Η ζωή με τη στειρότητα: μια οικογενειακή διάγνωση, στην οποία δεν υπάρχει ένοχος

Ο Αλ είναι 32 ετών και τα τελευταία οκτώ χρόνια μαζί με το σύζυγό της προσπαθούν να έχουν παιδί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δύο σύζυγοι κατόρθωσαν να υποβληθούν σε πολλές εξετάσεις - ενώ οι γιατροί ανέκαθεν αναγνώρισαν τα προβλήματα "γυναικείου παράγοντα": η απόδοση του συζύγου του El ήταν φυσιολογική. "Από την παιδική ηλικία, έμεινα άτακτος με ορμόνες, εγώ ήμουν εγγεγραμμένος στον παιδοδοντίατρο και από μικρή ηλικία πήρα διάφορα φάρμακα για να ρυθμίσω τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επομένως, όταν δεν κατάφερα να μείνω έγκυος εν κινήσει, δεν ήμουν πολύ έκπληκτος", λέει. .

Τ

Αυτός, ο οποίος ποτέ δεν αντιμετώπισε προσωπικά τη διάγνωση της «στειρότητας», φαίνεται σαν μια πρόταση. Στην πράξη, η πρώτη δήλωση της διάγνωσης μάλλον σημαίνει ότι ο γιατρός και οι ασθενείς πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στο πρόβλημα: γίνεται όταν κατά τη διάρκεια του κανονικού σεξ χωρίς αντισύλληψη η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται εντός ενός έτους, εάν οι σύντροφοι

ηλικίας κάτω των 35 ετών ή εντός έξι μηνών, εάν οι σύντροφοι είναι μεγαλύτεροι από αυτήν την ηλικία. Δεν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις σε αυτό το στάδιο - το συμπέρασμα γίνεται με βάση αυτό το μοναδικό χαρακτηριστικό.

Η αιτία της υπογονιμότητας μπορεί να σχετίζεται με την υγεία τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών - αλλά ακόμη και η ΠΟΥ σημειώνει ότι είναι η κατάσταση μιας γυναίκας που χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό της στειρότητας: αυτό μπορεί να σημαίνει την αδυναμία εγκυμοσύνης, την αδυναμία ανικανότητας στην εγκυμοσύνη και την ανικανότητα να γεννήσει ένα ζωντανό παιδί . Στην ιατρική είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων στειρότητας: πρωτογενής (σε γυναίκες που δεν ήταν ποτέ σε θέση να μείνουν έγκυες) και δευτεροβάθμια (ανικανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει ένα παιδί μετά από άλλη εγκυμοσύνη ή είχε τη δυνατότητα να ενημερώσει και να γεννήσει ένα παιδί μία φορά). Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για ένα μέσο πορτρέτο, για παράδειγμα, την ηλικία των γυναικών που αντιμετωπίζουν μια διάγνωση: η γυναικολόγος Oksana Bogdashevskaya σημειώνει ότι οι γυναίκες μεταξύ 33-35 ετών παρατηρούνται συχνότερα στην κλινική της για στειρότητα, αλλά δεν σημαίνει τίποτα - τόσο ασθενείς ηλικίας 25 και 45 ετών.

Η διάγνωση της υπογονιμότητας δευτέρου βαθμού (δηλαδή δευτερεύουσα στειρότητα), για παράδειγμα, αντιμετώπισε μια 26χρονη Natalie. Ζει με έναν πολιτικό σύζυγο για περίπου πέντε χρόνια, και κατά το διάστημα αυτό δεν κατάφερε να μείνει έγκυος. ενώ στο παρελθόν είχε ήδη αποβολή. "Εκείνη την εποχή είχα 22 χρονών και ένιωσα κατώτερος", λέει, "μετά από λίγο, είπαν στον σύζυγό της να κάνει ένα σπερματοζωάριο, και έπειτα αποδείχθηκε ότι ο σύζυγός της δεν έχει ζωντανά σπερματοζωάρια." Εσωτερικά λίγο ανακουφίστηκε και υπήρχε ελπίδα ότι δεν ήταν μόνο ο σύζυγός μου δεν πίστευε και κρυφά πέρασε για να περάσει την ανάλυση και πάλι, το αποτέλεσμα ήταν το ίδιο.Η πεθερά μου άρχισε να υπονοεί ότι ήταν δικό μου λάθος ότι δεν είχαμε παιδιά και δεν ήθελε να δεχτεί ότι ο γιος της είχε προβλήματα ».

