"Ο ασθενής μου πέθανε από αυτό": Οι γιατροί και οι ασθενείς σχετικά με την ικανότητα επικοινωνίας

Η ικανότητα επικοινωνίας με τον ασθενή - η πιο σημαντική δεξιότητα για τον γιατρό, η απουσία όμως των οποίων δεν εμποδίζει να αποκτήσουν δίπλωμα και εργασία. Πιθανώς, δεν υπάρχει κανένα άτομο που δεν φοβάται, δεν προσβάλλεται ή απουσιάζει χωρίς τις απαραίτητες πληροφορίες σε ιατρικό ίδρυμα. Ρωτήσαμε μερικές γυναίκες σχετικά με τις θετικές και αρνητικές εμπειρίες με τους γιατρούς και τους γιατρούς σχετικά με το πόσο σοβαρό είναι αυτό το πρόβλημα και τι πρέπει να κάνει για να το λύσει.

Για είκοσι δύο χρόνια οι περίοδοι μου σταμάτησαν χωρίς προφανή λόγο - και είχα την τύχη να φτάσω σε έναν εξαιρετικό γυναικολόγο. Με εξέτασε, δεν βρήκε κρυμμένα προβλήματα και εξήγησε ήρεμα ότι όλη η υφιστάμενη θεραπεία για τέτοιες καταστάσεις είχε σκοπό να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί. "Υποψιάζομαι ότι τα άμεσα σχέδια σας δεν περιλαμβάνονται;" - πραγματικά δεν ήταν στα σχέδιά μου και ο γιατρός είπε: "Λοιπόν, τότε θα παρακολουθήσουμε μόνο. ​​Ελάτε, ως συνήθως, μέσα σε ένα χρόνο, και εάν προκύψουν προβλήματα, θα τα λύσουμε καθώς θα είναι διαθέσιμα».

Δύο ή δυόμισι χρόνια αργότερα το αναπαραγωγικό μου σύστημα άρχισε ξαφνικά να λειτουργεί κανονικά, ο κύκλος ανέκτησε τον εαυτό του και όταν ο σύντροφός μου ήθελε ένα παιδί (ήμουν τριάντα τρεις), η εγκυμοσύνη άρχισε αμέσως μετά την ακύρωση των αντισυλληπτικών. Στην πραγματικότητα, ξέχασα για όλη αυτήν την ιστορία εδώ και πολύ καιρό - και θυμήθηκα μόνο όταν η Sonya Borisova με μίλησε με μια ιστορία για τη θεραπεία της αμηνόρροιας. Καταλαβαίνω ότι αν μου επιτραπεί να πάρω μια αλλαγή υπό όρους σε άλλη βάρδια - θα μπορούσα να φοβηθώ ή να προσβάλλω, θα μπορούσα να ακούσω από τον γιατρό ότι ήμουν «ατελής» ή «που χρειάζεται μια τέτοια γυναίκα».

Μόλις είχα μια περιοχή δερματίτιδας στο χέρι μου και ο γιατρός, έχοντας δοκιμάσει όλες τις αλοιφές και τις δίαιτες μαζί μου, με έστειλε σε έναν ψυχίατρο, προφανώς για να αποκλείσω τις ψυχικές διαταραχές. Περίμενα τη σειρά μου, πήγα στο γιατρό. Έρευνες άρχισαν: πώς είναι η κατάσταση στο σπίτι, πώς λειτουργεί με τους συναδέλφους; Με λίγα λόγια, εξήγησα ότι όλα είναι καλά και ρώτησα - μπορεί να υπάρξει δερματίτιδα λόγω στρες; Ο γιατρός απάντησε: "Οχι, τίποτα μπορεί να συμβεί εξαιτίας του! Υπήρχε ένας νεαρός άντρας πριν από σας, αυτός και η σύζυγός του ζουν κακά, αυτή και το παιδί του άφησαν για τη μητέρα του και είναι τόσο ανήσυχος που έχει τώρα σταθερή διάρροια! το έργο μόλις φτάνει - παρεμπιπτόντως, εργάζεται μαζί σας στον ίδιο οργανισμό ». Ο νεαρός άνδρας που βγήκε από το γραφείο της, εγώ, παρεμπιπτόντως, ήξερε ότι πραγματικά συνεργαστήκαμε και ήρθαμε σε αυτή την κλινική στο πλαίσιο της πολιτικής εργασίας της ΑΚΖ. Η επιθυμία επικοινωνίας με τον γιατρό εξαφανίστηκε αμέσως.

