Μπορούμε να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία για λοίμωξη HIV
Όλγα Λουκίνσκαγια
Χθες ο κόσμος έχει μοιράσει τα νέα για ένα κορίτσι εννέα ετών, η οποία απέτρεψε τη μόλυνση από τον ιό HIV χωρίς θεραπεία, είναι αλήθεια ότι, μετά από μια βαθύτερη μελέτη του θέματος, γίνεται σαφές ότι η θεραπεία διεξήχθη, αν και πολύ καιρό πριν, και οι αγγλόφωνες πηγές λένε με ακρίβεια την ύφεση του παιδιού, όχι τη θεραπεία. Προσπαθήσαμε να καταλάβουμε εάν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για πλήρη αποκατάσταση από μολύνσεις με ιούς ηπατίτιδας ή HIV και αν ο οργανισμός είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσει μόνη της.
Το πρόβλημα με τους ιούς είναι ότι είναι όλοι πολύ διαφορετικοί και, σε αντίθεση με τα βακτηρίδια, δεν έχουν κυτταρική δομή. Για να καταστρέψουμε τα βακτήρια, αρκεί να καταστρέψουμε το κέλυφος τους, δηλαδή το εξωτερικό τοίχωμα του ίδιου του κυττάρου - έτσι λειτουργεί το πρώτο αντιβιοτικό, πενικιλλίνη. Υπάρχουν αντιβιοτικά που παρεμποδίζουν τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στα βακτήρια και εμποδίζουν τους να πολλαπλασιαστούν. Όπως και να είναι, τα βακτήρια είναι ανεξάρτητοι οργανισμοί. Ο ιός, στην πραγματικότητα, είναι φορέας γενετικής πληροφορίας - DNA ή RNA - σε πρωτεϊνικό κέλυφος με διάφορα βοηθητικά μόρια όπως τα ένζυμα. Το DNA του ιού μπορεί να εισαχθεί στην κυψέλη ενός ανθρώπινου ή ζωικού σώματος στη θέση του «κυρίου» - γι 'αυτό είναι τόσο δύσκολο να αναπτυχθούν φάρμακα που καταστρέφουν τους ιούς και δεν βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος.
Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η βιωσιμότητα των βακτηρίων και των ιών στο σώμα και πέρα δεν είναι η ίδια - οι ίδιοι ιοί ηπατίτιδας μπορούν εύκολα να καταστραφούν από υψηλή θερμοκρασία, για παράδειγμα, όταν αποστειρώνονται οδοντικά ή μανικιούρ όργανα. Και όχι όλα τα μέσα επιρροής ισχύουν εξίσου μέσα και έξω από το σώμα μας: το δέρμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό, αλλά δεν μπορεί να εισαχθεί στο αίμα εάν τα βακτηρίδια αναπαράγουν σε αυτό ανεξέλεγκτα. Είναι εύθραυστη, πεθαίνει γρήγορα στον αέρα, ο ιός HIV γίνεται ισχυρός και επικίνδυνος όταν εισέρχεται στο αίμα - και χειρότερα απ 'όλα, καταστρέφει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση λοιμώξεων. Ωστόσο, οι επιστήμονες δουλεύουν όχι μάταια και υπάρχουν ήδη αρκετά αποτελεσματικά φάρμακα που έχουν προκαλέσει μόλυνση από τον ιό HIV χρόνια - και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία είναι 70-80 χρόνια.
Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία, επηρεάζουν διάφορα συστατικά της λοίμωξης και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό μεταξύ τους. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο μπορεί να αναστείλει ένα ένζυμο ιού που δρα σε πρωτεΐνες σε ανθρώπινα κύτταρα και ένα άλλο μπορεί να αποκλείσει τους υποδοχείς στα ανοσοκύτταρα, εμποδίζοντας έτσι τον ιό να έρθει σε επαφή με αυτά. Ενώ ένα άτομο παίρνει φάρμακα, η ποσότητα του ιού στο αίμα μπορεί να πέσει στο ελάχιστο, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της θεραπείας, η λοίμωξη από τον ιό HIV συνήθως εκδηλώνεται ξανά. Αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μερικοί μήνες ή μερικά χρόνια - ή μπορεί να είναι πολύ περισσότερο. Αυτό συμβαίνει ακόμη και χωρίς θεραπεία: για μερικούς ανθρώπους, η λοίμωξη από τον ιό HIV δεν προχωράει οκτώ έως δέκα χρόνια μετά τη μόλυνση και οι επιστήμονες δεν μπορούν να κατονομάσουν τον ακριβή λόγο για αυτό.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι στην ιολογική πρακτική δεν υπάρχει σχεδόν κανένα "μηδέν": εάν δεν ανιχνευθεί ένας ιός, είναι πιθανό ότι η ευαισθησία του εξοπλισμού απλά δεν του επιτρέπει να βρεθεί σε τόσο χαμηλό αριθμό
Αυτό που θεωρείται θεραπεία - είναι επίσης ένα διφορούμενο ερώτημα. Για παράδειγμα, στην πρακτική της θεραπείας μολύνσεων με ιούς ηπατίτιδας, θεωρούν τη λεγόμενη παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση. Εάν μέσα σε δώδεκα εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν εμφανίστηκε υποτροπή, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος. Αν ο ιός της ηπατίτιδας C ανιχνευθεί μετά από ένα σημαντικό χρονικό διάστημα μετά, είναι πιθανό ότι έχει εμφανιστεί επανεμβολιασμός (αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, για παράδειγμα, οι άνθρωποι που εγχέουν φάρμακα). Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι στην ιολογική πρακτική δεν υπάρχει σχεδόν κανένα "μηδέν": εάν δεν ανιχνευθεί ένας ιός, είναι πιθανό ότι η ευαισθησία του εξοπλισμού απλά δεν του επιτρέπει να βρεθεί σε τόσο χαμηλό αριθμό. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι ο οργανισμός είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνο μεμονωμένα σωματίδια του ιού, ακόμη και από τέτοιες επικίνδυνες λοιμώξεις από μόνος του.
Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι ακόμη πιο δύσκολη: σε μερικές μελέτες, ο αριθμός των αντιγράφων ιών είναι μικρότερος από πέντε χιλιάδες ανά χιλιοστόλιτρο αίματος, σε άλλα είναι μικρότερος από πενήντα. Εάν δεν βλέπουμε τον ιό, μπορούμε να πούμε ότι καταστρέφεται εντελώς; Μετά από πόσες χρόνια ύφεσης μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει θεραπευτεί και σταματήσει την παρατήρηση; Εάν ένα άτομο πεθάνει σε μια περίοδο ύφεσης για λόγους άλλους από τον ιό HIV, μπορούμε να υποθέσουμε ότι δεν θα υπάρξει ποτέ υποτροπή; Αυτά δεν είναι μόνο ιατρικά αλλά και φιλοσοφικά ερωτήματα και ενώ η περίπτωση μιας μακράς ύφεσης σε ένα αφρικανικό κορίτσι λέει μόνο ότι είναι απαραίτητο να συνεχίσει να μελετά το ερώτημα και να προσπαθεί να καταλάβει εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε άλλους ασθενείς.
Κατ 'αρχήν, έχει γίνει γνωστό εδώ και αρκετό καιρό μεταλλάξεις που κάνουν το σώμα ανθεκτικό στη λοίμωξη HIV. Είναι πιθανό ότι, εκτός από τις σαράντα εβδομάδες αντιρετροϊκής θεραπείας που διεξήχθη λίγο μετά τη γέννηση, κάποιο μοναδικό χαρακτηριστικό του σώματος βοήθησε το παιδί - δεν είναι ακόμη γνωστό ποιο. Αυτή τη στιγμή, η πλήρης ύφεση, χωρίς την ικανότητα εντοπισμού ιικών σωματιδίων στο αίμα, επιτεύχθηκε σε τρία παιδιά - και ένας από αυτούς είχε ακόμα μια υποτροπή. Σήμερα, μπορούμε να εμπιστευτούμε μόνο τους γιατρούς και τους επιστήμονες και να ελπίζουμε για την επιτυχία των νέων εξελίξεων - και για τα παιδιά σε πλήρη ύφεση, μπορούμε να περιμένουμε ότι θα διαρκέσει μια ζωή. Δηλώσεις όπως το «Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού αντιμετώπισε μόνη της τη μόλυνση από τον ιό HIV» θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή: κανείς δεν έχει καταφέρει να αντιμετωπίσει τον ιό HIV χωρίς θεραπεία και, δυστυχώς, τέτοιοι δυνατοί τίτλοι μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία της θεραπείας όταν χρειαστεί.
Φωτογραφίες: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com