Αναισθησία και Αναισθησία: Πώς λειτουργούν και αν πρέπει να φοβούνται

Αναισθησία στην καρέκλα του οδοντιάτρου, ή ακόμα και αναισθησία στο χειρουργικό τραπέζι μπορεί να είναι πιο τρομακτικό από ό, τι οι ίδιες οι πράξεις: οι ενέσεις είναι επώδυνες και μετά από γενική αναισθησία φέρονται ότι δεν μπορούν να αναρρώσουν. Ότι αυτό είναι αλήθεια και ότι ο μύθος καταλαβαίνουμε μαζί με εμπειρογνώμονες: ο ιατρός της ανώτερης κατηγορίας, ο αναισθησιολόγος και ο αναζωογονητής της κλινικής αισθητικής ιατρικής του Vremya Krasoty, ο Ολέγκ Καρμανόφ, εμφυτευματολόγος, ορθοπεδικός χειρουργός του δικτύου οδοντιατρικών κλινικών Nova Dent Mikhail Popov και αναισθησιολόγος και ανανομοσκολόγος του rematmatmatologist Γιούρι Τιμονίν.

Πώς λειτουργεί η αναισθησία

Οποιαδήποτε αναισθησία, τοπική ή γενική (η τελευταία ονομάζεται επίσης αναισθησία), είναι μια ιατρική παρέμβαση στο σώμα που βοηθά στην αποφυγή επώδυνου άγχους. Σε απόκριση σε μια ώθηση πόνου από την τραυματισμένη περιοχή στον εγκεφαλικό φλοιό, πραγματοποιείται πόνος. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να αποκλείσετε τις απολήξεις των νεύρων. Η τοπική αναισθησία σταματά τη μετάδοση της ώθησης του πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή - το φάρμακο περνάει μέσα από τις κυτταρικές μεμβράνες και παρεμβαίνει στις αντιδράσεις τους. Ως αποτέλεσμα, εμποδίζονται τα νευρικά ερεθίσματα, δεν παρατηρείται η αίσθηση του πόνου. Η συνείδηση ​​με την τοπική αναισθησία διατηρείται και η επίδραση διαρκεί κατά μέσο όρο μία έως δύο ώρες. Η αναισθησία ή η γενική αναισθησία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος όταν επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο κοιμάται γρήγορα και χαλαρώνει: η ένταση των μυών και άλλων ιστών δεν πρέπει να εμποδίζει τον χειρουργό να εργαστεί.

Oleg Karmanov σημειώνει ότι είναι λάθος να φοβόμαστε την αναισθητική βλάβη: είναι πολύ πιο επικίνδυνο να υπομείνει τον πόνο. Σε πολλές περιπτώσεις, ο κίνδυνος να αποχαιρετήσει τη ζωή από ένα οδυνηρό σοκ κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης χωρίς αναισθησία είναι πολύ υψηλός. Σύμφωνα με τον γιατρό, τα σύγχρονα αναισθητικά διαχειρίζονται καλά. Αυτό σημαίνει ότι μόλις η δραστική ουσία δεν εγχυθεί πλέον στο σώμα, αποικοδομείται γρήγορα - και ο ασθενής ξυπνά. Η μόνη απόλυτη αντενδείκνυται είναι η αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και οι πιθανές παρενέργειες συνδέονται συνήθως με την παρουσία πρόσθετων ουσιών στο διάλυμα: αγγειοσυσπαστικά (αγγειοσυσταλτικά), συντηρητικά και σταθεροποιητές.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια επιχείρηση υπό γενική αναισθησία και γιατί είναι κακό μετά από αυτήν