Υπήρχε μια άλλη ιστορία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανέπτυξα τον σακχαρώδη διαβήτη κύησης, ο οποίος, δυστυχώς, δεν πήγε μακριά και μετά - δηλαδή, έμεινα με διαβήτη τύπου 2. Δυστυχώς, η δίαιτα και τα φάρμακα δεν έδωσαν επαρκώς καλά αποτελέσματα, πρόσθετες διαγνώσεις όπως η αρτηριακή υπέρταση άρχισαν να με συγκρατούν. Έχω μελετήσει σοβαρά το ζήτημα, βρήκα έναν άλλο ειδικό και τελικά έγινε η απόφαση για τη λειτουργία (αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά είναι αποτελεσματική).

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά δοκιμών και πήγα στον ενδοκρινολόγο μου για παραπομπή. Μετά από τα λόγια μου για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μου φώναξε: «Τι είσαι, απολύτως;» Δεν μπορείς να ελέγξεις τον εαυτό σου; Έχεις μια κακή ζωή με τον διαβήτη; »Θυμήθηκα τι πράξη είναι αυτή - ο ασθενής μου πέθανε μετά από έξι μήνες αργότερα! Προσπάθησα να ρωτήσω τι πέθανε (ίσως από κάποιες επιπλοκές), αλλά μόνο συμπλήρωσε την καρδιά της και θρήνησε: «Πέθανε, τελικά, πέθανε». Δεν πηγαίνω πια σε αυτόν τον γιατρό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πήγα σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου, πήγα στην κλινική σε καλή διάθεση, έτοιμη να απολαύσει τη διαδικασία. Μου μετακινήθηκε από τον αισθητήρα, ο γιατρός άρχισε να υπαγορεύει τις παραμέτρους στη νοσοκόμα και ξαφνικά έσπαζε - και με μια τέτοια φωνή είπε: "Το TVP είναι σημαντικά υψηλότερο από τον κανόνα". Εκείνη τη στιγμή δεν έκανα ούτε καν τον εαυτό μου, απλώς μου ζήτησε να εξηγήσω τι σημαίνει, στην οποία έλαβα την απάντηση: "Για παράδειγμα, έχετε κάτω εκεί". Άρχισα το άσπρο, κούνησα το σαλάτα, η νοσοκόμα είπε στον γιατρό ότι ίσως δεν πρέπει να σταθεί έτσι, και ο γιατρός απάντησε κάτι σαν "καλά, θέλουν να πάρουν απαντήσεις στις ερωτήσεις τους".

Έφυγα από το γραφείο με ένα κομμάτι χαρτί στο οποίο γράφτηκαν τα ονόματα και οι διευθύνσεις του αστέρα Uzvis. Ήπιε νερό, έτοιμη και με τόλμη πέρασε όλη τη Μόσχα σε έναν από τους πιο διάσημους ειδικούς. Πλήρωσα ένα μεγάλο ποσό για την υποδοχή, πέρασα αρκετές ώρες στην ουρά, το "αστέρι" κράτησε έναν αισθητήρα στο στομάχι μου, κάλεσε τις παραμέτρους του TVP ακόμα χειρότερα από τις προηγούμενες και αναρωτήθηκε γιατί ήρθα. Ξεκίνησα να εξηγώ κάτι σύγχυση, προσπάθησα να θέσω κάποιες ερωτήσεις, να μάθω τι είναι το TVP και ποιο είναι το πρότυπο με τις παραλλαγές του, αλλά κυριολεκτικά σπρώχτηκα στο διάδρομο με τη φράση: "Βάλτε το σε γενετική".

Στη συνέχεια, σε μια άλλη κλινική, όπου οι γνωστοί γιατροί εργάστηκαν, έκανα επειγόντως μια χοριακή βιοψία. Εκεί έστειλα σε ένα νέο χρηστή - και με αυτό πέρασα όλη την εγκυμοσύνη. Κατά την πρώτη συνάντηση, μου είπε τα πάντα για τις μετρήσεις του TVP, είτε ήταν απαραίτητο να υπάρξει επειγόντως ή όχι βιοψία, σχετικά με διάφορους άλλους τύπους διαγνωστικών - ήμουν πολύ αναστατωμένος που δεν την γνώρισα από την αρχή.

