Ερώτηση προς τον εμπειρογνώμονα: Τι να περιμένετε μετά την εγκατάλειψη της ορμονικής αντισύλληψης

Όλγα Λουκίνσκαγια

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΜΕΓΙΣΤΗ ΤΩΝ ΕΡΩΤΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΗΠΑ χρησιμοποιήσαμε την αναζήτηση στο διαδίκτυο. Στη νέα σειρά υλικών θέτουμε τέτοιες ερωτήσεις: καύση, απροσδόκητη ή ευρέως διαδεδομένη - σε επαγγελματίες σε διάφορους τομείς.

Οι ερωτήσεις σχετικά με την αντισύλληψη φαίνεται να είναι ανεξάντλητες και η πιο αποτελεσματική μέθοδος, ορμονική, εξακολουθεί να προκαλεί δυσπιστία σε πολλούς. Ενώ μερικοί φοβούνται να αρχίσουν να παίρνουν ορμόνες, άλλοι δεν ξέρουν πώς να τα εγκαταλείψουν, χωρίς να αισθάνονται μια θάλασσα ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η επιστροφή του PMS ή της ακμής. Πώς να αποφύγετε μια τέτοια κατάσταση; Πότε πρέπει να ακυρώσετε το φαινομενικά κατάλληλο COC; Είναι αλήθεια ότι έχουν συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και ποιες δοκιμές θα πρέπει να ληφθούν πριν από την έναρξη της δεξίωσης; Ζητήσαμε αυτές τις ερωτήσεις στον εμπειρογνώμονα.

Ντμίτρι Κολτόντοβ

γυναικολόγος-αναπαραγωγολόγος, επικεφαλής του τμήματος αναπαραγωγής της κλινικής "Πατέρας, μητέρα και μωρό", Νίζνι Νόβγκοροντ

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Αυτό είναι το κύριο και μοναδικό τους καθήκον - και αυτό είναι μία από τις λίγες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν το παλιό ΟΚ φοβόταν επειδή θα μπορούσαν να προκαλέσουν αύξηση βάρους ή να επιδεινώσουν την κατάθλιψη, τότε με νέες, αντίθετα, η κατάσταση της υγείας τους βελτιώνεται συχνά και οι ασθενείς φοβούνται να σταματήσουν να τις παίρνουν. Στην πραγματικότητα, αν μιλάμε για την κατάργηση του σύγχρονου COC μετά από μια μακρά περίοδο (ένα έτος ή περισσότερο), τότε μια υγιής γυναίκα δεν πρέπει να έχει κάποιο σύνδρομο απόσυρσης. Ένα άλλο πράγμα - η παρουσία προβλημάτων με το βάρος, το δέρμα ή τις εκδηλώσεις PMS, ακόμη και πριν από το διορισμό ενός αντισυλληπτικού.

Τα COC τελευταίας γενιάς έχουν επιπρόσθετα αποτελέσματα - εμποδίζουν την κατακράτηση υγρών και ρυθμίζουν την ευαισθησία των υποδοχέων τεστοστερόνης που βρίσκονται στο δέρμα (αυτό βοηθά στη μείωση του εξανθήματος). Φυσικά, όταν παίρνουν τέτοια φάρμακα, αν αυτές οι συνθήκες ήταν, η βελτίωση τους θα έρθει, και μετά την κατάργηση του αντισυλληπτικού PMS και τα προβλήματα του δέρματος και του βάρους μπορούν φυσικά να επιστρέψουν. Η λύση είναι να διορθωθούν αυτές οι καταστάσεις ανεξάρτητα από την πρόσληψη αντισύλληψης. Όσον αφορά την ακμή, πράγματι, ορισμένα είδη αντισυλληπτικών καταγράφονται ως φάρμακα για τη θεραπεία της ακμής και όχι μόνο ένας γυναικολόγος, αλλά και ένας δερματοκοινωνιολόγος μπορεί να τα συνταγογραφήσει.

Μερικές φορές μετά την κατάργηση των χαπιών, οι γυναίκες παραπονιούνται για την τριχόπτωση - αυτό οφείλεται στις ορμονικές αλλαγές: όταν λαμβάνουν COC, ο κύκλος ζωής των μαλλιών αλλάζει, ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην πέσουν. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, επανέρχεται στο φυσιολογικό, πράγμα που δημιουργεί την εμφάνιση "υπερβολικής" απώλειας, αν και στην πραγματικότητα λιγότερα μαλλιά δεν γίνονται μικρότερα από πριν. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν έντονες ορμονικές διακυμάνσεις στο υπόβαθρο του COC, η διάθεση είναι επίσης εξομαλυνμένη - και οι διαφορές του κατά την επιστροφή στον φυσικό κύκλο μπορεί να είναι μια δυσάρεστη έκπληξη.

