Ογκολόγος, γενετιστής και ψυχοθεραπευτής για την αφαίρεση του μαστού και των ωοθηκών

Χθες ηθοποιός και σκηνοθέτης Η Angelina Jolie δημοσίευσε μια στήλη στους The New York Times, όπου μίλησε για την πάλη της εναντίον της απειλής του καρκίνου. Μετά από μια διπλή μαστεκτομή, δηλαδή την αφαίρεση και των δύο μαστικών αδένων, η Jolie υποβλήθηκε σε μια ενέργεια για την απομάκρυνση των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Μίλησε για τη διαδικασία λήψης αυτής της δύσκολης απόφασης και παρότρυνε τις γυναίκες να είναι προσεκτικοί στην υγεία τους και να καταλάβουν ότι η νόσος που ανιχνεύεται εγκαίρως ή η επαρκής πρόληψή της αυξάνει τις πιθανότητες για μια μακροχρόνια και ευτυχισμένη ζωή. Η στήλη προκάλεσε βίαιη αντανάκλαση στα κοινωνικά δίκτυα, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών αναθεωρήσεων - η Jolie κατηγορήθηκε για ανησυχία, καρκινοφοβία και για την προώθηση ακατάλληλων μεθόδων θεραπείας.

Ένας μεγάλος αριθμός σχολίων που καταδικάζουν την ηθοποιό επιβεβαίωσε ότι με όλη την πρόοδο στην τεχνολογία και τη διάγνωση πολλοί προτιμούν ακόμα να μην γνωρίζουν ή να μην σκέφτονται ένα πιθανό πρόβλημα έως ότου φτάσουν οι καταιγίδες και η συνειδητοποίηση των Ρώσων σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου και τον τρόπο αντιμετώπισής τους. Ένας άλλος λόγος για μια τέτοια αρνητική αντίδραση στην απομάκρυνση του αναπαραγωγικού συστήματος σε μια παρόμοια ηλικία έγκειται στον στιγματισμό τέτοιων επιχειρήσεων και στις γυναίκες που τις μετέφεραν - σε μια κοινωνία με επίκεντρο τον παιδί, η «αποκοπή όλων» σημαίνει αυτόματα «να σταματήσει να είναι γυναίκα» και «να χάσει αξία» στα μάτια των ανδρών. Ζητήσαμε από τον χειρουργό-ογκογυναικολόγο που συμμετείχε στη θεραπεία της μητέρας της Angelina Jolie, καθώς και από τη γενετική και ψυχοθεραπευτή να σχολιάσουν αυτή την κατάσταση και να μιλήσουν για τις νέες τεχνολογίες και τις τρέχουσες μεθόδους πρόληψης και θεραπείας γυναικείων καρκίνων, για τις οποίες όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Κάθε ογδόη γυναίκα στον κόσμο πάσχει από καρκίνο του μαστού. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι κάπως χειρότερη, διότι στη χώρα μας οι γυναίκες συχνά παραμελούν την έγκαιρη διάγνωση και οι γιατροί δεν το γνωρίζουν καλά, για παράδειγμα, συχνά αντικαθιστούν τη μαστογραφία με υπερηχογράφημα ή ακόμα και απλή εξέταση των μαστικών αδένων. Με τον καρκίνο του μαστού, όπως και με οποιοδήποτε άλλο τύπο καρκίνου, είναι πολύ σημαντικό να το διαγνώσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα, τότε υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να θεραπευθεί. Η επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρέθηκε η ασθένεια. Υπάρχουν, βεβαίως, και πολλές άλλες αποχρώσεις. Για παράδειγμα, ορισμένοι όγκοι είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες, και σε τέτοιες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι καλύτερη. Υπάρχουν αρκετοί όγκοι που δεν έχουν υποδοχείς ορμονών, είναι συχνά πιο επιθετικοί, ανταποκρίνονται σε χειρουργική επέμβαση χειρότεροι και, συνεπώς, δεν αντιμετωπίζονται με ορμονικά φάρμακα.

