Ερώτηση προς τον εμπειρογνώμονα: Γιατί χρειαζόμαστε λίπος μέσα μας

margarita virova

Απαντήσεις στις περισσότερες ερωτήσεις που μας αφορούν είμαστε όλοι συνηθισμένοι στην αναζήτηση στο διαδίκτυο. Σε αυτή τη σειρά υλικών ζητούμε ακριβώς τέτοιες ερωτήσεις - καύση, απροσδόκητη ή κοινή - σε επαγγελματίες σε διάφορους τομείς.

Η μελέτη του λίπους και των λειτουργιών του είναι μια σημαντική ιατρική τάση των τελευταίων χρόνων. Πριν από 25-30 χρόνια, το λίπος θεωρήθηκε παθητικός ιστός, ο οποίος απλά αποθηκεύει ενέργεια, αλλά στις αρχές της δεκαετίας του '90 υπήρχαν επιστημονικές εργασίες που απέδειξαν ότι ο λιπώδης ιστός είναι το σημαντικότερο ενδοκρινικό όργανο. Και φυσικά, αυτό προκάλεσε μια χιονοστιβάδα νέων ερευνών: οι παθοφυσιολόγοι, οι βιολόγοι και οι ενδοκρινολόγοι από όλο τον κόσμο άρχισαν να μελετούν το λίπος και το πώς επηρεάζει το έργο του νευροενδοκρινικού συστήματος. Το ενδιαφέρον για το θέμα τροφοδοτήθηκε από το γεγονός ότι, σύμφωνα με τον ΟΗΕ, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από ποικίλους βαθμούς παχυσαρκίας. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται σε κίνδυνο και για τις ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει η παχυσαρκία, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όσο το δυνατόν περισσότερο την επίδραση του λιπώδους ιστού στην ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογιών.

Η Irina Vyatkina

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, ενδοκρινολόγος της κλινικής Marina Ryabus

Ο λιπώδης ιστός είναι ένας τύπος συνδετικού ιστού. Αποτελείται από λιπώδη κύτταρα ή λιποκύτταρα, τα οποία συσσωρεύουν ενέργεια και εκκρίνουν διάφορες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών. Αυτό σημαίνει ότι ο λιπώδης ιστός εκτελεί πολλά καθήκοντα στο σώμα μας και από πολλές απόψεις χάρη σε αυτό λειτουργεί όπως πρέπει. Η κύρια λειτουργία του λίπους είναι η ενέργεια. Τα τριγλυκερίδια, συστατικά του λιπώδους ιστού, παράγουν μια τεράστια ποσότητα ενέργειας κατά τη διάσπαση: δύο φορές περισσότερο από τους υδατάνθρακες. Στο σώμα ενός μέσου ενήλικα περίπου δεκαπέντε χιλιόγραμμα λιπώδη ιστό, ή περίπου 110.000 θερμίδες. Αυτό το αποθεματικό είναι αρκετό για να ζήσει για δύο μήνες, καίγοντας 2 χιλιάδες kilocalories την ημέρα.

Μια άλλη λειτουργία του λίπους είναι η μόνωση. Τα πάντα είναι σαφή εδώ: το λίπος στρώμα μας βοηθά να μην χάσει πάρα πολύ τη θερμότητα σε χαμηλές θερμοκρασίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εκπρόσωποι των βόρειων λαών έχουν ένα λιπαρό στρώμα κατά μέσο όρο παχύτερο από τους νότιους. Η επόμενη λειτουργία λίπους είναι η αναφορά. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα όργανα μας, όπως η καρδιά και ακόμη και τα μεγάλα αγγεία, περιβάλλουν εν μέρει ή εντελώς τον λιπώδη ιστό. Αυτό, αφενός, βοηθάει στην τοποθέτηση των οργάνων στις "σωστές" θέσεις και, αφετέρου, τους προστατεύει από ζημιές αν χτυπήσουμε ή κάποιος μας επιτεθεί. Σε αυτό με όλες τις προφανείς λειτουργίες, πηγαίνετε στα πιο λεπτή θέματα.