Η γέννηση του παιδιού εξακολουθεί να καταλογίζεται στη γυναίκα ως κύρια ευθύνη της και η αδυναμία της γέννησης συχνά θεωρείται ως ποινή.

Οι γιατροί λένε ότι το ζευγάρι έχει την ευκαιρία να έχει ένα παιδί, αλλά ένα μικρό. Ο σύζυγος της Natalie δεν είναι ενάντια στην υιοθεσία, αλλά δεν είναι έτοιμος για ένα τέτοιο βήμα - και δεν αποκλείει ότι θα συμμετάσχουν εάν το ζήτημα του παιδιού προκύψει ακόμη πιο έντονα. "Είναι φανερό ότι είναι δύσκολο για τους άνδρες να καταλάβουν πόσο σημαντικό είναι για μια γυναίκα να βγάλει το παιδί της, να περάσει όλες τις σημαντικές στιγμές στην ανάπτυξη ενός μωρού." Ένας από τους φίλους μου, αφού αποδείχθηκε ότι ο σύζυγός της ήταν στείρος, υπέβαλε αίτηση διαζυγίου. από το να μπορείς να έχεις το δικό σου παιδί. "Και αυτά τα λόγια είναι σταθερά στο κεφάλι μου".

Ο κόσμος σταδιακά γίνεται όλο και περισσότερα ζευγάρια, αντιμέτωπος με τη στειρότητα, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι σε γενικές γραμμές, το επίπεδό του στον κόσμο τα τελευταία 25 χρόνια δεν έχει αλλάξει - η αύξηση του αριθμού των στείρων ζευγαριών συνδέεται με την αύξηση του πληθυσμού. Το 2010, στον κόσμο, μεταξύ όλων των γυναικών ηλικίας 20-44 ετών, η πρωτογενής στειρότητα παρατηρήθηκε στο 1,9% των γυναικών και δευτεροβάθμια (εδώ εννοούν περιπτώσεις που μια γυναίκα γεννήθηκε τουλάχιστον ένα παιδί, αλλά δεν μπορεί να γεννήσει το δεύτερο) - στις 10, 5% των γυναικών. Η συνήθεια να υπονοεί πρώτα απ 'όλα τον «θηλυκό» παράγοντα, μιλώντας για υπογονιμότητα, τόσο σε επίσημο όσο και σε νοικοκυριό επίπεδο, οδηγεί στο γεγονός ότι θεωρείται πρωτίστως «θηλυκό» πρόβλημα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γυναίκες, οι οποίες για κάποιο λόγο δεν καταφέρνουν να έχουν παιδιά, αντιμετωπίζουν τεράστια πίεση - από την κοινωνία στο σύνολό της και από συγγενείς.

Έτσι, ήταν για παράδειγμα με τη Natalie: "Θυμάμαι όταν ήρθα να δουλέψω, η εταιρεία είχε τρία κορίτσια με το πρόβλημα της στειρότητας." Μετά από λίγο, ένας συνάδελφος άφησε το διάταγμα και δύο μήνες μετά την κύηση το δεύτερο. Υστεροσκοπικά στο σημείο αυτό: έκλεισα στην τουαλέτα και άρρωστος για μισή ώρα μέχρι να με βρεθούν εκεί.Έτσι αισθανόμουν απελπιστικά, δεν τους ζηλεύω, είμαι χαρούμενος γι 'αυτούς, αλλά τόσο λυπημένοι που θα βιώσουν τέτοια ευτυχία, αλλά δεν το κάνω.