Ανάλογα με τον τύπο της παρέμβασης, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε προκαθορισμένες εξετάσεις - συνήθως εξετάσεις αίματος, ECG και μερικές φορές, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα των κάτω άκρων για να αποκλειστεί η παρουσία θρόμβων αίματος - και επίσης να σταματήσετε το αλκοόλ και να πάρετε ορισμένα φάρμακα για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν τα αποτελέσματα της δοκιμής ικανοποιούν τον γιατρό, θα επιβεβαιώσει την προγραμματισμένη λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ήπιο αποτέλεσμα και η ανάρρωση από την αναισθησία είναι συνήθως ανώδυνη. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εμφανιστούν διαδικασίες όπως οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης - αλλά το έργο του αναισθησιολόγου δεν σταματά μετά την τοποθέτηση του ασθενούς σε αναισθησία. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης, ο γιατρός ελέγχει το βάθος της αναισθησίας και της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Χρησιμοποιείται και η λεγόμενη νευροπροστασία - η προστασία των νευρικών κυττάρων με ορισμένα φάρμακα.

Ο Karmanov σημειώνει ότι οι δυσάρεστες συνέπειες μετά την ανάρρωση από την αναισθησία - διαταραχή της μνήμης, σύγχυση, παραισθήσεις - συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, όταν πρέπει να δράσετε πολύ γρήγορα, για παράδειγμα, με μεγάλη απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα ατυχήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με υπνωτικά, δηλαδή, υπνωτικά αποτελέσματα που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες παρενέργειες. Με ιδιαίτερη προσοχή, ο γιατρός θα πρέπει επίσης να επιλέξει παυσίπονα για όσους έχουν καρδιαγγειακές παθήσεις, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, νεφρική ανεπάρκεια, ορμονικές διαταραχές και διαβήτη.

Είναι αλήθεια ότι μπορείτε να ξυπνήσετε κατά τη διάρκεια της αναισθησίας ή να μην ξυπνήσετε μετά;

Είναι θεωρητικά δυνατό να ξυπνήσετε κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, εάν η δοσολογία είναι εσφαλμένα υπολογισμένη, το αναισθητικό επιλέγεται λανθασμένα ή το ίδιο το σώμα πολύ γρήγορα επεξεργάζεται τα ένεση φάρμακα. Αλλά στην πράξη αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συνήθως, ο γιατρός παρακολουθεί καλά την κατάσταση και ξέρει πότε χρειάζεται ένα "συμπλήρωμα" του φαρμάκου για να διατηρήσει τον ύπνο του ασθενούς ήρεμος.

Ο κίνδυνος να μην ξυπνήσει μετά από μια χειρουργική επέμβαση με αναισθησία υπάρχει επίσης, αλλά οι ειδικοί σημειώνουν ότι η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και νευροχειρουργικής. Είναι αλήθεια ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θάνατος συχνά συμβαίνει όχι λόγω αναισθησίας, αλλά λόγω μιας σοβαρής κατάστασης - ενός οξέος τραυματισμού ή μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας. Στην περίπτωση προγραμματισμένων λειτουργιών, η πιθανότητα μη επιβίωσης λόγω αναισθησίας είναι κοντά στο μηδέν. Σε γενικές γραμμές, αν τηρείται η τεχνική και παρέχεται ο απαραίτητος έλεγχος, η αναισθησία δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και ιδιαίτερα για τη ζωή.

Τι είναι η καταστολή και γιατί χρειάζεται;

Η καταστολή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση μη ναρκωτικών υπνωτικών φαρμάκων που προκαλούν επιφανειακό ύπνο. Χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους ενδοσκόπησης, με κολονοσκόπηση, αλλά συχνότερα στο γραφείο του οδοντιάτρου. Όταν ένα άτομο είναι αδρανές, είναι δυνατή η εύκολη επαφή με αυτόν: διατηρούνται τα ζωτικά αντανακλαστικά και οι λειτουργίες του σώματος και ο ασθενής ανταποκρίνεται στα αιτήματα του γιατρού, για παράδειγμα, να γυρίσει το κεφάλι του ή να «δαγκώσει ένα κομμάτι χαρτί». Η καταστολή συνοδεύεται από τοπική αναισθησία ώστε να εξομαλυνθεί η ίδια η περιοχή εργασίας.