Μια σημαντική λειτουργία του λιπώδους ιστού είναι ρυθμιστική. Τα λιπώδη κύτταρα εμπλέκονται στο σχηματισμό αίματος: αποτελούν μέρος του μυελού των οστών, σχηματίζουν το μικροπεριβάλλον των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων και τους παρέχουν θρεπτικά συστατικά ενώ αναπτύσσονται. Μια άλλη λειτουργία που θα ήθελα να πω χωριστά είναι άνοση. Στα κύτταρα του ανοσοποιητικού μας συστήματος υπάρχουν υποδοχείς που «διαβάζουν» τις δομές των επικίνδυνων μικροβίων - σε απάντηση, το σύστημα παράγει προστατευτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων κυτοκινών και χημειοκινών, που κατευθύνουν τη διαδικασία καταπολέμησης της λοίμωξης. Πριν από αρκετά χρόνια, οι ίδιοι υποδοχείς βρέθηκαν σε λιπώδη κύτταρα.

Μια άλλη μη εμφανής λειτουργία του λίπους είναι η εναπόθεση: ο λιπώδης ιστός συσσωρεύει όχι μόνο ενέργεια, αλλά και λίγες λιποδιαλυτές βιταμίνες (Α, D, E, K) και χρησιμεύει επίσης ως κύρια αποθήκη στεροειδών ορμονών, ειδικά οιστρογόνων. Επιπλέον, περιέχει μια παροχή νερού (ναι, όχι μόνο καμήλες, αλλά και ανθρώπους), πράγμα που σημαίνει ότι η έλλειψη λιπώδους ιστού θα οδηγήσει άμεσα, για παράδειγμα, στην αφυδάτωση και τη γήρανση του δέρματος.

Τόσο η έλλειψη λιπώδους ιστού όσο και η περίσσεια του είναι εξίσου επικίνδυνα για το σώμα.

Τώρα έρχομαι τελικά στην πιο ενδιαφέρουσα λειτουργία του λίπους - ενδοκρινικού. Όπως ήδη ανέφερα, η σύγχρονη επιστήμη θεωρεί τον λιπώδη ιστό ως ξεχωριστό περιφερειακό ενδοκρινικό όργανο. Στις γυναίκες, είναι, μεταξύ άλλων, πηγή ενζύμου που ονομάζεται αρωματάση, χάρη στο οποίο το σώμα μας συνθέτει οιστρογόνα από τα ανδρογόνα (νομίζω ότι είναι περιττό να μιλάμε για οιστρογόνα στο γυναικείο σώμα). Και τα λιποκύτταρα του λιπώδους ιστού παράγουν λεπτίνη, είναι απαραίτητο για την εφηβεία και για να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία. Παρεμπιπτόντως, σε ασθενείς με αμηνόρροια, δηλαδή, έλλειψη εμμήνου ρύσεως, λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης, το επίπεδο λεπτίνης πέφτει και η έκκριση της διαταράσσεται. Και στις φυσιολογικές γυναίκες, το επίπεδο της λεπτίνης στον ορό είναι 40% υψηλότερο από αυτό των αντρών.