Ευτυχώς, υπάρχει μια έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού - για τις περισσότερες ασθένειες δεν συμβαίνει. Αν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών και μετά από 40 χρόνια υποβάλλονται σε μαστογραφία μια φορά το χρόνο, τότε η πιθανότητα να μην πεθαίνει από καρκίνο του μαστού αυξάνεται σημαντικά. Οι γυναίκες από την ηλικία των 30 ετών πρέπει να επισκέπτονται έναν μαστολόγο και να κάνουν υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων κάθε τρία χρόνια και αυτό με την προϋπόθεση ότι δεν έχουν ιδιαίτερα προβλήματα με τους μαστικούς αδένες, δεν υπήρχαν θρόμβοι, όγκοι και ο ασθενής δεν έχει γενετική προδιάθεση για καρκίνο την ίδια Angelina Jolie.

Ο γενετικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών είναι οικογενειακό ιστορικό καρκίνου. Εάν η μητέρα, η γιαγιά ή η θεία σας σε νεαρή ηλικία είχε προεμμηνοπαυσιακό καρκίνο (δηλαδή, καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών - συχνά συνδυάζονται σε ένα σύνδρομο), κινδυνεύετε. Η πιθανότητα να πάρει καρκίνο σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται τρομερά. Φυσικά, υπάρχουν σποραδικά κρούσματα της ασθένειας, αλλά υπάρχουν ορισμένα σύνδρομα, όπως στην περίπτωση της Angelina Jolie - BRCA1 και BRCA2. Για τους φορείς του πρώτου τύπου μετάλλαξης, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε μία ή την άλλη ηλικία είναι 85%, δηλαδή, είναι σχεδόν κάθε πρώτο φορέας.

Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν εάν υπάρχει μια μετάλλαξη. Οι γιατροί κάνουν συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους, εξετάζουν το είδος της μετάλλαξης και περαιτέρω είναι ήδη γνωστά. Είναι πολύ σημαντικό για έναν γυναικολόγο ή έναν μαστολόγο να συλλέξει σωστά την αναισθησία. Ζητώ πάντα στους ασθενείς που έρχονται με παρορμητική τσίχλα ή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, τι είχαν αρρωστήσει οι συγγενείς τους, σε ποιο βαθμό συγγένειας και σε ποια ηλικία υπέστησαν ασθένεια. Όταν η γυναίκα λέει: "Η θεία μου πέθανε από καρκίνο του μαστού στην ηλικία των 45 ετών, η γιαγιά μου είχε καρκίνο των ωοθηκών και η μητέρα της είχε όγκο, αλλά φαινόταν καλοήθη και κόπηκε", ο γιατρός πρέπει να καταλάβει ότι ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για τον μεταφορέα αυτών των μεταλλάξεων. Συνήθως εξετάζουμε τις γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέστησαν καρκίνο των ωοθηκών ή των μαστικών αδένων σε νεαρή ηλικία. εκείνοι που έχουν ήδη καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών πριν από την ηλικία των 50 ετών. και γυναίκες που υποβάλλονται σε πολλαπλές βιοψίες σχετικά με τους σχηματισμούς του μαστού, φαινομενικά καλοήθεις, αλλά όχι πλήρως κατανοητές. Συμβαίνει ότι μια γυναίκα έχει ένα πολύ πειστικό οικογενειακό ιστορικό ορισμένων ογκολογικών ασθενειών, αλλά για κάποιο λόγο δεν υπάρχει μεταλλαγή σε αυτήν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αλληλουχίζουμε ολόκληρο το γονίδιο BRCA1 και BRCA2 και βλέπουμε εάν υπάρχει κάποια μετάλλαξη σε κάποιους άτυπους τόπους και συχνά το βρίσκουμε εκεί.

