Ερώτηση προς τον εμπειρογνώμονα: Πρέπει να κάνω μια μαγνητική τομογραφία για κάθε περίπτωση και πώς απειλεί

Κείμενο: Gayana Demurina

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΜΕΓΙΣΤΗ ΤΩΝ ΕΡΩΤΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΗΠΑ χρησιμοποιήσαμε την αναζήτηση στο διαδίκτυο. Στη νέα σειρά υλικών θέτουμε τέτοιες ερωτήσεις: καύση, απροσδόκητη ή ευρέως διαδεδομένη - σε επαγγελματίες σε διάφορους τομείς.

Οι μέθοδοι εξέτασης, που σας επιτρέπουν να βλέπετε διαφορετικά όργανα και συστήματα χωρίς πόνο και τομές, ακόμα και πριν από τη γέννηση ενός ατόμου, καλούνται οπτικοποίηση (ή τεχνικές απεικόνισης στα αγγλικά). Είναι αλήθεια ότι πολλοί εξακολουθούν να αμφιβάλλουν ότι αυτές οι μέθοδοι είναι ασφαλείς: υπάρχουν φήμες για τους κινδύνους ακόμη και ενός τόσο συνηθισμένου αντικειμένου όπως ο υπερηχογράφος. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν δύο άκρα: μερικοί φοβούνται τις μελέτες απεικόνισης ως πυρκαγιά, άλλοι επιμένουν στην τακτική "τομογραφία των πάντων". Πόσο βασισμένες είναι οι ανησυχίες; Ποιος χρειάζεται τέτοια έρευνα και πότε; Πρέπει να φοβούνται την έγκυο; Ζητήσαμε από έναν ειδικό να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις.

Σεργκέι Μόροζοφ

Επικεφαλής ειδικός διαγνωστικής ακτινοπροστασίας ανεξάρτητου, Τμήμα Δημόσιας Υγείας της Μόσχας

Οι εμπειρίες σχετικά με την ασφάλεια των εξετάσεων υλικού είναι αρκετά κατανοητές, διότι επηρεάζουν κάπως τα κύτταρα του σώματος. Το πρώτο πράγμα που σκεφτόμαστε είναι πώς θα επηρεάσει την υγεία στο μέλλον (ειδικά αν η λέξη "ακτινοβολία" ακούγεται στην πρόταση). Όμως, στην πραγματικότητα, δεν χρησιμοποιούν όλους τους τύπους διαγνωστικών απεικονίσεων ακτινοβολία: το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία δεν έχουν καμία σχέση με αυτό.

Στην περίπτωση υπερήχων, η συσκευή δημιουργεί ταλαντώσεις ή κύματα. όταν ένα υπερηχητικό κύμα φτάνει στους ιστούς με μια συγκεκριμένη ακουστική σύνθετη αντίσταση, μεταφράζεται. Το τμήμα του κύματος που ενεργεί πάνω στον ιστό με λιγότερη αντίσταση θα απορροφηθεί από αυτά και θα περάσει και το άλλο μέρος, στο οποίο θα είναι πιο ισχυρή η αντίσταση του ιστού. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο υπερηχητικά κύματα αντανακλώνται, τόσο πιο φωτεινή και καθαρή θα είναι η εικόνα στην οθόνη της συσκευής. Με τη μαγνητική τομογραφία μια κάπως διαφορετική ιστορία - αλλά ο κύριος ρόλος εδώ ανήκει και στα κύματα, μόνο ηλεκτρομαγνητικά. Δημιουργούν ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και καθορίζουν την απόκριση σε αυτά από κάποια σωματίδια (οι πυρήνες των ατόμων υδρογόνου είναι υπεύθυνοι για αυτό). Στην πραγματικότητα, η συσκευή καταγράφει την απόκριση της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας του σώματος και εμφανίζει την εικόνα. Δεν πρόκειται για «φωτογραφία» του υπό μελέτη οργάνου, αλλά για έναν χάρτη των ηλεκτρομαγνητικών σημάτων του.

