Doules, μαίες και γυναικολόγοι: Ποιος είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό

Για την επιλογή ενός ειδικού που θα οδηγήσει στην εγκυμοσύνη και τον τοκετόΠολλοί άνθρωποι το παίρνουν σοβαρά, αλλά μερικές φορές σύγχυση σε όρους καθιστά δύσκολη τη λήψη απόφασης: η ίδια λέξη στις διάφορες χώρες μπορεί να σημαίνει ανθρώπους με διαφορετική εκπαίδευση. Κάποιες γυναίκες, που έχουν μετακομίσει στην Ευρώπη, είναι εξοργισμένοι ότι είναι τόσο εύκολο να μην φτάσουν στον γυναικολόγο και σε όλα τα θέματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αποστέλλονται στη μαία. Άλλοι, που ζουν στη Ρωσία, αποφεύγουν τους γιατρούς, ή ακόμη και να επιλέγουν το γέννησης με μια μαία ή ακόμα και ντουλά, υποστηρίζοντας ότι «όλος ο κόσμος το κάνει». Αντιλαμβανόμαστε τη διαφορά μεταξύ μαιευτηρίου και μαιευτή-γυναικολόγου, ποιες είναι οι εξουσίες των μαιών σε διάφορες χώρες και ποιες ενέργειες υπερβαίνουν το νόμο.

Πώς διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη στη Ρωσία

Τώρα στη χώρα μας μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να διεξάγει εγκυμοσύνη και, συχνά, είναι ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος. Πρόκειται για άτομο που, μετά από έξι χρόνια σπουδών στη ιατρική σχολή πανεπιστημίου, έλαβε δίπλωμα ειδίκευσης στη γενική ιατρική ή την παιδιατρική και μετά από πρακτική άσκηση ή κατοίκηση στην ειδικότητα της μαιευτικής και γυναικολογίας. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι στην επίσημη ονοματολογία υπάρχει, για παράδειγμα, ένας γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος - στην πραγματικότητα είναι μαιευτήρας-γυναικολόγος που έχει υποβληθεί σε επαγγελματική βελτίωση στην ενδοκρινολογία. Οι αναπαραγωγικοί ειδικοί είναι γιατροί της ίδιας ειδικότητας, αλλά επίσης εκπαιδευμένοι σε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Ο γιατρός κάνει όλες τις στρατηγικές αποφάσεις και ο μαιευτήρας ή, πιο συχνά, η μαία - ο υγειονομικός εργαζόμενος με δευτεροβάθμια εκπαίδευση στην ειδικότητα "μαιευτική" τον βοηθά. Μπορείτε να σπουδάσετε ως μαιευτήρας σε τρία χρόνια μετά από έντεκα τάξεις σχολείων - ή σε τέσσερα μετά από εννέα. Με την ποιοτική εκπαίδευση, μια μαία θα πρέπει να είναι σε θέση να οδηγήσει μια απλή κύηση από την αρχή μέχρι το τέλος και να πάρει την παράδοση, αλλά επί του παρόντος ο γιατρός είναι υπεύθυνος για αυτές τις διαδικασίες.

Πώς λειτουργεί σε άλλες χώρες

Η τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση στην Ευρώπη είναι δαπανηρή και στις ΗΠΑ σημαίνει γενικά ένα δάνειο που πρέπει να επιστραφεί για πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι είναι σχετικά λίγοι: στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016, υπήρχαν 2,7 ασκούμενες γυναικολόγοι ανά 10 χιλιάδες γυναίκες (και 5,5 ανά 10 χιλιάδες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας). Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν λιγότερα άτομα που επιθυμούν να λάβουν αυτή την ειδικότητα - και μέχρι το 2020, σε ορισμένα κράτη, αναμένεται σοβαρή έλλειψη γυναικολόγων-γυναικολόγων. Ο Ιαπωνικός Ιατρικός Σύλλογος μελέτησε την κατάσταση σε δεκαπέντε διαφορετικές χώρες - και αποδείχτηκε ότι έντεκα από αυτούς είχαν πολύ λίγους από αυτούς τους ειδικούς και έπρεπε να εργάζονται πολύ περισσότερο από σαράντα ώρες την εβδομάδα (στην Ιαπωνία και το Ισραήλ, έως 80 ώρες).

Με σωστά κατασκευασμένη πρακτική, ο γιατρός δεν κάνει ό, τι μπορεί να χειριστεί η νοσοκόμα, παραϊατρική ή μαία - ειδικότερα, δεν ζυγίζει τους ασθενείς, δεν μετρά την πίεση τους και δεν χορηγεί το εμβόλιο. Επιπλέον, οι πολύ εξειδικευμένοι γιατροί σε πολλές χώρες δεν οδηγούν τους ασθενείς με τυπικές χρόνιες παθήσεις, οι οποίες μπορεί να μην προχωρούν εδώ και πολλά χρόνια ή να περιπλέκονται. Αν κάποιος έρχεται κάθε λίγους μήνες για να εξετάσει για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι σωστά και ότι η θεραπεία δεν χρειάζεται να αλλάξει, τότε ο γενικός ιατρός μπορεί να το εξετάσει. Για να μπορούν οι ειδικοί να συμμετέχουν σε ασθενείς που κανείς άλλος δεν μπορεί να βοηθήσει, το βάρος της διατήρησης μιας κανονικής εγκυμοσύνης βρίσκεται στους ώμους των μαίας (για παράδειγμα, "μαία" στις αγγλόφωνες χώρες και "comadrona" στην Ισπανόφωνη).