Μου φαίνεται ότι ο γιατρός έχει τρεις θανάσιμες αμαρτίες: ηλιθιότητα, δειλία και αδυναμία επικοινωνίας με τον ασθενή. Πρόσφατα, συναντώ συχνά το γεγονός ότι οι συνάδελφοι κάνουν τη σωστή διάγνωση, επιλέγουν τη σωστή τακτική και κάνουν τα σωστά ραντεβού - αλλά στη συνέχεια καταστρέφουν και υποτιμούν το δικό τους έργο με μείζονες ατέλειες στην επικοινωνία με τον ασθενή.

Για παράδειγμα, πρόσφατα υπήρξε μια τέτοια περίπτωση: ο δερματολόγος έκανε τη σωστή διάγνωση, έθεσε τοπικά στεροειδή (ορμονική αλοιφή) και είπε στη μητέρα: "Μπορεί να λεκές, αλλά δεν μπορείς να το κάνεις όπως το επιθυμείς, θα περάσει ακόμα". Καταλαβαίνω τι σήμαινε: το παιδί είχε μια μη επικίνδυνη αυτοπροωθούμενη ασθένεια, στην οποία οι ορμόνες μερικές φορές επιταχύνουν την ανάκαμψη, αλλά συχνότερα όχι, και λαμβάνοντας υπόψη τη δικαιοσύνη και την τιμή μιας τέτοιας θεραπείας, το παιχνίδι δεν αξίζει το κερί. Αλλά ήταν απαραίτητο να το διευκρινίσουμε αυτό - τελικά, η μητέρα αντιλήφθηκε την κατάσταση σαν να μην νοιάζει το γιατρό το πρόβλημα και ο γιατρός δεν ξέρει πώς να λύσει αυτό το πρόβλημα και ελπίζει ότι «θα περάσει κάπως».

Και αυτό συμβαίνει συχνά - η ουσία των ραντεβού παραμένει η ίδια, αλλά μετά από λεπτομερείς εξηγήσεις οι γονείς παραμένουν ήρεμοι και είναι έτοιμοι να εφαρμόσουν αυτές τις συστάσεις. Και μετά από διαβούλευση με το στυλ "είστε πολλοί και είμαι ένας", ο κατάλογος των ραντεβού είναι πιθανό να διαλυθεί πίσω από την πόρτα του γραφείου.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί, που κάνουν τέτοια ακατάλληλα λάθη στην επικοινωνία, ελάχιστα γνωρίζουν τα δικά τους λάθη - αυτό μπορεί να φανεί από έξω, αλλά είναι πολύ δύσκολο να παρατηρήσετε και να παραδεχτείτε τον εαυτό σας. Σίγουρα υπερεκτιμούν τις δεξιότητές μου επικοινωνίας και δεν παρατηρώ ελαττώματα: ένας ασθενής έστειλε πρόσφατα μια σύνδεση με μια συζήτηση για τις ιατρικές δεξιότητές μου - Ήμουν πεπεισμένος ότι οι ασθενείς συχνά ακούν κάτι διαφορετικό από αυτό που λέω ή γράφω και αυτό είναι εν μέρει δικό μου λάθος - επικοινωνίας.

Πρέπει να μάθετε να επικοινωνείτε - αν και αυτό δεν θα λύσει όλα τα προβλήματα, θα αυξήσει σίγουρα την ικανοποίηση των γιατρών με το έργο τους και την επιθυμία των ασθενών να ακολουθήσουν τις συστάσεις.

Στη γυναικολογία, το πρόβλημα της εκφοβισμού των ασθενών είναι πολύ οξύ. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο γραφείο του γυναικολόγου ο ασθενής είναι καταρχήν ευάλωτος: πρέπει να γδύνονται μπροστά σε ένα άγνωστο ή άγνωστο άτομο, να μιλάνε για τις λεπτομέρειες της ζωής τους που δεν είναι σύνηθες να μοιράζονται και να μην βιώνουν τις πιο ευχάριστες αισθήσεις. Όλα αυτά δημιουργούν μια ατμόσφαιρα στην οποία να τραυματίζεις ένα άτομο δεν είναι δύσκολο, και οι γυναικολόγοι, με τη βαθιά μου πεποίθηση, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι.