Η τακτική διεξαγωγή γενετικών εξετάσεων δεν έχει νόημα. Επιπλέον, αν οι γονείς έχουν μια μετάλλαξη, σας συνιστούμε να μην εξετάζουν τα παιδιά πριν φτάσουν στην ηλικία των 20-25 ετών. Οι κίνδυνοι του καρκίνου αρχίζουν να αυξάνονται στα 30-35, επομένως, εκτός από το άγχος, αυτές οι πληροφορίες δεν θα προσθέσουν τίποτα στους γονείς. Μετά από 20 χρόνια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, σας προειδοποιούμε: ο κίνδυνος να πάρετε τον καρκίνο πριν από την ηλικία των 35 ετών είναι αρκετά χαμηλός και έχετε την ευκαιρία να πραγματοποιήσετε αναπαραγωγική λειτουργία μέχρι εκείνη τη στιγμή στο βαθμό που θέλετε. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία βλάβη από τέτοιες δοκιμές, εκτός από την οικονομική: μια δοκιμή για τις πιο κοινές μεταλλάξεις θα κοστίσει 15-17 χιλιάδες ρούβλια.

Κάθε τέταρτος φορέας του πρώτου τύπου μετάλλαξης πεθαίνει από τον καρκίνο των ωοθηκών. Ένα τέτοιο λυπηρό στατιστικό

Πέρασα εννέα χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και συμμετείχα στη θεραπεία της μητέρας της Angelina Jolie όταν υπέστη υποτροπή του καρκίνου των ωοθηκών. Τότε ήταν 54 ετών και πέθανε στις 56 ετών από καρκίνο του μαστού. Προσδιόρισε δύο μεταλλάξεις ταυτόχρονα, και στον πρώτο και τον δεύτερο τύπο. Στην οικογένειά τους, πράγματι, σχεδόν όλες οι γυναίκες υποφέρουν από καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών. Για όλους τους ασθενείς μου που έχουν μετάλλαξη, εξηγώ εδώ και πολύ καιρό ποιοι είναι οι κίνδυνοι. Ευτυχώς, σε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού έχουμε εντατικά πρωτόκολλα ελέγχου: αρχίζουμε να παρακολουθούμε την κατάσταση των μεταλλάξεων πολύ νωρίτερα από το συνηθισμένο, μέχρι 25 χρόνια, κάθε έξι μήνες εναλλάσσουμε τη μαστογραφία και τη μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων, εξετάζει ο μαστολόγος. Εάν συμμορφώνεστε με αυτές τις προϋποθέσεις, είναι δυνατό να αναβληθεί η αφαίρεση του μαστού.

Με τις ωοθήκες, όλα είναι πολύ χειρότερα: μεταξύ των μεταφορέων του πρώτου τύπου μετάλλαξης, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών είναι 54% - δηλαδή κάθε δεύτερη γυναίκα. Δυστυχώς, το 80% των ασθενών μάθουν για το πότε ο καρκίνος βρίσκεται ήδη στο τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης ακόμη και με την πιο επιθετική θεραπεία είναι το 35% στην καλύτερη περίπτωση. Δηλαδή, κάθε τέταρτος φορέας του πρώτου τύπου μετάλλαξης πεθαίνει από τον καρκίνο των ωοθηκών. Ένα τέτοιο λυπηρό στατιστικό. Για το λόγο αυτό, γνωρίζοντας ότι ο κίνδυνος αυξάνεται σε ηλικία 35 ετών, συστήνω σε όλους τους ασθενείς μου που φέρουν τις μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2 να προφυλακτική απομάκρυνση των ωοθηκών και των σαλπίγγων με λαπαροσκοπικά μέσα.

