρών και νοσοκόμων. Αν κάποιο άτομο έχει υποστεί ατύχημα ή τραυματισμό από πυροβολισμό, τότε δεν χάνονται μόνο το δέρμα και οι μύες - πρέπει να επισκευαστούν τα οστά των γνάθων και των οφθαλμικών υποδοχών. Ταυτόχρονα, μια διαδικασία μεταμόσχευσης είναι μόνο η αρχή, διότι μετά από αυτό παραμένει ο κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος και απαιτείται ειδική θεραπεία για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής.

Ο Γάλλος Jerome Amon έγινε άνθρωπος του οποίου η απόρριψη των ιστών έγινε οκτώ χρόνια μετά τη μεταμόσχευση προσώπου - και το 2018 επαναλειτούργησε με επιτυχία. Αυτή είναι η πρώτη φορά που στον κόσμο διεξήχθη μια μεταμόσχευση προσώπου δύο φορές και ο Τζέριμς αποκαλείται τώρα «πρόσωπο τριών ατόμων». Φυσικά, σαράντα επιχειρήσεις για όλο τον κόσμο δεν είναι αρκετές, αλλά αυτό σημαίνει επίσης ότι οι γιατροί έχουν εμπειρία και πρακτικές γνώσεις. Στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε μια μεταμόσχευση προσώπου μια φορά, το 2015.

Ένα ξεχωριστό πρόβλημα - τόσο τεχνικό όσο και ηθικό - είναι η αναζήτηση ενός δωρητή. Τα υφάσματα πρέπει να είναι νωπά και συμβατά με το σώμα του παραλήπτη και η διαδικασία πρέπει να είναι καθαρή από την άποψη του νόμου. Επιπλέον, αν μιλάμε για συγκατάθεση των συγγενών του αποθανόντος, μπορεί να είναι πιο εύκολο να συμφωνήσετε να δώσετε νεφρό ή καρδιά παρά να δώσετε στο πρόσωπο του αγαπημένου σας προσώπου σε άλλο άτομο. Οι ηθικές δυσκολίες και τα προβλήματα με τον κίνδυνο απόρριψης θα επιλυθούν όταν είναι δυνατό να αναπτυχθεί ιστός από ακέραια κύτταρα - και οι επιστήμονες εργάζονται ενεργά σε αυτό. Το Πανεπιστήμιο του Οχάιο έχει αναπτύξει μια μέθοδο που, σε πειράματα με ζώα, επέτρεψε την ταχεία ανάκτηση κάθε καταστραμμένου ιστού, από τα αγγεία στα νεύρα. Ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν είναι σε θέση να εφαρμόσει την τεχνολογία στους ανθρώπους.

Επεξεργασία γονιδιώματος και καρκίνος

Η τεχνολογία CRISPR αναφέρεται συνήθως στο πλαίσιο της επεξεργασίας του γονιδιώματος του εμβρύου - με όλες τις σχετικές δεοντολογικές επιπλοκές. Πέρυσι, στην Κίνα, αναφέρθηκε η γέννηση των πρώτων γενετικά τροποποιημένων παιδιών, χάρη στην επεξεργασία του γονιδιώματος που έγινε ανοσοποιημένο από τον ιό HIV. Τα νέα προκάλεσαν ένα σκάνδαλο: περισσότεροι από εκατό αξιόπιστοι επιστήμονες καταδίκασαν το πείραμα και το ερευνητικό ίδρυμα, όπου υποτίθεται ότι διεξήχθη, δήλωσε ότι ο συγγραφέας δεν εργάστηκε εδώ για πολύ καιρό. Φυσικά, πρόκειται για μια δύσκολη ερώτηση - αφενός, εάν υπάρχουν ευκαιρίες για την πρόληψη συγγενούς νόσου όπως η κυστική ίνωση, θα ήταν εξαιρετικό να τα χρησιμοποιήσετε. Από την άλλη πλευρά, τα επιχειρήματα των αντιπάλων της επεξεργασίας του γονιδιώματος είναι αρκετά κατανοητά, συγκρίνοντάς τα με την ανάπτυξη των όπλων και επισημαίνοντας την αντίφαση του Ιπποκράτειου όρκου.