Σύμφωνα με τις ιστορίες των ασθενών, οι περισσότερες φορές η ιατρική ηθική παραβιάζεται σε θέματα που σχετίζονται με λοιμώξεις, στειρότητα και εγκυμοσύνη. Στη Ρωσία, ένα όργιο συμβαίνει γύρω από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν τη διαφορά μεταξύ των πραγματικών ΣΜΝ και των συστατικών της χλωρίδας, τα οποία φυσιολογικά ζουν στην βλεννογόνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτό δημιουργεί ένα τεράστιο πρόβλημα: η εύρεση οποιουδήποτε μικροοργανισμού στη βλεννογόνο του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί τείνουν να ερμηνεύουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης ως την ανακάλυψη μιας STI και να λένε στη γυναίκα ότι ήταν γκρίνια - και αν όχι αυτή, τότε ο σύζυγός της. Είναι δύσκολο να φανταστείς τι είναι ένα χτύπημα για μια γυναίκα που ξέρει ότι είναι πιστή στο σύντροφό της. Οι περισσότερες από αυτές τις συζητήσεις συμβαίνουν από το μηδέν, δηλαδή στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, λόγω της υπερδιάγνωσης και του διορισμού περιττών εξετάσεων και θεραπείας - και αποδεικνύεται ότι τέτοιες διαβουλεύσεις είναι μόνο επιβλαβείς.

Η υπογονιμότητα είναι μια διάγνωση που πρέπει να γίνει μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες ενός ζευγαριού να συλλάβει ένα παιδί (υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις - όταν, για παράδειγμα, μια γυναίκα δεν έχει μήτρα). Στη Ρωσία, τα συχνά αβλαβή ευρήματα σχετικά με το υπερηχογράφημα (έμμεσες ενδείξεις συμφύσεων ή ενδομητρίωση) για κάποιο λόγο επιτρέπουν στους γιατρούς να κρίνουν αν μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος στο μέλλον. Οι ασθενείς συχνά ακούν ότι θα έχουν σίγουρα προβλήματα με την εγκυμοσύνη, αν και δεν υπάρχουν επαρκείς λόγοι για αυτό. Τέτοιες δηλώσεις μπορεί να είναι τρομακτικές και προσβλητικές: πολλές γυναίκες, ακόμη και εκείνες που δεν σχεδιάζουν έγκαιρη εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, είναι παρόλα αυτά σημαντικές για την πραγματοποίηση της δυνατότητάς της στο μέλλον. Μια άλλη επιλογή - συστάσεις για να μείνετε έγκυος το συντομότερο δυνατόν, επειδή "τότε μπορεί να μην λειτουργήσει." Εάν μια γυναίκα δεν έχει τακτικό συνεργάτη, βρίσκει τον εαυτό της σε μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση: είτε να γεννήσει τώρα από κάποιον, να φτύσει σε μια καριέρα και άλλα σχέδια, ή ποτέ. Είναι μια πολύ δύσκολη επιλογή - και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πραγματικά απαραίτητο να το κάνετε, και αξίζει τον προγραμματισμό της ζωής σας όπως ένας άντρας θέλει και είναι άνετος και όχι γιατρός.

Και, φυσικά, η εγκυμοσύνη - εδώ μπορείτε να περιπλανηθείτε, εάν θέλετε να υποτιμήσετε και να εκφοβήσετε τον ασθενή. Το πιο τρομερό, κατά τη γνώμη μου, η κατηγορία του ασθενούς για την απώλεια της εγκυμοσύνης. Περίπου το 30% των εγκυμοσύνων τελειώνει άσχημα, και κάθε τέτοια περίπτωση αποτελεί τεράστιο άγχος για μια γυναίκα και την οικογένειά της. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να βοηθήσει στην επιβίωση της απώλειας και να συντονιστεί σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Στη Ρωσία, αντιμετωπίζω καταστάσεις όπου ένας γιατρός προσπαθεί με όλη του τη δύναμη να ανακαλύψει τι μια γυναίκα θα μπορούσε να προκάλεσε μια άμβλωση για να δηλώσει: "Φυσικά, τι θέλετε;" Οι λόγοι είναι το φύλο, ο αθλητισμός, το στρες, η πτήση με αέρα, το ζεστό μπάνιο - οτιδήποτε δεν οδηγεί στην άμβλωση. Δυστυχώς, πολλοί που έχουν απολεσθεί φοβούνται τόσο πολύ που στην επόμενη εγκυμοσύνη αρνούνται όλες τις χαρές της ζωής.