Σύμφωνα με τον αναισθησιολόγο Yuri Timonin, η προποφόλη δεν προκαλεί παρενέργειες και η ίδια η ουσία έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα και απομακρύνεται γρήγορα από το σώμα. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της καταστολής είναι ότι σας επιτρέπει να αυξήσετε το χρόνο θεραπείας σε 3,5-4 ώρες, χωρίς στρες για τον ασθενή, με μια μικρή αφύπνιση και χωρίς δυσάρεστες συνέπειες μετά. Οι γιατροί συστήνουν αυτή τη μέθοδο για την υπέρταση και τη στηθάγχη, καθώς και εκείνους που φοβούνται τους οδοντιάτρους πριν χάσουν τη συνείδηση.

Είναι η οδοντιατρική αναισθησία ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ο εμφυτευματολόγος Mikhail Popov υπογραμμίζει ότι η τοπική αναισθησία όχι μόνο δεν απειλεί την υγεία του εμβρύου, αλλά συνιστάται επίσης για οδοντιατρική θεραπεία, ειδικά στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το αναισθητικό απορροφάται στο αίμα σε ασήμαντες ποσότητες και δεν διεισδύει στον πλακούντα, επομένως η πορεία της εγκυμοσύνης και η κατάσταση του εμβρύου δεν θα επηρεαστούν. Ο Yuri Timonin προσθέτει ότι η τοπική αναισθησία επιτρέπει για 1-1.5 ώρες να «απενεργοποιηθεί» ένα αρκετά μεγάλο τμήμα της σιαγόνας που σχετίζεται με ένα μπλοκαρισμένο νεύρο. Και η βλάβη από αυτό είναι πάντα μικρότερη από την πηγή μόλυνσης στο στόμα.

Οι γυναίκες θα πρέπει να προειδοποιήσουν τον οδοντίατρο για την εγκυμοσύνη πριν από την έναρξη της θεραπείας: οι πληροφορίες αυτές θα κάνουν δυνατή την επιλογή των φαρμάκων χωρίς αδρεναλίνη, τα οποία είναι καλύτερα προσαρμοσμένα για τις μέλλουσες μητέρες. Η αναβολή της λύσης των μη επειγόντων οδοντικών προβλημάτων είναι στις 35-40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης - αλλά εάν απαιτείται επείγουσα θεραπεία, για παράδειγμα, στις φλεγμονώδεις διεργασίες και τα έλκη, η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσον αφορά την καταστολή, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες: οι επιπτώσεις των φαρμάκων στο έμβρυο δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Επιδημική αναισθησία: τα υπέρ και τα κατά

Χάρη στην επισκληρίδιο αναισθησία, όταν το αναισθητικό εγχέεται στον χώρο κατά μήκος του σπονδυλικού σωλήνα, οι συσπάσεις γίνονται λιγότερο οδυνηρές και ο τοκετός είναι αισθητά πιο ήρεμος - ενώ η γυναίκα είναι συνειδητή. Με έναν καλό υπολογισμό της δόσης, η ευαισθησία εξαφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στη περιοχή της πυέλου, ενώ οι αισθήσεις στα πόδια και η δυνατότητα μετακίνησης τους παραμένουν. Μια τέτοια αναισθησία ονομάζεται επίσης περπάτημα επισκληρίδιο, αν και στην πραγματικότητα δεν θα λειτουργήσει - τα πόδια θα είναι αδύναμα, και αισθητήρες ή καθετήρες σε διάφορα μέρη του σώματος δεν θα σας επιτρέψει να πάτε μακριά. Η ψυχολογική πτυχή είναι επίσης σημαντική: όταν γνωρίζετε εκ των προτέρων ότι δεν θα βλάψει, είναι πολύ πιο εύκολο να χαλαρώσετε και να μην ανησυχείτε.