Εν μέρει, η εμφάνιση αυτής της οπτικής γωνίας μπορεί να εξηγηθεί από στατιστικές που φαίνονται να τροφοδοτούν την κατηγορηματική λογική «πιθανώς ένα πρόβλημα σε αυτό»: σύμφωνα με την έρευνα, περίπου το 37% των περιπτώσεων υπογονιμότητας σε ζευγάρια που ζουν στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ οφείλονται σε προβλήματα

με την υγεία του γυναικείου εταίρου, 35% με τα προβλήματα υγείας και των δύο εταίρων και μόνο το 8% με τα προβλήματα του άνδρα. σε 5% των περιπτώσεων, η αιτία της στειρότητας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Η γυναικολόγος Oksana Bogdashevskaya τονίζει ότι η εύρεση μιας αιτίας δεν είναι αρκετή - η στειρότητα προκαλείται συχνότερα από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων. Αλλά πολύ πιο έντονα αυτή η κατάσταση οφείλεται στις πατριαρχικές συμπεριφορές σε μια κοινωνία όπου η γέννηση του παιδιού εξακολουθεί να καταλογίζεται στη γυναίκα ως κύρια ευθύνη της και η αδυναμία να αποκτήσει ένα παιδί συχνά θεωρείται ως πρόταση.

Η ψυχολόγος Anna Silnitskaya, η οποία οδηγεί ομάδες υποστήριξης σε συνεννόηση με την ψυχολόγο και την αφηγητή Ελενα Μπασκίνα, λέει ότι στο έργο τους είναι επιφυλακτικοί για τον όρο "στειρότητα": "Χρησιμοποιείται στον ιατρικό λόγο, όπου χρησιμοποιείται μια αρκετά αντικειμενική προσέγγιση σε σχέση με μια γυναίκα για την ιατρική: μια γυναίκα είναι ένα αντικείμενο στο οποίο κάτι είναι "σπασμένο", είναι απαραίτητο να "διορθώσουμε". " Σύμφωνα με την Άννα, με την ίδια τη λέξη "υπογονιμότητα" υπάρχουν πολλές έννοιες που συνδέονται με τον παραδοσιακό ρόλο των γυναικών στην κοινωνία, με ιδέες για το ποια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί "πραγματική" - και αυτή η προσέγγιση βλάπτει σοβαρά όσους αντιμετωπίζουν το πρόβλημα. Η Έλενα προτείνει αντί να χρησιμοποιήσει τη φράση "αναπαραγωγικές δυσκολίες" για να υποδείξει τι αντιμετωπίζουν οι γυναίκες με τον πιο χρήσιμο τρόπο γι 'αυτούς: "Οι δυσκολίες είναι κάτι που μπορείτε να αντιμετωπίσετε, να αναλάβετε κάποια δράση, να εργαστείτε γύρω από αυτές, κάνουν μια εναλλακτική επιλογή αναπαραγωγής. "

Πριν από τρία χρόνια η Silnitskaya και η Baskin συνέλαβαν το έργο "Δεν είσαι μόνος", που αποσκοπεί στην υποστήριξη των γυναικών που έχουν δυσκολία να συλλάβουν ή να έχουν παιδί: η πρώτη συνεδρίαση της ομάδας υποστήριξης πραγματοποιήθηκε τον Φεβρουάριο του 2014, τώρα οι εμπειρογνώμονες τις ανανεώνουν δύο ή τρεις φορές το χρόνο. Μια ποικιλία γυναικών παρακολουθεί: υπάρχουν εκείνοι που έρχονται μετά από μια μακρά θεραπεία και μια ποικιλία ιατρικών διαδικασιών, υπάρχουν εκείνοι που έχουν χάσει τα παιδιά σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης ή έχουν χάσει ως αποτέλεσμα των ιατρικών διαδικασιών των οργάνων. Υπάρχουν εκείνοι οι συμμετέχοντες που σκέφτονται εάν θέλουν τα παιδιά και πώς μπορούν να γίνουν μητέρα - για παράδειγμα, αν δεν είναι παντρεμένοι ή σε μια σταθερή σχέση. Όταν ρωτάμε αν υπάρχει κάτι τέτοιο που μια γυναίκα που ήρθε στην ομάδα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν χρειάζεται να έχει παιδί, η Άννα απαντά ότι συνέβη αρκετές φορές - αλλά υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι γυναίκες γέννησαν παιδιά (οι ίδιοι ή επειδή βοηθητικές τεχνολογίες) ή σκέφτηκε να υιοθετήσει.