Αυτό απέχει πολύ από όλα όσα πρέπει να αντιμετωπίσω στη ρεσεψιόν και μετά από αυτό πρέπει να παρηγορήσω τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν κυριολεκτικά καθημερινά. "Χάρη σε τέτοιες ενέργειες από τους γιατρούς, μέρος των διαβουλεύσεών μου είναι μακρές συνομιλίες με τον ασθενή, με σκοπό να εξηγήσω σε αυτήν ότι κάνει καλά, δεν είναι σοβαρά άρρωστος και η ηθική της κατάσταση (η ίδια και ο σύντροφός της) είναι επίσης εντάξει. Είναι ωραίο όταν ένας εταίρος είναι επίσης παρών σε τέτοιες διαβουλεύσεις - τότε μπορείτε να ηρεμήσετε και να "δικαιολογήσετε" δύο.

Πιστεύω ότι είναι εξίσου σημαντικό να τεθεί σε επαφή εμπιστοσύνης με έναν ασθενή, όπως η διάγνωση και η συνταγογράφηση θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει επαφή, το άτομο δεν θα σας πει όλα (και στη συνέχεια κινδυνεύετε να κάνετε εσφαλμένη διάγνωση) ή με δυσπιστία και απρόσεκτα να αντιδράτε στα ραντεβού (και στη συνέχεια η θεραπεία δεν θα βοηθήσει).

Στην ομάδα μας υπάρχουν γιατροί διαφόρων ηλικιών, οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν περάσει από το παλιό σχολείο και μπορεί να είναι δύσκολο να τους διδάξουν ότι είναι σημαντικό για τους ασθενείς όχι μόνο να μιλάνε και να εξηγούν τις ενέργειές τους και τις αποστολές τους (κάτι που είναι σημαντική για πολλούς ενήλικες συναδέλφους) ατομική προσέγγιση. Με κάποιον που πρέπει να επικοινωνείτε με φιλικό τρόπο, κάποιος αντιλαμβάνεται καλύτερα έναν τόνο χωρίσματος. Εάν δεν βρείτε αυτό το κλειδί - ο ασθενής μπορεί απλά να μην ακούσει και να μην καταλάβει τις εξηγήσεις σας.

Και φυσικά, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εκφοβίζετε τους ασθενείς και να τους πείτε ότι αν δεν σας ακούσουν, θα γίνει κάτι τρομερό. Πρώτον, κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα. Δεύτερον, εκφοβίζοντας τον ασθενή, προκαλείτε μια αμυντική αντίδραση και τον κάνετε νευρικό, φοβισμένος και προσπαθήστε να μην σκεφτείτε καθόλου το πρόβλημα. Νομίζω ότι δεν πρέπει να πείτε φράσεις όπως "ας δοκιμάσουμε τέτοια και τέτοια θεραπεία". Ακόμα κι αν ο γιατρός αμφιβάλλει για την επιτυχία, γιατί να ξεκινήσετε καθόλου; Φυσικά, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε στον ασθενή τίποτα, αλλά φράσεις όπως "όλα πρέπει να δουλέψουν" και "θα προσπαθήσουμε" ήχο πολύ πιο αισιόδοξες.

Είχα την τύχη να λάβω ιατρική εκπαίδευση από δύο σχολεία ταυτόχρονα: την κλασική ευρωπαϊκή και την παραδοσιακή ανατολική. Η σχέση ιατρού-ασθενούς είναι πολύ διαφορετική. Στην ιατρική σχολή, φυσικά, υπάρχει το θέμα της "ιατρικής δεοντολογίας", αλλά πρόκειται μάλλον για το πώς να ενημερώσουμε ένα άτομο για το τερματικό στάδιο της νόσου και για ερωτήματα που είναι παρόμοια με αυτήν. Η επαφή με τον ασθενή δεν διδάσκεται εκεί, αν και είναι πολύ σημαντική.