Αυτή η προληπτική χειρουργική μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά δεν το μειώνει στο μηδέν. Σε 7-10% των περιπτώσεων κατά την αφαίρεση των ωοθηκών, ανιχνεύουμε ήδη έναν μικροσκοπικό όγκο. Αυτό σημαίνει ότι καθυστερούμε με την πρόληψη και ότι ο καρκίνος έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται. Υπάρχει επίσης ένας υποτύπος του καρκίνου των ωοθηκών που ονομάζεται πρωτογενές περιτοναϊκό καρκίνωμα - αυτός είναι στην πραγματικότητα ο ίδιος καρκίνος των ωοθηκών, αλλά δεν ξεκινά από τις ωοθήκες τους, αλλά στις επιφάνειες του περιτοναίου. Μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά την αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων στους φορείς μεταλλάξεων. Με λιγότερες πιθανότητες, αλλά είναι αδύνατο να αποκλεισθεί. Προειδοποιούμε πάντα τις γυναίκες ότι μπορούν να πάρουν καρκίνο των ωοθηκών, ακόμα και αν δεν υπάρχουν ωοθήκες, ανεξάρτητα από το πόσο παράδοξο μπορεί να ακούγεται.

Οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε προληπτική χειρουργική με διαφορετικούς τρόπους. Εκείνοι που έχουν συγγενείς που πεθαίνουν από καρκίνο στα μάτια τους έρχονται μερικές φορές και ρωτούν τον εαυτό τους να αφαιρέσουν τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Ένα άλλο πράγμα είναι όταν μια γυναίκα σαράντα αρρωσταίνει με καρκίνο του μαστού και ανιχνεύσουμε μια μετάλλαξη σε αυτήν - σε αυτή την ηλικία είναι πιο δύσκολο να πούμε αντίο στις ωοθήκες, ειδικά αν ο ασθενής δεν έχει παιδιά. Στη συνέχεια ξεκινάμε τον αγώνα: ζητάμε από την γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει το συντομότερο δυνατόν και μετά να αφαιρέσουμε τις ωοθήκες. Το πρόβλημα των γυναικών ηλικίας 40 ετών είναι ότι συχνά δεν μπορούν να μείνουν έγκυες γρήγορα - το αποθεματικό των ωοθηκών δεν είναι συνήθως πολύ καλό από αυτήν την ηλικία. Ένας ειδικός αναπαραγωγής έρχεται στη διάσωση, εκτελεί IVF, δέχεται και παγώνει τα αυγά ή τα έμβρυα και μόνο τότε αφαιρούμε τις ωοθήκες και η γυναίκα μπορεί να υπομείνει αυτή την εγκυμοσύνη χωρίς τις ωοθήκες.