Παρά το γεγονός ότι η υπογονιμότητα είναι ένα κοινό πρόβλημα, παραμένει ένα επίπονο και ταμπού θέμα που δεν είναι συνηθισμένο να μιλάμε δημοσίως: συζητείται πιθανότατα με ιατρικό και όχι ψυχολογικό ή κοινωνικό τρόπο. Άνδρες που, όπως και ο Mark Zuckerberg, για παράδειγμα, μιλούν ανοιχτά για τις δυσκολίες με την εγκυμοσύνη ως ζευγάρι και ότι αυτή η εμπειρία ήταν πολύ οδυνηρή γι 'αυτούς, δεν υπάρχει τίποτα στο δημόσιο χώρο. Στη Ρωσία, ο κοινός μύθος ότι μια οικογένεια χωρίς παιδιά είναι καταδικασμένη και σίγουρα θα καταρρεύσει επάνω σε αυτήν - ένας άντρας υποτίθεται ότι χρειάζεται παιδιά (ειδικά ένα αγόρι που μπορεί να γίνει κληρονόμος και διάδοχός του) και αν ένας σύντροφος δεν μπορεί να τους δώσει σε αυτόν, θα βρει άλλο. "Ιστορικά, για να εντοπιστούν οι ρίζες αυτού του μύθου δεν είναι δύσκολη, αλλά δεν λειτουργεί στη σύγχρονη πραγματικότητα, ο κόσμος έχει αλλάξει", δήλωσε η ψυχοθεραπευτής Αναστασία Ρουμπτσόβα. Σημειώνει ότι στη σύγχρονη κοινωνία πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται παιδιά - και η οικογένεια, κατά κανόνα, δεν δημιουργείται καθόλου για χάρη της γέννησης των απογόνων. Στην πραγματικότητα, ένα παιδί δεν μπορεί να σώσει μια συντριπτική σχέση, ένας ευτυχισμένος γάμος δεν είναι απαραιτήτως αυτός στον οποίο γεννήθηκαν τα παιδιά και οι δυσκολίες στη σύλληψη δεν σημαίνουν πάντοτε ότι οι σύντροφοι θα συμμετάσχουν μετά την αποτυχία να αντιμετωπίσουν την κρίση, αν και αυτή είναι μια κοινή κατάσταση.

Η ψυχοθεραπευτή Εικαστερίνα Σιγίτοβα λέει ότι δεν είναι κάθε ζευγάρι που δεν μπορεί να κάνει παιδιά να έχει ψυχολογικά προβλήματα, αλλά μερικά ακόμα τα έχουν. "Δυνητικά, η πιθανότητα να έχεις ένα παιδί μπορεί να επηρεαστεί δυσμενώς από το άγχος σε έναν ή και τους δύο εταίρους, τις ανεπίλυτες έντονες συγκρούσεις και τη συσσωρευμένη επιθετικότητα, το ασυνείδητο« αντι-κίνητρο »σε ένα ή και στα δύο, έλλειψη εμπιστοσύνης και ανασφάλειας ο ένας στον άλλο, φόβο για σοβαρές αλλαγές στη ζωή και πολλά άλλα». - θεωρεί. Ταυτόχρονα, ο ειδικός σημειώνει ότι δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένα ψυχολογικά αίτια και παράγοντες που συμβάλλουν στη στειρότητα από την επιστήμη - η σχέση ανάμεσα στην ψυχή και το σώμα είναι πολύ περίπλοκη και δύσκολη στην εκπόνηση, επομένως δεν πρέπει να κάνετε βιαστικά συμπεράσματα.