Η ανατολική ιατρική βασίζεται στην κατανόηση ότι ο ασθενής έρχεται στο γιατρό επειδή πάσχει, είναι άβολος. Οι άνθρωποι που υποφέρουν μπορεί να είναι ιδιότροποι, αγενείς, πεισματάρης, αλλά είναι επειδή χρειάζονται βοήθεια και το καθήκον μας είναι να τους ακούμε για να μπορέσουμε να βοηθήσουμε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι Θιβετιανοί γιατροί διαδραματίζουν το ρόλο ενός ατόμου σαν μέντορα και συχνά γίνονται γιατροί για όλη την οικογένεια.

Η ανατολική προσέγγιση βοηθά εμένα και τους συναδέλφους μου πάρα πολύ, επειδή οι άνθρωποι που έχουν δοκιμάσει όλες τις συντηρητικές μεθόδους συχνά μετατρέπονται σε μη παραδοσιακές κλινικές όπως είναι οι δικές μας. Αυτοί οι ασθενείς είναι κλειστοί, δυσπισμένοι, δεν θέλουν να συνεργαστούν, να επικοινωνούν από τη θέση: "Έλα, προσπαθήστε να με θεραπεύσετε. Θα δούμε πώς αποτυγχάνετε". Ένας άλλος κοινός τύπος είναι οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί στο Διαδίκτυο. Είμαι όλοι για περιέργεια, αλλά συχνά τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα εντελώς διαφορετικών λόγων από εκείνους που σκέφτονται οι άνθρωποι. Με αυτούς τους ασθενείς, είναι σημαντικό να μην τους υποστηρίξετε ή να τους πείσετε: δεν έρχονται για συμβουλές σας, αλλά για επιβεβαίωση των εικασιών τους. Αν δώσετε σε ένα άτομο μια ομιλία και απλά κάνετε τα σωστά ραντεβού, πειστικά να δοκιμάσετε, τότε στην επόμενη υποδοχή θα είναι πιο ανοιχτή, γιατί θα δει το αποτέλεσμα.

Σε γενικές γραμμές, θέλω να πω ότι σε μια σχέση γιατρού-ασθενούς, έχουμε ακόμα πολύ δρόμο να προχωρήσουμε ο ένας στον άλλο. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να μάθουν να μιλάνε με τους ασθενείς, να έρχονται σε επαφή μαζί τους και να εξηγούν τις ενέργειές τους και είναι επίσης σημαντικό να μπορούν οι ασθενείς να μιλάνε με τους γιατρούς. Στη χώρα μας, οι γιατροί δεν τους αρέσει να πηγαίνουν στους γιατρούς και να τους αντιμετωπίζουν με προσοχή και είναι συχνά σχεδόν αδύνατο να συλλέξουμε ένα σωστό ιστορικό: ένα άτομο απλά δεν θεωρεί ότι αυτά ή άλλα συμπτώματα είναι σημαντικά. Μου φαίνεται ότι μόνο η φώτιση μπορεί να λύσει και τα δύο προβλήματα. Και αυτό το υλικό είναι μια μεγάλη αρχή για να μιλάμε για τη σημασία του.

Δυστυχώς, το θέμα iatrogenii(υποβάθμιση που προκαλείται από ιατρικό προσωπικό - περίπου Ed.) λόγω της λανθασμένης, αγενής και μη συμπαθητικής συμπεριφοράς των ρωσικών ιατρών παραμένει εξαιρετικά σημαντική. Για κάποιο λόγο, μια εξαιρετικά επίμονη ιδέα είναι ότι εάν ένας γιατρός γνωρίζει ένα «υλικό», δηλαδή είναι ικανός σε ιατρικά θέματα, τότε μπορεί να συμπεριφερθεί με κάποιο τρόπο. Σαν το ψυχολογικό μέρος της αλληλεπίδρασης με τον ασθενή δεν περιλαμβάνεται καθόλου στον επαγγελματισμό.