Τέτοιες μέθοδοι είναι ασφαλείς για την υγεία του ασθενούς, καθώς μεταδίδουν ηχητικά ή ηλεκτρομαγνητικά κύματα που δεν μπορούν να αλλάξουν τη δομή των κυττάρων. Η ιονίζουσα ακτινοβολία (για παράδειγμα, οι ακτίνες Χ ή οι ακτίνες γάμμα που χρησιμοποιούνται από την υπολογισμένη τομογραφία) δρα διαφορετικά: το μήκος κύματος με ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να μετατρέψει ουδέτερα σωματίδια στους ιστούς μας σε φορτισμένα, δηλαδή ιόντα (εξ ου και το όνομα). Για την υγεία, είναι επικίνδυνη επειδή η δομή των ιστών αλλάζει. Εάν ο ιονισμός αιχμαλωτίσει τα διαχωριστικά κύτταρα με έκπληξη και επηρεάζει την πρωτεΐνη που συντίθεται χρησιμοποιώντας το DNA, η προκύπτουσα ανωμαλία θα επαναληφθεί πολλές φορές, όπως και σε έναν μεταφορέα. Έτσι, υπάρχουν μεταλλάξεις που μπορούν να οδηγήσουν, για παράδειγμα, στον καρκίνο.

Φυσικά, αυτό δεν αποτελεί λόγο κατηγορηματικής άρνησης ακτίνων Χ ή CT. Το σημείο είναι η δόση της ακτινοβολίας. για να αρχίσουν οι δομικές αλλαγές, πρέπει να είναι πολύ μεγάλες (τα συμπτώματα της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας εκδηλώνονται σε επίπεδο ακτινοβολίας 300 millisievert και η ασφαλής δόση είναι έως και 100 millisievert). Οι σύγχρονες διαγνωστικές συσκευές σ 'αυτό τον τομέα απαλλάσσουν το σώμα: για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ του πνεύμονα, ο ασθενής μπορεί να λάβει λιγότερο από 1 mSv ακτινοβολίας, με CT, οι αριθμοί θα διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή που μελετάται, αλλά γενικά δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 16 mSv. Σε υψηλότερες δόσεις, η ακτινοβολία αντιμετωπίζει τον καρκίνο - αυτό ονομάζεται ακτινοθεραπεία. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης δεύτερου όγκου δεν αποκλείεται, αν και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Αποδεικνύεται ότι για να επιτευχθεί μια επικίνδυνη δόση ακτινοβολίας είναι δύσκολη, και δεν πρέπει να φοβάστε τις έρευνες. Πρώτον, οι επιβλαβείς επιπτώσεις της ιοντίζουσας ακτινοβολίας έχουν καθοριστεί μέχρι στιγμής μόνο στο πλαίσιο μεγάλων καταστροφών, όπως στο Τσερνομπίλ, όπου οι δόσεις ακτινοβολίας ήταν εξαιρετικά υψηλές. Δεύτερον, λαμβάνουμε ένα ορισμένο ποσοστό ακτινοβολίας χωρίς ιατρικές εξετάσεις: ένα άτομο που εγκαταλείπει τακτικά το σπίτι λαμβάνει έως και 2-3 mSv ακτινοβολίας ετησίως. Το σώμα μας έχει προσαρμοστεί σε αυτό το είδος φορτίου και αντιμετωπίζει αυτό χρησιμοποιώντας προστατευτικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που συλλαμβάνουν και καταστρέφουν τα κύτταρα με ανωμαλίες, καθώς και την απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος).

Χρησιμοποιήστε μόνο ασφαλείς μεθόδους, ώστε να μην αντιμετωπίζετε καθόλου ακτινοβολία, μάλλον ουτοπία παρά πραγματικότητα

Από την άλλη πλευρά, δεν αξίζει να κάνουμε διάγνωση ακτινοβολίας σε οποιαδήποτε ακατανόητη κατάσταση: αν και η βλάβη της ακτινοβολίας σε μικρές δόσεις παραμένει υπό αμφισβήτηση, οι ειδικοί προσπαθούν να μην εκθέσουν τους ασθενείς σε ακτινοβολία μάταια. Μερικά όργανα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία - αυτά είναι ο θυρεοειδής αδένας, το δέρμα, ο αμφιβληστροειδής, οι αδένες (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος), τα όργανα της μικρής λεκάνης. Προκειμένου να προστατευθούν οι ασθενείς, ακολουθούνται ορισμένα πρωτόκολλα: για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται ποδιές μολύβδου που παρεμποδίζουν τις ακτίνες Χ και οι συσκευές ρυθμίζονται έτσι ώστε να χρησιμοποιείται μια ελάχιστη δόση που επαρκεί για την απόκτηση μιας καλής εικόνας.