Η Al λέει ότι πριν από το μάτι του συζύγου της υπήρχε πάντα ένα «αντι-παράδειγμα» φίλων - ένα παντρεμένο ζευγάρι στο οποίο ο άντρας είπε από την αρχή της σχέσης ότι ήθελε παιδιά και όταν αποδείχθηκε ότι το ζευγάρι είχε ελάχιστες πιθανότητες να έχει παιδί προβλήματα υγείας της συζύγου του, άφησε τον σύζυγό του με τις λέξεις: "Δεν χρειάζεται μια άγονη γυναίκα, χρειάζομαι μια υγιή γυναίκα με παιδιά". Η Al θυμήθηκε συχνά αυτό το περιστατικό - στα οκτώ χρόνια που η ίδια και ο σύζυγός της προσπαθούσαν να αποκτήσουν ένα παιδί, η κατάστασή της άλλαξε από την αδιαμφισβήτητη πίστη στην επιτυχία σε μια αίσθηση απόλυτης απελπισίας, αλλά οι δίκες τους με τη σύζυγό της συσπειρώθηκαν: "Κουνώντας υστερικά και κυριολεκτικά στο πάτωμα, Φώναξα ότι ήρθε η ώρα να με εγκαταλείψει και ότι χάθηκε ο χρόνος μαζί μου. Ο σύζυγός μου έκοψε πάντα απότομα και πρότεινε την ίδια σκέψη: θα πάμε μαζί, θα πετύχουμε σίγουρα ». Η γυναίκα παραδέχεται ότι κατά τα χρόνια των ανεπιτυχών προσπαθειών της, η σκέψη την απελευθέρωσε ότι η έννοια της ζωής είναι να μείνει έγκυος - αν και το ζευγάρι προσπαθεί ακόμα να έχει παιδί, ήδη με τη βοήθεια βοηθητικών τεχνολογιών: έχουν δύο αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης και μια τρίτη στροφή.

Είναι σημαντικό να μάθουμε να μιλάμε για το τι συμβαίνει όταν ο αγώνας τελειώνει σε αποτυχία. Δεν χρειάζεται λιγότερο θάρρος να εγκαταλείψουμε τις προσπάθειες να έχουμε ένα παιδί

Η γονιμοποίηση in vitro ή η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και ένα από τα πιο κοινά μέτρα για την υπέρβαση της στειρότητας, όταν είναι δύσκολο για ένα ζευγάρι να συλλάβει ένα παιδί μόνο του. Σύμφωνα με μια μελέτη στη Δανία, τρεις στις τέσσερις γυναίκες γεννούν ένα παιδί εντός πέντε ετών από την έναρξη της θεραπείας για υπογονιμότητα - τόσο χάρη σε αυτόν όσο και αυθόρμητα και ανεξάρτητα από αυτόν. Οι πληροφορίες της Δανίας μας επιτρέπουν να κάνουμε αρκετά ακριβή συμπεράσματα: αυτή είναι μία από τις λίγες χώρες όπου καταγράφονται όλες οι δράσεις που σχετίζονται με τις υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες και όλες οι περιπτώσεις τοκετού.