Αυτή η ιδέα υποστηρίζεται από το ίδιο το ιατρικό σύστημα και από τους ασθενείς - ακόμα, είναι απαραίτητο να επεξεργαστούμε κάπως την τραυματική εμπειρία. Και το γεγονός ότι είναι τραυματικό, χωρίς αμφιβολία. Χιλιάδες άνθρωποι, έχοντας επιβιώσει από τη μοναδική συνάντηση με την εγχώρια ιατρική, αποφεύγουν απεγνωσμένα επανειλημμένες. Φοβούνται τους γιατρούς και υποφέρουν από συμπτώματα, ακόμη και αν όλα είναι ήδη σοβαρά. Πολλοί από αυτούς χρειάζονται ψυχοθεραπευτική βοήθεια, καθώς αναπτύσσουν όλο το σύνολο των συμπτωμάτων της μετατραυματικής διαταραχής άγχους - ειδικά για τις γυναίκες που τραυματίζονται από τον τρόπο που οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι επικοινωνούν.

Όταν έγραψα το φυλλάδιο "Ιατρικό σύστημα της Ρωσίας και πώς να επιβιώσω σε αυτό", έκανα πρώτη έρευνα στην πλατφόρμα LiveJournal σχετικά με την προσωπική εμπειρία των ανθρώπων. Ο αριθμός των απαντήσεων και το περιεχόμενό τους ξεπέρασαν όλες τις πιθανές προσδοκίες. Αλλά αυτή είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου - εκείνοι που μπορούν να μιλήσουν γι 'αυτό. Σε γενικές γραμμές, η κατάσταση είναι ειλικρινά λυπηρή και αρκετά απελπιστική για τους ασθενείς, ενώ οι γιατροί συνεχίζουν να εκπαιδεύονται στο ίδιο μοντέλο.

Το πρόβλημα των δεξιοτήτων επικοινωνίας με τους ασθενείς υπάρχει παντού και δεν υπάρχει τέτοια χώρα που να μπορεί να δηλώσει ότι έχει λυθεί πλήρως - μάλιστα, μιλάμε για επικοινωνία μεταξύ ζωντανών ανθρώπων και όχι ρομπότ και ο ανθρώπινος παράγοντας μπορεί πάντα να οδηγήσει σε αποκλίσεις από το επιθυμητό πρότυπο. Η επικοινωνία επηρεάζει ουσιαστικά την ποιότητα της περίθαλψης. Τώρα έχουν αρχίσει να το συνειδητοποιούν αυτό - κυριολεκτικά το τελευταίο ή δύο χρόνια το έχουν αναγνωρίσει αυτό και σε κρατικό επίπεδο, έχουν ληφθεί σημαντικές αποφάσεις. Ωστόσο, δεν είναι σαφές σε τι θα οδηγήσουν.

Ειδικότερα, προβλέπεται ότι η διαπίστευση των γιατρών - τα επόμενα χρόνια, αυτό θα επηρεάσει τους αποφοίτους και, στη συνέχεια, όλα τα επίπεδα επανεκπαίδευσης - θα περιλαμβάνει αξιολόγηση των δεξιοτήτων επικοινωνίας. Τα πανεπιστήμια κατανοούν ότι θα πρέπει να διδάξουν, επειδή οι μαθητές δεν μπορούν να πάρουν εξετάσεις για τις οποίες δεν είναι έτοιμες. Αλλά αυτό εγείρει το ζήτημα των πόρων, συμπεριλαμβανομένων των ωρών διδασκαλίας και των ποσοστών των εκπαιδευτικών. Γενικά, αυτή είναι μια τόσο κρίσιμη στιγμή, και πιθανότατα θα γίνουν πολλά λάθη - θα ήθελα να είναι διορθωτικά.

Я никогда не планировала преподавать, собиралась быть практикующим врачом, и меня всегда интересовала паллиативная медицина. Когда я работала в Первом московском хосписе, мне повезло получить финансирование фонда "Подари жизнь" - и я уехала в Кардиффский университет на два года. Я училась паллиативной медицине и тогда глубже познакомилась с дисциплиной навыков коммуникации; мне очень понравился формат обучения. Потом в какой-то момент я участвовала в развитии команды, помогающей людям с боковым амиотрофическим склерозом, и при обсуждении навыков общения поняла, что не знаю, как передать свои знания.