Φυσικά, πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε, αφού τελειώσετε την ήδη ξεκίνησε τη συσκευασία, μη ρίχνοντας στη μέση του κύκλου. Σε γενικές γραμμές, η ακύρωση πρέπει επίσης να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού: πρέπει να καταλάβετε τι θα ακολουθήσει, αλλάζοντας σε άλλη μέθοδο αντισύλληψης ή σε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Μετά την κατάργηση του COC, η συγκέντρωση των ορμονών της υπόφυσης γίνεται "σωστή" για τους επόμενους δύο κύκλους, πράγμα που διεγείρει αποτελεσματικά την ωορρηξία.

Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις για τη λήψη KOC. Πρώτα απ 'όλα, είναι η οξεία θρόμβωση των μεγάλων αγγείων, τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι καρδιακές προσβολές στην αναμνησία. Ωστόσο, καμία "κιρσώδης φλέβα" και "θρόμβοι αίματος" δεν σχετίζονται με τον περιορισμό της χρήσης των COC. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά αντενδείκνυνται απολύτως για τις γυναίκες ηλικίας άνω των τριάντα πέντε, οι οποίες καπνίζουν περισσότερα από δεκαπέντε τσιγάρα την ημέρα. Συμβαίνει ότι μια ημικρανία εμφανίζεται στο παρασκήνιο της υποδοχής KOC - τότε χρησιμοποιείται ένας πολύπλοκος αλγόριθμος. Εάν η ημικρανία με αύρα, τότε το COC αντενδείκνυται, αλλά είναι δυνατή η χρήση μόνο φαρμάκων με προγεστίνες (δηλαδή, όχι συνδυασμένα αλλά με ένα ορμονικό συστατικό). Είναι αλήθεια ότι πρέπει να σταθμίσετε προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους, να δούμε άλλους παράγοντες κινδύνου για μια συγκεκριμένη γυναίκα. Για τις ημικρανίες χωρίς αύρα, η χρήση αντισυλληπτικού εξαρτάται από την ηλικία και δεν συνιστάται μετά από 35 χρόνια.

Υπάρχει ένας πολύ λεπτομερής οδηγός - "Εθνικά Κριτήρια Ιατρικής Επιλεξιμότητας για αντισύλληψη". Θα πρέπει να χρησιμοποιείται από τον γυναικολόγο όταν επιλέγει ένα αντισυλληπτικό και συμβουλεύει τους ασθενείς του. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί ένα αντισυλληπτικό, η επιθυμία του ασθενούς να το χρησιμοποιήσει είναι αρκετή και ο γυναικολόγος θα συμβουλευθεί σχετικά με αυτά τα κριτήρια επιλεξιμότητας. Δεν απαιτούνται δοκιμές για "κογιόγραμμα", "όλες τις ορμόνες" και τα παρόμοια.

Για τις παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, μερικές φορές το COC είναι μερικές φορές συνταγογραφείται ως σύντομη πορεία. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να ξεκινά η αποκαλούμενη επίδραση επανάληψης - πλήρης ωορρηξία (και ταχεία κύηση) μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι μια τριμηνιαία πορεία COC προκαλεί προσωρινή μείωση των επιπέδων ορμόνης της υπόφυσης. μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η συγκέντρωση αυτών των ορμονών γίνεται "σωστή" και ρυθμική για τους επόμενους δύο κύκλους και αυτό αποτελεσματικά διεγείρει την ωορρηξία. Φυσικά, μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντισυλληπτικό για το σκοπό αυτό, και μόνο αν υποδεικνύεται. Σε ασθενείς με φυσιολογική ωορρηξία και κανονικό κύκλο, ο διορισμός του COC "για την αύξηση της πιθανότητας" για εγκυμοσύνη δεν έχει νόημα.

Όταν προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη τρεις έως πέντε μήνες πριν από τη σχεδιαζόμενη σύλληψη, πρέπει να λαμβάνεται φολικό οξύ - αυτή είναι η μόνη βιταμίνη που είναι πραγματικά απαραίτητη για μια υγιή εγκυμοσύνη και αποτρέπει σοβαρές ανωμαλίες του εμβρύου. Για λόγους ευκολίας, οι ασθενείς που δεν θέλουν να πάρουν δύο φάρμακα - COC και φολικό οξύ - έχουν εφεύρει αντισυλληπτικά με την προσθήκη τους. Ωστόσο, μετά την κατάργηση του αντισυλληπτικού και πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, θα πρέπει ακόμα να ληφθεί φολικό οξύ.

Φωτογραφίες: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com