Επιστροφή της ιλαράς: Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια και πώς να την προστατεύσετε από αυτήν

Σε ορισμένες ασθένειες που κάποτε οδήγησαν σε επιδημίες, χάρη στον εμβολιασμό, καταφέραμε να ξεχάσουμε - για παράδειγμα, η ευλογιά, η οποία έφερε τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων, υπάρχει πλέον μόνο σε εργαστήρια. Δυστυχώς, το 2019, ο ΠΟΥ ονομάζει το κίνημα κατά του εμβολιασμού ως μία από τις κύριες απειλές για την ανθρωπότητα - και εμφανίζονται κρούσματα φαινομενικά εξαφανισμένων ασθενειών σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το περασμένο έτος υπήρχαν 2,256 περιπτώσεις ιλαράς στη Ρωσία. στην Ουκρανία η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη - περισσότερες από 53 χιλιάδες περιπτώσεις το 2018. Σας λέμε τι κάνει επικίνδυνη την ιλαρά και πώς να προστατευτείτε από αυτήν.

Κείμενο: Ksenia Akinshina

Πώς εκδηλώνεται η ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια από τις πιο μεταδοτικές ασθένειες στον κόσμο. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - όταν φτάνετε, βήχετε και επικοινωνείτε στενά. Ο ιός παραμένει ενεργός στον αέρα και στις επιφάνειες για έως και δύο ώρες, εξαπλώνεται πολύ εύκολα με τη ροή του αέρα - για παράδειγμα μέσω συστημάτων εξαερισμού, έτσι η τήρηση των κανόνων υγιεινής δεν βοηθά στην προστασία από την ιλαρά. Ένας άρρωστος μπορεί να μεταδώσει έναν ιό πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και μέχρι τέσσερις ημέρες αφότου εξαφανιστεί.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν συνήθως σε μια ή δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση: η θερμοκρασία αυξάνεται, τα μάτια γίνονται κόκκινα και υγρά, εμφανίζεται βήχας και ρινική καταρροή. Όλα αυτά είναι πολύ παρόμοια με την πορεία της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά δύο ή τρεις μέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα, τα λεγόμενα κωλίκια Koplik εμφανίζονται στην βλεννογόνο στο στόμα - μικρά λευκοί-γκρίζοι κηλίδες με κόκκινο περίγραμμα. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στο εσωτερικό των μάγουλων, πίσω από τους κατώτερους γομφίους. Αυτό είναι το πιό πρόωρο και αδιαμφισβήτητο σύμπτωμα της ιλαράς.

Τρεις έως πέντε ημέρες μετά την έναρξη της νόσου αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου - ένα εξάνθημα. Ένα εξάνθημα με τη μορφή μικρών ροζ κηλίδων εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Κατ 'αρχάς, το εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο - στη γραμμή των μαλλιών, στη συνέχεια κάτω κάτω στο λαιμό, τον κορμό, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια. Τα ροζ κηλίδες μετατρέπονται σε έντονο κόκκινο κνησμώδες εξάνθημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 40 μοίρες, ο βήχας μπορεί να αυξηθεί. Η σειρά εμφάνισης και εξαφάνισης του εξανθήματος είναι πολύ χαρακτηριστική της ιλαράς: την έκτη ή έβδομη ημέρα της νόσου, το εξάνθημα εξαπλώνεται στο στήθος, στην πλάτη, στο στομάχι και στους μηρούς και την όγδοη ημέρα, φτάνοντας και στα δύο πόδια αρχίζει να εξαφανίζεται με την ίδια σειρά - κεφάλι, πρόσωπο, κ.λπ. Λίγο καιρό μετά από αυτό, παραμένουν καστανές κηλίδες στην περιοχή των εκρήξεων.

Πώς είναι επικίνδυνη

Εάν όλα περιορίζονταν σε εξάνθημα και πυρετό, η ιλαρά δεν θα ήταν τόσο τρομερή - αλλά το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μικρά παιδιά (έως πέντε ετών) και σε ενήλικες (πάνω από είκοσι χρόνια). Οι πιο συχνές επιπλοκές της ιλαράς είναι οι μολύνσεις στα αυτιά που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής, καθώς και διάρροια. Επιπλέον, ένα στα είκοσι παιδιά αναπτύσσει πνευμονία, ένας στους χίλιους έχει εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλικό οίδημα) και ένα ή δύο παιδιά στα χίλια πεθαίνουν εξαιτίας της ιλαράς. Μεταξύ των παιδιών, η πιο κοινή αιτία θανάτου είναι η πνευμονία, μεταξύ της ενήλικης εγκεφαλίτιδας.