Χωρίς λιπώδη ιστό, το σώμα μας απλά δεν θα λειτουργήσει: είναι υπεύθυνο για την αναπαραγωγική λειτουργία και την εφηβεία, για ανοσία και σχηματισμό αίματος, χρησιμεύει ως καύσιμο για τις κύριες μεταβολικές διεργασίες, μας προστατεύει από μηχανικές βλάβες και υποθερμία. Μήπως αυτό σημαίνει ότι όσο περισσότερο λιπαρό ιστό στο σώμα, τόσο το καλύτερο; Φυσικά όχι. Και η έλλειψη λιπώδους ιστού, και η περίσσεια του είναι εξίσου επικίνδυνη για το σώμα. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν μια άμεση σχέση μεταξύ της ανισορροπίας του λιπώδους ιστού σε οποιαδήποτε κατεύθυνση και της μείωσης του προσδόκιμου ζωής, έτσι ώστε το ποσοστό του λιπώδους ιστού στο σώμα και ο τρόπος κατανομής του είναι πολύ σημαντικό να ακολουθηθεί.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ρυθμός περιεκτικότητας σε λίπος στο αρσενικό και θηλυκό σώμα είναι διαφορετικός: οι γυναίκες πρέπει να έχουν 5-10% περισσότερο λίπος. Στις ιδιότητες του λιπώδους ιστού και του τρόπου με τον οποίο διανέμεται, υπάρχουν επίσης διαφορές. Πρώτον, στους άνδρες το λίπος είναι πιο πυκνό, και στις γυναίκες - χαλαρό, επομένως η κυτταρίτιδα είναι πιο συχνή σε αυτά (αυστηρά μάλιστα, μπορεί να θεωρηθεί δευτερεύον σεξουαλικό σημάδι γενικά). Δεύτερον, στους άνδρες, ο λιπώδης ιστός κατανέμεται κατά το μάλλον ή ήττον ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, και στις γυναίκες κατατίθεται στους μαστικούς αδένες, στις περιοχές της πυέλου και των μηρών. Σε περίπτωση παραβιάσεων, ο λιπώδης ιστός μπορεί να αρχίσει να εναποτίθεται σε χαρακτηριστικές θέσεις, για παράδειγμα, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Είναι αυτή η παραλλαγή της παχυσαρκίας που θεωρούν οι γιατροί πιο επικίνδυνη: σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη του διαβήτη, της αρτηριοσκλήρυνσης, της υπέρτασης, ορισμένων κακοήθων όγκων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και πολλών άλλων παθολογιών.

Ένας άλλος εξαιρετικά δυσμενής τύπος παχυσαρκίας είναι ο κοιλιακός-σπλαγχνικός, δηλαδή όταν λιπαρός ιστός εναποτίθεται γύρω από τα εσωτερικά όργανα και διαταράσσει το έργο τους. Και οι δύο αυτοί τύποι βρίσκονται σε γυναίκες που κερδίζουν βάρος με την ηλικία. Με την έλευση της εμμηνόπαυσης, το σώμα αρχίζει να παράγει λιγότερες ορμόνες φύλου στις ωοθήκες. Προκειμένου να αντισταθμιστεί κάπως η έλλειψη οιστρογόνων, ο λιπώδης ιστός λαμβάνεται για την ενισχυμένη παραγωγή τους και αμέσως αρχίζει να αναπτύσσεται υπό την επιρροή τους, δηλαδή βρισκόμαστε σε έναν φαύλο κύκλο. Και το πρόβλημα εδώ δεν είναι μόνο η παχυσαρκία, αλλά και το γεγονός ότι τα οιστρογόνα, τα οποία παράγονται από τον λιπώδη ιστό στην περιμενοπάθεια, μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές διεργασίες στους ιστούς, όπως υπερπλασία του ενδομητρίου ή καρκίνο του μαστού.

Όσο πιο σταθερό είναι το βάρος, τόσο το δέρμα, το πίσω μέρος, οι αρθρώσεις και ολόκληρο το σώμα.

Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν. Αυτό σημαίνει ότι πολλά είδη ενζύμων παράγονται ακόμη στη χώρα μας, αλλά δεν καταναλώνονται πλέον στο ίδιο ποσό. Ο ευκολότερος τρόπος να τα ξοδέψετε είναι να χωνέψετε φαγητό, και οι εντολές του σώματος "αυξάνουν την όρεξή σας". Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα αρχίζει να αναρρώνει, αλλά συχνά δεν παρατηρεί ότι άρχισε να τρώει περισσότερο. Ο ίδιος κίνδυνος παρεμποδίζει επίσης αυτούς που αρχίζουν να πίνουν ορμονικά αντισυλληπτικά: οποιαδήποτε αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζει προσωρινά την όρεξη, έτσι στους πρώτους μήνες χρήσης του COC, είναι καλύτερο να παρακολουθείται η ποσότητα του φαγητού που καταναλώνεται. Φυσικά, δεν θα ανακάμψει από τα ίδια τα χάπια - αυτός είναι ένας μύθος. Αλλά μπορείτε να δείτε το φαγητό με διαφορετικά μάτια - αυτή είναι η πραγματικότητα. Η αύξηση του σωματικού βάρους στην εμμηνόπαυση ή στο παρασκήνιο της λήψης του GK - αυτό δεν είναι ο κανόνας, ακόμα κι αν είστε μακριά από την παχυσαρκία. Όσο πιο σταθερό είναι το βάρος, τόσο καλύτερα για το δέρμα, την πλάτη, τις αρθρώσεις και ολόκληρο το σώμα.