Κατόπιν άρχισα να αναζητώ μαθήματα για δασκάλους, "κατάρτιση για εκπαιδευτές", και βρήκα την Ευρωπαϊκή Ένωση για την Επικοινωνία στον τομέα της Υγείας (EACH). Έκανα μια πρακτική άσκηση σε αυτήν την οργάνωση στο Cambridge, είδα πώς διδάσκουν τους μαθητές και συνεχίζουν να εργάζονται ενεργά μαζί τους. Περίπου πριν από τέσσερα χρόνια, αποφάσισα να αρχίσω να εφαρμόζω τη μέθοδο τους - και στη συνέχεια εμφανίστηκε ένα σχολείο. Η κατάρτιση βασίζεται στη συνεργασία με λεγόμενους προσομοιωμένους ασθενείς - αυτοί είναι οι ηθοποιοί που παίζουν ασθενείς. Η Beverly Dean, ηθοποιός που εργάζεται ως προσομοιωμένος ασθενής στο Cambridge, με βοήθησε πολύ. Ενδιαφερόταν για τη Ρωσία και ξεκινήσαμε ένα έργο: συγκεντρώσαμε ενδιαφερόμενους ανθρώπους μέσω του Facebook, κατείχαμε ένα casting και δίδαξε δύο ολόκληρες μέρες.

Σήμερα έχουμε τρεις απολύτως επαγγελματίες, αποδεδειγμένους ΚΑΘΕ, προσομοιωμένους ασθενείς. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη δουλειά: ένα άτομο πρέπει να εκτελεί πολλά καθήκοντα ταυτόχρονα. Πρώτον, αναπαράγουν την κατάσταση όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ζωή: μπορεί να ντρέπονται, φοβούνται να σκοτώσουν τον γιατρό, μιλούν για το τι είναι ευκολότερο να μιλήσουμε. Δεύτερον, θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα συναισθήματά τους, να δίνουν ανάδραση, να απαντούν σε ερωτήσεις όπως «τι ένιωσες τη στιγμή που ο γιατρός είπε ...» Τέλος, ο προσομοιωμένος ασθενής θα πρέπει να μπορεί γρήγορα να ξεφύγει από τη ζέστη των συναισθημάτων και να δώσει σχόλια ευγενικά, ήρεμη και απλή γλώσσα. Τώρα τα ιατρικά πανεπιστήμια μας ζητούν να καταγράψουμε κάποιο βίντεο για να μπορέσει η διοίκησή τους να καταλάβει πόσο δύσκολη είναι η εργασία ενός προσομοιωμένου ασθενούς - πολλοί πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα θέμα που μπορεί να χειριστεί οποιοσδήποτε φοιτητής.

Έχουμε σίγουρα το σημείο ανάπτυξης. Στην ίδια Αγγλία, οι σπουδαστές για τρία ή τέσσερα χρόνια μαθαίνουν τακτικά δεξιότητες επικοινωνίας, και στη συνέχεια να περάσουν τις εξετάσεις. Έχουμε ακόμα σύντομα μαθήματα στο σχολείο - δύο εργάσιμες ημέρες και περίπου διακόσια άτομα έχουν εκπαιδευτεί. Οι περισσότεροι από αυτούς ήρθαν να σπουδάσουν με δικά τους έξοδα, συμπεριλαμβανομένων και από άλλες πόλεις, και μόνο τους τελευταίους μήνες εμφανίστηκαν οι γιατροί για τους οποίους ο εργοδότης πληρώνει. Φυσικά, θα ήταν σπουδαίο να χορηγηθούν επιχορηγήσεις ή υποτροφίες για τη διδασκαλία δεξιοτήτων επικοινωνίας. Σε ορισμένες χώρες, οι γιατροί λαμβάνουν ένα ορισμένο ποσό εκπαίδευσης και αποφασίζουν μόνοι τους τι πρέπει να δαπανήσουν. Έχουμε μεγάλα σχέδια: ένα σημαντικό εγχειρίδιο για τις δεξιότητες επικοινωνίας σύντομα θα μεταφραστεί στα ρωσικά, θα υπάρξει ένα ηλεκτρονικό εγχειρίδιο με μια απεικόνιση αυτών των δεξιοτήτων στο βίντεο. Θέλουμε να δημιουργήσουμε μακρύτερα προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων ή διετών, χωριστά για τους σπουδαστές και για τους γιατρούς και σχεδιάζουμε να συνεργαστούμε στενά με τα ιδρύματα, επειδή πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά να σπουδάσουν.

Φωτογραφίες:Occay Mark - stock.adobe.com, 1stdibs