Φυσικά, η λειτουργία για την απομάκρυνση των ωοθηκών του ασθενούς είναι εύκολη. Η διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά. Μια γυναίκα έρχεται στην κλινική την ημέρα της επέμβασης λίγες ώρες πριν από την έναρξη και πηγαίνει στο σπίτι την επόμενη μέρα, αν χρειαστεί, παίρνει άδεια ασθενείας για 3-4 ημέρες. Ψυχολογικά να αντιμετωπίσει αυτό το πιο δύσκολο. Μετά την αφαίρεση των μαστικών αδένων και των ωοθηκών, οι γυναίκες αρχίζουν να αντιλαμβάνονται διαφορετικά, τις αλλάζει ψυχολογικά. Αν και όλα εξαρτώνται από το άτομο. Πολλοί ασθενείς μετά την μαστεκτομή βάζουν αμέσως εμφυτεύματα και ζουν όπως πριν, απολαμβάνοντας χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Δεν υπάρχει επιλογή για εμφύτευση εμφυτευμάτων με ωοθήκες. Η αφαίρεση των ωοθηκών, για παράδειγμα, σε ηλικία 35 ετών, μια γυναίκα μπαίνει στην εμμηνόπαυση. Ξεκινάει την εμμηνόπαυση και προσθέτει μια σειρά φυσικών και ψυχολογικών προβλημάτων. Θεωρητικά, μπορούν να λυθούν ή να διευκολυνθούν με τη χρήση ορμονοθεραπείας (HRT), αλλά υπάρχουν κάποιες δυσκολίες, διότι με παρατεταμένη χρήση μόνο HRT μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ως εκ τούτου, πολλές γυναίκες αρνούνται την ορμονοθεραπεία και παίρνουν κάποια μορφή μη ορμονικών φαρμάκων που βοηθούν στην καταπολέμηση της απόρριψης και της ροής, της μεταβολής της διάθεσης και οτιδήποτε άλλο. Όσον αφορά τη σεξουαλική ζωή, οι ασθενείς με ωοθήκες απομακρύνθηκαν παραπονιούνται για κολπική ξηρότητα και μερικές φορές για μειωμένη λίμπιντο, αλλά η εξάρτηση του τελευταίου από την παρουσία / απουσία ωοθηκών δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Η Angelina Jolie πέρασε την ανάλυση της γονιδιακής μετάλλαξης, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου εκτιμήθηκε βάσει της γενεαλογίας της. Νομίζω ότι έκανε μια έρευνα σχετικά με ορισμένους άλλους δείκτες. Πιθανότατα, η ηθοποιός αποφάσισε να μαστεκτομή όχι μόνο με βάση μια γενετική εξέταση - φυσικά, εδώ είναι σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Λίγα χρόνια αργότερα, ο Jolie είχε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τις ωοθήκες. Αυτό το βήμα είναι κατανοητό, διότι σε γυναίκες στη φυσική εμμηνόπαυση ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται. Για εκείνη, ήταν ένα δικαιολογημένο προληπτικό μέτρο, λαμβάνοντας υπόψη τη μετάλλαξη του γονιδίου BRCA1. Αλλά ταυτόχρονα, οποιαδήποτε γυναίκα με παρόμοια μετάλλαξη δεν πρέπει αμέσως να ξεφύγει και να αφαιρέσει τα αναπαραγωγικά της όργανα, αφού κάθε περίπτωση είναι ατομική και οι κίνδυνοι είναι όχι μόνο γενετικές προδιαθέσεις αλλά και βιοχημικές αλλαγές, δείκτες όγκων και άλλοι δείκτες.

Μια γενετική εξέταση είναι αρκετή για να περάσει μια φορά σε μια ζωή. Η τεχνική είναι η ακόλουθη: πρώτα γίνεται η εξέταση και εάν εμφανιστεί μια μετάλλαξη, διεξάγεται μια διαγνωστική εξέταση που σας επιτρέπει είτε να επιβεβαιώσετε είτε να διαψεύσετε την υπάρχουσα υπόθεση. Τώρα στη Ρωσία, πολλά ιδρύματα το επιτρέπουν.

Τα αποτελέσματα της γενετικής εξέτασης δεν πρέπει να ερμηνεύονται ανεξάρτητα, καθώς μπορείτε να διαβάσετε πολλή λογοτεχνία και φόρουμ, να πέσετε σε υποοδοντία και να μην πάρετε στο γιατρό. Ο διορισμός στην αναζήτηση για τη μετάλλαξη του γονιδίου BRCA1 γίνεται από έναν ειδικό και είναι ο γενετικός ιατρός που πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα. Μην αφήνετε το άτομο μόνο με τα δεδομένα. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να κατανοεί τα πάντα σωστά. Το γονίδιο BRCA1 είναι γενικά πολύ μεγάλο και μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από 1.500 μεταλλάξεις σε αυτό. Για να μάθετε τι είδους μετάλλαξη βρίσκεται σε ένα άτομο και πώς θα επηρεάσει την εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να κάνουμε πολλή δουλειά, να δούμε όλα τα επιστημονικά άρθρα σχετικά με το θέμα - αυτό γίνεται από έναν γενετιστή.