Επιπλέον, υπάρχει μια μακροπρόθεσμη επιπλοκή που μπορεί να συμβεί επτά ή ακόμα και δέκα χρόνια μετά από ένα άτομο είχε ιλαρά. Πρόκειται για μια υποξεία σκλήρυνση της πανεγκεφαλίτιδας - μια προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου. Προκαλεί νοητική βλάβη και επιληπτικές κρίσεις και είναι συνήθως θανατηφόρα. Για τις έγκυες γυναίκες, η ιλαρά είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή γέννηση παιδιού με ανεπαρκή βάρος.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ιλαράς και οι επιπλοκές της είναι σε μικρά παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί. Αλλά οποιοσδήποτε δεν έχει εμβολιαστεί κατά της ιλαράς ή δεν έχει αναπτύξει ανοσία στην ασθένεια μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να μολυνθεί.

Πώς να θεραπεύσετε

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις, δεν υπάρχει συγκεκριμένο φάρμακο για την ιλαρά. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης για να αποφευχθούν επιπλοκές. Είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η διατροφή, πολλά ποτά? σε περίπτωση εμέτου και διάρροιας, χορηγούνται διαλύματα για την αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Για λοιμώξεις των ματιών, των αυτιών και της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι με ανεπάρκεια βιταμίνης Α, η διπλή χορήγηση αυτής της βιταμίνης συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης επιπλοκών των ματιών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στη μείωση της θνησιμότητας.

Πώς να προστατεύσετε

Ο μόνος τρόπος για την προστασία από την ιλαρά είναι ο εμβολιασμός. Σύμφωνα με εκτιμήσεις της ΠΟΥ, το 2000-2016, 20,4 εκατομμύρια θάνατοι από ιλαρά είχαν προληφθεί λόγω εμβολιασμού. Το εμβόλιο κατά της ιλαράς (καθώς και η ερυθρά και η παρωτίτιδα) χορηγείται δύο φορές: μεταξύ των ηλικιών 12 και 15 μηνών, όταν τα μητρικά αντισώματα που μεταδίδονται από τον πλακούντα και σε 4-6 ετών συνήθως εξαφανίζονται σε βρέφη. Το εμβόλιο MMR (ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς - δηλαδή, κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς) γίνεται από διαφορετικές εταιρείες και μπορεί να καταχωρηθεί με διαφορετικά ονόματα.

Στην ιστοσελίδα του Αμερικανικού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υπάρχουν συστάσεις για τον εμβολιασμό ειδικών πληθυσμιακών ομάδων - για παράδειγμα, οποιοσδήποτε ταξιδεύει στο εξωτερικό ηλικίας άνω των 6 μηνών πρέπει να εμβολιαστεί κατά της ιλαράς. Τα παιδιά που εμβολιάζονται έως ένα έτος θα πρέπει να λάβουν δύο ακόμη δόσεις εμβολίου - μεταξύ 12 και 15 μηνών και ένα μετά από 28 ημέρες. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν έχουν εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ανοσία στην ιλαρά θα πρέπει να εμβολιάζονται με τουλάχιστον μία δόση εμβολίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το εμβόλιο δεν χορηγείται.

Μια μεγάλη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ιλαρά και αλγορίθμους ενεργειών σε διαφορετικές καταστάσεις (για παράδειγμα, μετά από επαφή με τους άρρωστους) βρίσκεται στο ιστολόγιο του παιδίατρο Σεργκέι Μπουρίι. Τοποθεσίες όπως το CDC έχουν ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με ιλαρά, εμβολιασμούς και διάφορες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Μετά από επαφή με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από ιλαρά, θα πρέπει να μάθετε αν έχετε εμβολιαστεί κατά της ιλαράς και αν έχει διατηρηθεί η ανοσία - για αυτό, γίνεται δοκιμή αντισωμάτων για τον ιό της ιλαράς. Ωστόσο, ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει σε κάθε περίπτωση, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Εάν είναι (για παράδειγμα, εγκυμοσύνη ή σοβαρή ανοσοανεπάρκεια), τότε μπορείτε να εισάγετε μια ειδική ανοσοσφαιρίνη.

Σε κάθε περίπτωση, δεδομένης της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης, αξίζει να ελέγξετε την κατάσταση εμβολιασμού - αν είναι δυνατόν, να αυξήσετε τα ιατρικά αρχεία. Αν το εμβόλιο χορηγηθεί δύο φορές, τότε δεν είναι απαραίτητο να το επαναλάβετε, εάν είναι μια φορά, τότε χρειάζεται ακόμη μία και τα μη εμβολιασμένα θα πρέπει να εμβολιαστούν δύο φορές. Εάν τα αρχεία δεν είναι διαθέσιμα, μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή για αντισώματα στον ιό της ιλαράς και να δείτε εάν έχετε ανοσία έναντι αυτής της λοίμωξης - και να αποφασίσετε για τον εμβολιασμό ανάλογα με τα αποτελέσματα. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει δωρεάν στην κλινική της πόλης ή να πάτε σε ιδιωτικό που εμπιστεύεστε.

Φωτογραφίες: Kateryna_Kon - stock.adobe.com