Ο προσδιορισμός της βέλτιστης ισορροπίας του λιπώδους ιστού στο σώμα δεν είναι τόσο εύκολο. Προηγουμένως, ο υπολογισμός του ΔΜΣ, δηλαδή του δείκτη μάζας σώματος, ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος, αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα. Πρώτον, δεν λαμβάνει υπόψη ούτε την ηλικία ούτε το φύλο ενός ατόμου, αν και, λογικά, ο ΔΜΣ θα πρέπει να είναι υψηλότερος στους άνδρες παρά στις γυναίκες και ο ΔΜΣ στους νέους θα πρέπει να είναι υψηλότερος από τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, ο μέσος ΔΜΣ δεν εξαρτάται από τη χώρα και εάν, για παράδειγμα, οι δείκτες που συνιστώνται από την ΠΟΥ εφαρμόζονται στη Ρωσία, τότε περισσότερο από το μισό πληθυσμό πάσχει από υπερβολικό βάρος. Επιπλέον, ο τύπος για τον υπολογισμό του ΔΜΣ είναι εντελώς ακατάλληλος για άτομα που ασχολούνται σοβαρά με τον αθλητισμό. Υπάρχουν πολλές αθλήματα, οι απαιτήσεις για τους αθλητές είναι τελείως διαφορετικές και σπάνια ταιριάζουν στο μέσο όρο: ο ΔΜΣ των καλλιτεχνικών γυμναστών, για παράδειγμα, είναι κοντά στο έντονο έλλειμμα και ο ΔΜΣ του άρτου είναι παχύσαρκος και οι δύο είναι εντελώς υγιείς. Επομένως, κάθε υπολογισμός του βέλτιστου βάρους και του ποσοστού του λιπώδους ιστού σε επαγγελματίες αθλητές είναι ένα ατομικό και εμπειρικό ερώτημα.

Ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους κατανόησης της βέλτιστης ισορροπίας του λιπώδους ιστού στον οργανισμό σήμερα είναι η μέθοδος βιο-αντισταθμισμένης μέτρησης, η οποία βασίζεται στη βιοηλεκτρική αντίσταση των ιστών. Με αυτό, μπορούμε να ανακαλύψουμε όχι μόνο το ποσοστό του λιπώδους ιστού, αλλά και το πώς κατανέμεται. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υπερβολική κατακράτηση λίπους σε ορισμένες περιοχές. Η μελέτη αυτή είναι αρκετά απλή και γίνεται σε πολλές κλινικές. Επιπλέον, έχει περιγραφεί πρόσφατα μια άλλη μέθοδος μελέτης της ισορροπίας και της κατανομής του λίπους με χρήση τρισδιάστατου σαρωτή ή υπολογιστικής τομογραφίας. Ο δείκτης που μετρά ονομάζεται BVI (δηλαδή, δείκτης όγκου σώματος ή δείκτης όγκου σώματος).

Αλλά ακόμη και χωρίς ένα τρισδιάστατο σαρωτή, με τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού για τη μέτρηση της βιο-σύνθετης αντίστασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η βέλτιστη ισορροπία του σωματικού λίπους. Επιπλέον, υπάρχουν τύποι για το πάχος της πτυχής του λίπους, ο λόγος της περιφέρειας και της γραμμής της λεκάνης, μέση και ύψος, μέση και βραχίονας, μέση και πόδια. Στο συγκρότημα, αυτό σας επιτρέπει να κάνετε ακριβείς και, κυρίως, ατομικούς υπολογισμούς. Αν και εδώ είναι απαραίτητο να κάνουμε μια κράτηση ότι τα συναισθήματα του ασθενούς παίζουν σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, εάν σύμφωνα με όλους τους υπολογισμούς το βέλτιστο βάρος ενός ατόμου είναι 60 κιλά, και αισθάνεται καλύτερα στα 54 και οι δοκιμές επιβεβαιώνουν ότι είναι υγιής, δεν είναι γεγονός ότι πρέπει να κερδίσει βάρος.

Φωτογραφίες: Amazon, staras - stock.adobe.com