Οι προσδιορισμένοι κίνδυνοι ποικίλλουν. Υπάρχουν μεταλλάξεις που ελαφρώς αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου, είναι συνηθέστερες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία τους. Αν αποδειχθεί ότι μια συγκεκριμένη μετάλλαξη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο 87% (για τον Jolie, αυτό είναι ενδεικτικό κλινικό), τότε πρέπει να ληφθούν επιχειρησιακές αποφάσεις.

Εάν σε κάθε γενιά οι γυναίκες πεθαίνουν από αμφίπλευρο καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, φυσικά, η αφαίρεση αυτών των οργάνων παρουσιάζεται.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι πολύ ακριβείς, και αν όμως ένα άτομο δεν εμπιστεύεται κανένα εργαστήριο, μπορεί να επαναλάβει την ανάλυση σε άλλα ιδρύματα. Μεταλλάξεις στο γονίδιο - αυτό δεν είναι μια διάγνωση και όχι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μια δήλωση ότι πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας. Το συμπέρασμα μπορεί να γίνει μόνο από ιατρό μετά από εξετάσεις με διάφορους ειδικούς (γυναικολόγους, ενδοκρινολόγους κ.λπ.) και πρόσθετες εξετάσεις. Για να κάνετε προβλέψεις, είναι σημαντικό να εξετάσετε το οικογενειακό ιστορικό. Εάν οι στενοί συγγενείς μιας γυναίκας που έχει βρει μια μετάλλαξη, αρρώστησε με ογκολογία πριν από την ηλικία των 40-45 ετών, τότε πρέπει να φύγει από την ηλικία των 35 ετών και να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις. Εάν σε κάθε γενιά οι γυναίκες πεθαίνουν από αμφίπλευρο καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, φυσικά, η αφαίρεση αυτών των οργάνων παρουσιάζεται.

Τώρα υπάρχουν πολλές συζητήσεις για τον καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, στη Ρωσία έχει ήδη έρθει στην πρώτη θέση στην ογκολογική θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών. Πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις ανίχνευσης αυτής της ασθένειας, αλλά αυτό οφείλεται μάλλον στο γεγονός ότι βελτιώνονται οι διαγνωστικές μέθοδοι. Προληπτική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των μαστικών αδένων και των ωοθηκών ενδείκνυται για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου ακριβώς αυτών των οργάνων. Αλλά αυτό δεν προστατεύει από άλλους όγκους, επομένως, ο ασθενής που έχει υποβληθεί στην ασθένεια έχει αυξηθεί κατά τη συνέντευξη και αυξάνει τον κίνδυνο εντερικού καρκίνου. Μερικές φορές συνταγογραφείται κολονοσκόπηση για να θεραπεύσει τις μικρότερες φλεγμονές και τους πολύποδες προτού αναπτυχθούν σε καρκίνο.

Μετά την αφαίρεση των οργάνων, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης και αν είναι σωστά επιλεγμένη, οι ασθενείς δεν αισθάνονται δυσφορία. Πολλές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, ακόμη και χωρίς υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, αντιμετωπίζονται με την ίδια αρχή. Δεν βλέπω κανένα λόγο για τον οποίο μια γυναίκα δεν θα θεωρείται πλέον γυναίκα μετά την απομάκρυνση των ωοθηκών: παίρνει αρκετές ορμόνες για να νιώσει καλά και να φανεί ελκυστική. Οποιαδήποτε διάκριση στο θέμα της υγείας και της παρουσίας ορισμένων οργάνων μου φαίνεται ανήθικη.

Αν πρέπει να αναδιατυπωθεί σε μια κανονική γλώσσα η αγανάκτηση πολλών από την πράξη της Τζολί, τότε βασικά κατηγορείται για καρκινοφοβία. Το πρόβλημα είναι ότι η φοβία του καρκίνου μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν η απειλή του καρκίνου δεν υπάρχει αυτή καθαυτή ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής, λόγω κάποιων περιστάσεων, ελάχιστα συνειδητοποιεί τη φύση της ασθένειάς του και υποψιάζεται ότι η ανάπτυξή του θα πάει σε κάτι παράλογο. από το.