Η τεχνολογία CRISPR / Cas9 συζητείται επίσης σε ένα άλλο πλαίσιο: θεωρητικά, μπορεί να είναι χρήσιμη σε οποιεσδήποτε συνθήκες σχετίζονται με μεταλλάξεις DNA, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να γίνει μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου. Στην ανοσο-ογκολογία επιχειρείται η εφαρμογή της τεχνολογίας CRISPR / Cas9 προκειμένου να τροποποιηθούν οι γενετικές ιδιότητες των Τ-λεμφοκυττάρων και να εξαναγκαστούν να προσβληθούν από όγκους. Η πρώτη ένεση κυττάρων με επεξεργασμένα γονίδια εισήχθη το 2016 σε έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα στην Κίνα - οι λεπτομέρειες δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί, αλλά οι συντάκτες της μελέτης αναφέρουν ότι "όλα πάνε καλά". Τώρα η έρευνα της νέας μεθόδου συνεχίζεται σε διαφορετικές χώρες και συμμετέχουν άτομα με διαφορετικά είδη κακοήθων όγκων.

Ταχεία φαρμακευτική αγωγή κατάθλιψης

Η κεταμίνη, ένα φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβια αναισθησία εδώ και πολλά χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Οι επιστήμονες έχουν διευκρινίσει τον μηχανισμό δράσης του και τώρα το φάρμακο υποβάλλεται σε νέο κύμα ενδιαφέροντος - τώρα ως μέσο αντιμετώπισης της κατάθλιψης. Αποδείχθηκε ότι η ενδοφλέβια έγχυση κεταμίνης μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα της κατάθλιψης μέσα σε μια ημέρα, ενώ τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να εργαστούν (και για μερικούς ανθρώπους είναι αναποτελεσματικά).

Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες μιλάνε μόνο για θεωρητικές δυνατότητες και ότι με βάση την κεταμίνη μπορούν να αναπτυχθούν ασφαλή και αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά. Είναι αλήθεια ότι οι αμερικανικές ιδιωτικές κλινικές έστρεψαν γρήγορα τις εγχύσεις κεταμίνης σε μια σύγχρονη υπηρεσία για τους ασθενείς και μια κερδοφόρα επιχείρηση για τον εαυτό τους - προσφέρουν «επανεκκίνηση της ζωής τους» για $ 495 το μήνα χωρίς να εξετάζουν πραγματικά τους ασθενείς και ακόμη και μερικές φορές χωρίς ψυχίατρο. Είναι σαφές ότι μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να είναι επικίνδυνη. αξίζει να θυμηθούμε ότι το ίδιο το φάρμακο είναι ικανό να προκαλέσει εξάρτηση, έτσι ώστε χωρίς την επίβλεψη ενός ειδικού δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αρχίσει να αναπτύσσουν αντικαταθλιπτικά παρόμοια με την κεταμίνη, αλλά ασφαλέστερα και πιο βολικά στη χρήση - συμπεριλαμβανομένων των δισκίων. Για το ενδοφλέβιο φάρμακο Rapastinel, η FDA εξέδωσε άδεια για επιτάχυνση της εγγραφής το 2014. η εταιρεία που την ανέπτυξε σκοπεύει να φέρει το φάρμακο στην αγορά σε μερικά χρόνια και να πάρει μια έκδοση που δεν απαιτεί ενέσεις. Έχουν ήδη υποβληθεί έγγραφα για την καταχώριση της ασκεταμίνης, ενός άλλου αντικαταθλιπτικού υψηλής ταχύτητας με τη μορφή ρινικού εκνεφώματος.

Εξώφυλλο:HamsterMan - stock.adobe.com