Χρειάζεται να αναζωογονήσω το σύστημα των μαιευτικών σημείων

Μερικές φορές λέγεται ότι η μαία μπορεί να χειριστεί την προσέγγιση της «απλής εγκυμοσύνης» στη Ρωσία είναι άσχετη επειδή έχουμε πολλούς γυναικολόγους χάρη στη φτηνή ή δωρεάν εκπαίδευση. Σύμφωνα με τη Rosstat, το 2012, σχεδόν 44 χιλιάδες μαιευτήρες-γυναικολόγοι εργάζονται μόνο σε ιδρύματα δημόσιας υγείας - περίπου έξι ειδικοί ανά 10.000 γυναίκες και λαμβάνοντας υπόψη όσους εργάζονται σε ιδιωτικές κλινικές, αποδεικνύεται περισσότερο. Το πρόβλημα δεν είναι στον απόλυτο αριθμό ιατρών αλλά στη διανομή τους: αν στις μεγάλες πόλεις υπάρχουν γυναικολογικές κλινικές σε κάθε βήμα, τότε σε χωριά και χωριά με ειδικούς υπάρχουν μεγάλα προβλήματα.

Καταβάλλονται προσπάθειες για την αναζωογόνηση του συστήματος FAP - πρώτων βοηθειών και μαιευτικών κέντρων, τα οποία θα εξασφάλιζαν τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης για όλους. Ωστόσο, υπάρχουν προφανείς δυσκολίες στη χρηματοδότηση αυτών των στοιχείων. Μόλις χθες, ο επικεφαλής του υπουργείου Υγείας, Βερόνικα Σβόρτσοβα, υποσχέθηκε να κατασκευάσει 315 νέα FAP (και να ενημερώσει 1.200) μέχρι το τέλος του 2021: "Μέχρι το τέλος του 2021, θα ολοκληρώσουμε πλήρως τον σχηματισμό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου του χωριού ... Έχουμε μια σαφή γραμμή: το έτος που ξέρουμε τι θα κάνουμε, το 2021 το πρόβλημα θα πάψει να υπάρχει. "

Σύμφωνα με τον γυναικολόγο Oksana Bogdashevskaya, το σύστημα αυτών των θέσεων πρώτων βοηθειών, όπου οι μαίες θα μπορούσαν να πραγματοποιήσουν εγκυμοσύνη, είναι απλά απαραίτητο - διαφορετικά είναι αδύνατο να βοηθήσουμε όλους σε μια τεράστια χώρα. "Υπάρχουν ενδείξεις ότι η υπηρεσία FAP μείωσε τους κινδύνους της μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας απλά και μόνο λόγω του γεγονότος ότι μια μαία με ένα τονομετρικό υλικό φυτεύτηκε κάτω από σχεδόν κάθε θάμνο», σημειώνει ο γιατρός. Είναι σαφές ότι η επαγγελματική κατάρτιση πρέπει να βελτιωθεί, ώστε οι γυναίκες να μην φοβούνται να αναθέσουν την εγκυμοσύνη τους σε μαία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι σπουδές διαρκούν οκτώ χρόνια (τέσσερις από αυτές πηγαίνουν στο πτυχίο, χωρίς τις οποίες είναι αδύνατο να συνεχίσουν να σπουδάζουν).

Τι κάνουν το doula να έχει

Δυστυχώς, οι άνθρωποι που αποκαλούν τους εαυτούς τους μπορούν να εξαπατήσουν τις γυναίκες. Δεν υπάρχει πιστοποιημένη ιατρική ειδικότητα "Doula" - ωστόσο, υπάρχουν οργανώσεις, για παράδειγμα, η "Ένωση Επαγγελματικών Δόλων" που παρακολουθούν την ηθική των εργασιών των μελών τους. Το να είσαι συνεργάτης για τις γεννήσεις που γίνονται στο νοσοκομείο είναι η μόνη λειτουργία μιας νόμου που τηρεί τη ντουλά. Μπορεί να πάρει μόνο μη ιατρικό ρόλο στον τοκετό, παρέχοντας ηθική υποστήριξη και κάνοντας την εμπειρία γενικότερα ευχάριστη (στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο ίδιος σύντροφος του ίδιου τοκετού).

Δυστυχώς, ο καθένας δεν ακούει τον νόμο - και μεταξύ εκείνων που ονομάζουν εαυτούς doulae, υπάρχουν αναταραχές για γεννήσεις στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των σόλο γεννήσεων, κατά τις οποίες ο βοηθός δεν είναι καν παρόντες, αλλά δίνει συστάσεις στο Skype. Ταυτόχρονα, η γέννηση στο σπίτι συνδέεται με έναν πολύ υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, ακόμη και τη θνησιμότητα των παιδιών και των μητέρων - και στη Ρωσία είναι επίσης παράνομες για έναν γιατρό.

Φωτογραφίες: Etsy, η τσάντα σου Doula