Οι ειδικοί αντιμετωπίζουν με μεγάλη προσοχή τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες: εάν η εξέταση συστήνεται, αλλά δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, μπορεί να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Από την άλλη πλευρά, η ακτινογραφία των δοντιών είναι ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες, αν γίνει σύμφωνα με όλους τους κανόνες, η πηγή της μόλυνσης στο στόμα, δηλαδή η τερηδόνα ή η πνευμονία, είναι πολύ πιο επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να γίνουν χωρίς φόβο - με τον υπέρηχο που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό όχι μόνο του φύλου του παιδιού, αλλά και του κινδύνου ανάπτυξης συνδρόμου Down ή συγγενών ανωμαλιών. Η επικίνδυνη επίδραση του υπερηχογραφήματος και της μαγνητικής τομογραφίας στο έμβρυο δεν είναι παρά επιβλαβής μύθος, επειδή δεν υπάρχει ιοντίζουσα ακτινοβολία από τέτοιες μελέτες.

Χρησιμοποιήστε μόνο ασφαλείς μεθόδους, ώστε να μην αντιμετωπίζετε καθόλου ακτινοβολία, μάλλον μια ουτοπία παρά μια πραγματικότητα. Αν και μόνο επειδή διαφορετικοί τύποι διαγνωστικών επιτρέπουν την εξέταση της περιοχής μελέτης με διάφορους τρόπους. Οι μηχανισμοί της CT και της μαγνητικής τομογραφίας δεν συμπίπτουν, αλλά έχουν ένα έργο - να εμφανίσουν το αντικείμενο σε τρισδιάστατη μορφή. Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας, τα κατάγματα, οι αιμορραγίες, η αγγειακή λειτουργία και η κατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας διαγιγνώσκονται καλύτερα, αν και γενικά αυτή η μέθοδος είναι επίσης κατάλληλη για άλλες περιπτώσεις. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατάλληλη για μαλακό ιστό, σας επιτρέπει να δείτε τον όγκο και να μελετήσετε, για παράδειγμα, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, αν και πάλι αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλα μέρη του σώματος.

Ο υπερηχογράφος, αντίθετα, έχει περιορισμένο φάσμα δράσης. Πιστεύεται ότι δεν βλέπει τα όργανα που κρύβονται πίσω από τα οστά (το υπερηχητικό κύμα απλώς δεν τα φτάνει). Και όμως δεν είναι επιδεκτική αυτοματοποίησης, δηλαδή απαιτείται ειδικός για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων υπερήχων. Παρόλα αυτά, είναι εύκολο να εγκαταστήσετε τη συσκευή ακριβώς στο κρεβάτι του ασθενούς, κάτι που δεν μπορείτε να κάνετε, για παράδειγμα, με μια μαζική σήραγγα MRI. Τα κλασικά διαγνωστικά ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται τώρα λιγότερο συχνά από πριν, αλλά μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό, για παράδειγμα, πριν από πολύπλοκες εργασίες. Στην πραγματικότητα, πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από τον σκοπό της μελέτης, αλλά και από την τιμή, τον χρόνο και, στην πραγματικότητα, από την παρουσία της συσκευής στην κλινική.

Ένα υγιές άτομο ηλικίας κάτω των σαράντα δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε κανονική τομογραφία. Θα πρέπει να καταγράφεται στον γιατρό όταν κάτι ενοχλεί πραγματικά. Εάν φαίνεται ότι χρειάζεστε κάτι σαν ιατρική εξέταση, αρκεί να περάσετε από ένα απλό πρόγραμμα ελέγχου (συνήθως περιλαμβάνει υπερηχογράφημα διαφόρων οργάνων, ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της καρδιάς, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και ακτινογραφία θώρακα). Οι ηλικιωμένοι έχουν εξετάσεις ακτίνων Χ που εμφανίζονται σε τακτικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, μετά από πενήντα ή εξήντα χρόνια, συνιστάται ετήσιος προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα - δηλαδή, αξονική τομογραφία του πνεύμονα, και μετά από σαράντα, οι γυναίκες λαμβάνουν καρκίνο του μαστού χρησιμοποιώντας μαστογραφία.

Φωτογραφίες: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com