Σύμφωνα με τον Oleg Karmanov, με ήδη εκτελεσθείσα επισκληρίδιο αναισθησία, είναι πιο γρήγορη και ευκολότερη η μετάβαση σε μια έκτακτη καισαρική τομή, εάν υπάρχει ανάγκη: δεν χρειάζεται να αφιερώσετε χρόνο για αναισθησία. Αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο να βασίζεστε στην επισκληρίδιο αναισθησία, σε ένα ορισμένο στάδιο της εργασίας είναι πολύ αργά για να το εκτελέσετε. Η μέθοδος έχει πολλές αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της μεσοσπονδυλικής κήλης και σοβαρών κυκλοφορικών διαταραχών και θρόμβωσης. Οι επικίνδυνες επιπλοκές της επισκληρίδιας αναισθησίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Τι να περιμένετε από την αναισθησία στο μέλλον

Το κύριο χαρακτηριστικό των σύγχρονων αναισθητικών είναι ο καλός χειρισμός. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η ροή του φαρμάκου και αρχίζει να αποσυντίθεται γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, είναι πρόσφορο για τον γιατρό να ελέγχει το χρόνο και το βάθος της αναισθησίας για διάφορες καταστάσεις: ένας αναισθησιολόγος θα επιλέξει ένα μείγμα φαρμάκων για έναν ασθενή με καρδιακή νόσο, ένα άλλο για ένα άτομο με αναπνευστικά προβλήματα. Και στις δύο περιπτώσεις, θα είναι αναισθησία με ελάχιστο φορτίο φαρμάκων στο σώμα. Ταυτόχρονα, διάφορες συσκευές αναισθησίας, όπως σύγχρονοι ενδοφλέβιοι καθετήρες, αυξάνουν την ασφάλεια και την άνεση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (μέτρηση του παλμού, αρτηριακή πίεση, ποσότητα οξυγόνου στο αίμα στην αυτόματη λειτουργία) είναι ένα άλλο επίδομα γενικής αναισθησίας σε σύγχρονες συνθήκες.

Τα τοπικά αναισθητικά της νέας γενιάς έχουν πολύ λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και αντενδείξεις από ό, τι ακόμη και μια δεκαετία παλιά και ο χρόνος αναμονής για το αποτέλεσμα μειώθηκε σε πέντε λεπτά. Οι γιατροί συμφωνούν: με την πάροδο του χρόνου, το ποσοστό των αλλεργικών αντιδράσεων θα είναι μηδενικό και η ίδια η ένεση θα είναι εντελώς ανώδυνη. Ο έλεγχος της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας θα αυξηθεί επίσης: θα είναι δυνατό να εισαχθεί και να απομακρυνθεί ένα άτομο από μια κατάσταση βαθύ ύπνου ακόμα γρηγορότερα, αλλά και να τον επιστρέψει στις αισθήσεις του σε οποιαδήποτε κατάλληλη στιγμή. Oleg Karmanov δεν αποκλείει ότι στο εγγύς μέλλον, αντί για ενδοφλέβια αναισθησία, θα εμφανιστεί ένα φάρμακο σε σχήμα χαπιού: έφαγε το χάπι και κοιμήθηκε.

Είναι αλήθεια ότι οι αναισθησιολόγοι εξακολουθούν να μην παραμένουν αδρανείς: η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική για να παρακολουθείται συνεχώς και να διορθώνεται σωστά. Αλλά αν θα είναι δυνατό να αντικατασταθεί η αναισθησία με την ύπνωση είναι μια μεγάλη ερώτηση. Το 2006, η βρετανική τηλεόραση έδειξε μια πράξη για την απομάκρυνση ενός όγκου του στομάχου υπό ύπνωση, χωρίς αναισθησία, και το 2008, σε ιρανική κλινική, μια υπνωτισμένη γυναίκα υποβλήθηκε επιτυχώς σε καισαρική τομή χωρίς αναισθησία. Παρ 'όλα αυτά, ο Mikhail Popov επισημαίνει ότι, παρότι εμφανίζονται πληροφορίες σχετικά με τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ακόμη επιστημονική έρευνα για το θέμα αυτό.

Φωτογραφίες:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Αφρική Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com