Τι στατιστικά στοιχεία δεν δίνουν μια παρουσίαση σχετικά με τις καταστάσεις όπου οι τεχνολογίες αποτυγχάνουν ή όταν αποτυγχάνεται μια προσπάθεια. Δεν είναι όλοι έτοιμοι να επωφεληθούν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, κυρίως λόγω του κόστους της. Θεωρείται μηχανισμός επιτυχίας, λειτουργεί χωρίς αποτυχίες και σπάνια ακούμε για καταστάσεις όταν δεν λειτουργεί. Για παράδειγμα, ο 48χρονος Σβετλάνα αντιμετώπισε αποτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Η γυναίκα έχει δευτερεύουσα στειρότητα: την πρώτη φορά που έμεινε έγκυος σε ηλικία 27 ετών, αλλά η εγκυμοσύνη αποδείχθηκε έκτοπη. Η Σβετλάνα λέει ότι όλα τα εννέα χρόνια του γάμου με τον πρώτο σύζυγό της προσπάθησαν να έχουν παιδί και παρακολουθούσαν ενεργά τους γιατρούς, αλλά δεν κατάφερε να μείνει έγκυος. Αργότερα, οι γιατροί αφαίρεσαν ένα φαλλοπιανό σωλήνα στον Svetlana και είπαν ότι το ζευγάρι έχει την ευκαιρία να έχει παιδί που χρησιμοποιεί IVF - αλλά τότε η διαδικασία δεν ήταν τόσο συνηθισμένη και οι σύζυγοι δεν το αποφάσισαν. Στις 41 ετών, με τον δεύτερο σύζυγό της, ο Σβέλλανα προσπάθησε ακόμα να ασχοληθεί με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά η προσπάθεια ήταν ανεπιτυχής: «Έκανα τα χρήματα της οικογένειας για τα ναρκωτικά, για να εργαστώ ως γιατρός - και όλα αυτά για τίποτα, αλλά δεν το λυπάμαι. κάτι 20-25% μετά από 30 χρόνια - 50%, αν προσπαθήσετε στο τρίτο δέκατο - η πιθανότητα είναι πολύ υψηλή. "

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας, από ένα εκατομμύριο και μισό κύκλους που διεξάγονται με τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, κατά μέσο όρο μόνο 350.000 καταλήγουν να έχουν παιδί - πράγμα που σημαίνει ότι πολλά ζευγάρια πρέπει να προσφύγουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση

αρκετές φορές - έως ότου το αποτέλεσμα είναι θετικό ή έως ότου αποφασίσουν να σταματήσουν να δοκιμάζουν. Σε μια κουλτούρα όπου η εμφάνιση ενός παιδιού γίνεται αντιληπτή ως υποχρεωτικό στάδιο στην οικογενειακή ζωή και τα ζευγάρια που αποφασίζουν συνειδητά να μην έχουν παιδιά εξακολουθούν να θεωρούνται ως εξαίρεση στον κανόνα, είναι σημαντικό να μάθουμε πώς να μιλάμε όχι μόνο για την προσπάθεια που κάνει ένα ζευγάρι για να πάρει μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη , αλλά και για το τι συμβαίνει όταν ο αγώνας τελειώνει σε αποτυχία - και ότι για να εγκαταλείψουμε τις προσπάθειες να έχουμε ένα παιδί, δεν χρειάζεται λιγότερο θάρρος.

Τον Οκτώβριο, έγινε γνωστό ότι η ΠΟΥ πρόκειται να επεκτείνει την έννοια της στειρότητας: όσοι δεν έχουν σεξουαλικές σχέσεις ή συνεργάτες με τους οποίους μπορούν να έχουν παιδί θα θεωρούνται επίσης άγονοι. Θεωρείται ότι τόσο οι μεμονωμένοι όσο και τα ζευγάρια του ίδιου φύλου θα μπορούν να τύχουν χρηματοδότησης της διαδικασίας IVF ισοδύναμης με ετεροφυλόφιλα ζευγάρια και η στειρότητα δεν θα θεωρείται πλέον μόνο ιατρικό πρόβλημα. Ίσως, χάρη σε αυτά τα μέτρα, η κοινωνία θα σταματήσει να βλέπει στην υπογονιμότητα μόνο την «καταστροφή του συστήματος», ένα πρόβλημα που χαρακτηρίζεται από το «αρσενικό» ή «θηλυκό» παράγοντα - και θα δει επίσης το δύσκολο οικογενειακό ιστορικό που βρίσκεται πίσω από κάθε διάγνωση.