Θα ήταν γελοίο να υποστηρίξουμε ότι οι φόβοι για τη ζωή τους με 87% κίνδυνο καρκίνου του μαστού και πιθανότητα 50% για καρκίνο των ωοθηκών είναι αβάσιμη παράνοια, είναι επίσης αδύνατο να πούμε ότι η Jolie τροφοδοτεί ψευδαισθήσεις ή δεν τη γνωρίζει πολύ κατάσταση. Εξηγεί λεπτομερώς, σταθερά και λογικά την απόφασή της, χωρίς να φτάνει στα άκρα ή τον μεσσιανισμό, χωρίς να προτρέπει όλους να την ακολουθήσουν. Κατά τη γνώμη μου, συμπεριφέρεται αρκετά λογικά και, σε αντίθεση με πολλούς παρατηρητές που διαγνώστηκαν την νεύρωση, την ψύχωση ή τη γάγγραινα του εγκεφάλου, μπορώ να δηλώσω με πλήρη ευθύνη ότι μπορώ να διαγνώσω κάτι παρόμοιο εξ αποστάσεως και με βάση τα δεδομένα που συλλέχθηκαν Τα μέσα είναι απλά γελοία. Διαφορετικά, με το οικογενειακό ιστορικό της, η εμφάνιση των ανησυχητικών-φοβικών συμπτωμάτων (τα οποία δεν αμφισβητεί, περιγράφοντας την προσδοκία των αποτελεσμάτων της) θα ήταν όχι μόνο εκπληκτικό, αλλά γενικά μόνο το πιο φυσιολογικό στην τρέχουσα κατάσταση.

Όσον αφορά την αντίδραση του κοινού, εδώ όλα είναι πολύ πιο ενδιαφέροντα. Γιατί ο καθένας εξακολουθεί να είναι τόσο ανήσυχος για το πώς ένα άτομο διαθέτει το δικό του σώμα, και επιπλέον, γιατί αποβάλλεται για λογικές αποφάσεις του. Από τη μία πλευρά, ο καθένας από εμάς είναι πολύ συνδεδεμένος με τους δικούς του ρόλους ζωής. Στην ερώτηση "ποιος είσαι;" καταρχάς, ένα άτομο θα παρουσιάσει την επαγγελματική του ταυτότητα: "Είμαι δικηγόρος", "είμαι φοιτητής", "είμαι δημοσιογράφος" ... Αλλά ο ρόλος των δύο φύλων έρχεται στην πρώτη θέση, ο οποίος δεν παρουσιάζεται ακριβώς επειδή, όπως συμβαίνει, είναι παρών από προεπιλογή. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι οι άνθρωποι αισθάνονται άβολα, έως ότου δεν μπορούν να προσδιορίσουν το φύλο του συνομιλητή.

Η απώλεια των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων και η λειτουργία τεκνοποίησης συνδέονται αυτόματα στο μυαλό πολλών με την απώλεια της γυναικείας ταυτότητας, την απώλεια της αυτοτέλειας και την απώλεια του σκοπού της ύπαρξης. Даже в том возрасте и при том количестве детей, когда сама по себе детородная функция, казалось бы, не важна, сознательный отказ от "самого важного" кажется безумием, не может быть адекватно воспринят, ну и, несомненно, происходит перенос ситуации на собственное "я", что повергает женщин в ужас, а мужчинам видится неким протестом против патриархальной системы, где само женское тело со всеми ему присущими функциями является объектом служения для его потребностей. Говоря более простым языком, многие, как женщины, так и мужчины, посочувствовали "бедняге" Брэду Питту, как бы утратившему женщину (на самом деле нет) в лице своей жены.

Φωτογραφίες: 1, 2, 3 μέσω Shutterstock