Κεφάλαιο και πόνος: Πώς να απαλλαγείτε από μια ημικρανία

Η λέξη "ημικρανία" είναι οικεία σε όλους από την παιδική ηλικία, από βιβλία, αλλά για κάποιο λόγο πιστεύεται συχνά ότι αυτό είναι συνώνυμο με έναν σοβαρό πονοκέφαλο. Παρά την επικράτηση αυτής της νόσου, η οποία παρατηρείται στο 12-18% των γυναικών και στο 6% των ανδρών, η συνειδητοποίηση αυτού παραμένει εκπληκτικά χαμηλή. Μαζί με τον νευρολόγο Denis Korobko, καταλαβαίνουμε τι είναι η ημικρανία, πώς διαφέρει από έναν συνηθισμένο πονοκέφαλο και γιατί είναι άχρηστο να την αντιμετωπίζουμε με αντισπασμωδικά.

Πώς μεταφέρεται η ημικρανία και τι είναι η αύρα;

Η ημικρανία είναι μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι, πράγματι, σοβαρός πονοκέφαλος. Πολύ συχνά, ναυτία, μέχρι έμετο, έτσι ώστε η πρώτη επίθεση ημικρανίας να μπορεί εύκολα να θεωρηθεί ως δηλητηρίαση. Η κεφαλαλγία και η ναυτία μπορούν να συνοδεύονται από φόβο φωτός και ήχου, όταν οποιοδήποτε εξωτερικό ερέθισμα επιδεινώνει αμέσως την κατάσταση. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο, η ημικρανία είναι η αιτία της απώλειας 25 εκατομμυρίων ωρών εργασίας και τάξης ετησίως. Αυτή είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες της αναπηρίας. Το γεγονός είναι ότι ένας πονοκέφαλος, ναυτία, φωτοφοβία μπορεί να διαρκέσει αρκετές μέρες. αυτή τη στιγμή, πρακτικά το μόνο πράγμα που μπορεί να βρει ο ασθενής είναι να βρεθεί σε ένα σκοτεινό δωμάτιο κάτω από μια κουβέρτα, προσπαθώντας να κοιμηθεί με την ελπίδα ότι η επίθεση θα τελειώσει κάποια στιγμή.

Σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών, μια λεγόμενη αύρα, δηλαδή, πρόσθετα συμπτώματα του νευρικού συστήματος, προηγείται μιας ημικρανίας. Η οπτική αύρα είναι η εμφάνιση «τυφλών σημείων», η στένωση του οπτικού πεδίου, η εμφάνιση φωτεινών ζιγκ-ζαγκ πριν τα μάτια σας, πιο συχνά, η αύρα περιγράφεται ως ιριδίζουσα ζιγκ-ζαγκ στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου ενός από τα μάτια, η οποία σταδιακά διογκώνεται. Μερικές φορές το λεγόμενο σύνδρομο της Αλίκης αναπτύσσεται στη χώρα των θαυμάτων όταν παραμορφώνονται τα μεγέθη των γύρω αντικειμένων και ακόμη και των δικών τους τμημάτων του σώματος. Μπορεί να φαίνεται ότι τα πόδια σας ή τα χέρια σας έχουν γίνει γιγαντιαία, και τα έπιπλα γύρω έχουν μειωθεί στο παιχνίδι? Πιστεύεται ότι ο Lewis Carroll υπέφερε από ημικρανίες και αντανακλούσε την αύρα στις περιπέτειες της Alice. Η αύρα μπορεί να περιλαμβάνει ακοή, ζάλη, μούδιασμα του δέρματος ή μυρμηκίαση, αίσθημα σύγχυσης και εξασθένιση της μνήμης.

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Η ημικρανία είναι μια νευρολογική διαδικασία που μελετάται μόνο εν μέρει. Είναι ήδη γνωστό ότι η αύρα σχετίζεται με μια αναστρέψιμη, προσωρινή, διακοπή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκεφαλικό φλοιό. Στο χημικό επίπεδο, αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από μεταβολές στην ιονική σύνθεση, όταν τα ιόντα καλίου διαφεύγουν από τα κύτταρα στον εξωκυτταρικό χώρο, ενώ το ασβέστιο και το νάτριο, αντίθετα, μετακινούνται στα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φλοιώδης εξάπλωση (ή αποπόλωση). Αυτό σημαίνει ότι στον φλοιό του εγκεφάλου, η ηλεκτρική δραστηριότητα καταστέλλεται, η οποία επεκτείνεται σε κύματα σε μεγαλύτερες περιοχές. Ο όρος "κατάθλιψη" στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιείται ως συνώνυμο για καταπίεση, καταστολή και δεν έχει ψυχολογική σχέση με την κατάθλιψη. Τώρα, νευρολόγοι από διαφορετικές χώρες έχουν καταλήξει στη γενική άποψη ότι αυτή η διαδικασία είναι ο κύριος μηχανισμός της ημικρανίας, και όχι μόνο αύρες, όπως σκεφτόταν προηγουμένως. κατά πάσα πιθανότητα, μια ημικρανία χωρίς αύρα αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο.

Οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν ορισμένους παράγοντες που προκάλεσαν επιθέσεις ημικρανίας σε ορισμένους (αλλά όχι όλους) ασθενείς. Συχνές σκανδάλες περιλαμβάνουν το στρες, την έλλειψη ύπνου και την αλλαγή καθεστώτος, την καφεΐνη, την πείνα και τη σχετιζόμενη υπογλυκαιμία, την ελαφρά αφυδάτωση. Η άσκηση μπορεί να αποτρέψει και να προκαλέσει ημικρανία. Ορισμένα προϊόντα (για παράδειγμα, σοκολάτα, τυρί και κόκκινο κρασί) αποδίδονται παραδοσιακά σε διεγέρτες, παρόλο που πρόσφατες μελέτες έχουν συνδέσει την ημικρανία με την κατανάλωση σοκολάτας και μόνο το 10% των ασθενών που το πάσχουν έχουν αναφέρει το αλκοόλ ως αιτία ημικρανίας. Δυστυχώς, δεν είναι γνωστό τόσο πολύ για τις ημικρανίες και δεν συνιστάται η απόρριψη των ίδιων προϊόντων σε όλους τους ασθενείς. η αναγνώριση των προσωπικών ενεργοποιητών (εάν υπάρχουν) μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση ενός ημερολογίου.

Η ημικρανία σχετίζεται με ορμόνες ή τρόπο ζωής;

Η ημικρανία έχει σημαντικό ορμονικό συστατικό και εμφανίζεται στις γυναίκες δύο έως τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Περίπου οι μισές γυναίκες με ημικρανία συνδέουν σαφώς τις κρίσεις με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή κατάσταση που ονομάζεται εμμηνορροϊκή ημικρανία, η οποία συνδέεται με μια κυκλική μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ειδική ανάλυση, τα αποτελέσματα της οποίας θα επέτρεπαν στον ασθενή να πει: «Μειώσατε το επίπεδο μιας τέτοιας και μιας τέτοιας ορμόνης και αυτή είναι η αιτία της ημικρανίας». Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σταθεροποίηση των επιπέδων των οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει. Τα οιστρογόνα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνοι τους ή ως μέρος συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Το πρόβλημα είναι ότι αν μερικές γυναίκες χρησιμοποιούν COC για να απαλλαγούν από μια ημικρανία, τότε για άλλους θα γίνει η σκανδάλη. Δυστυχώς, οι ημικρανίες με αύρα που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της πρόσληψης KOC αποτελούν άμεση ένδειξη της απόσυρσής τους λόγω αυξημένου κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Στην περίπτωση αυτή, τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά μπορούν να αντικατασταθούν με προγεστίνη.

Τέτοιες περιόδους ορμονικών μεταβολών, όπως η εγκυμοσύνη ή η εμμηνόπαυση, μπορούν επίσης να επηρεάσουν την πορεία της ημικρανίας και αυτό είναι απρόβλεπτο: από την πλήρη εξαφάνιση ή τουλάχιστον τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων στην εμφάνισή τους για πρώτη φορά στη ζωή. Δεν βελτιώνει την κατάσταση και το γεγονός ότι η θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει να ξεφορτωθεί την ημικρανία μιας γυναίκας, αλλά να την προκαλέσει από μια άλλη. Διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα στον ίδιο ασθενή. Ο τρόπος ζωής επίσης δεν επηρεάζει τον κίνδυνο της ημικρανίας χωρίς αμφιβολία. Προηγουμένως, η ημικρανία ονομάζεται ασθένεια των αριστοκρατών, υπονοώντας ότι μόνο όσοι δεν ασχολούνται με σωματική εργασία έχουν ελεύθερο χρόνο να ακούσουν τον εαυτό τους και να παραπονούνται για πονοκεφάλους. Αλλά στις αρχές της δεκαετίας του 2000, ρώσοι επιστήμονες πραγματοποίησαν μια σημαντική επιδημιολογική μελέτη και αποδείχθηκε ότι η επικράτηση της ημικρανίας είναι η ίδια μεταξύ των ατόμων με διαφορετικά επίπεδα εκπαίδευσης που ασχολούνται με διαφορετικά είδη εργασίας. Μέχρι στιγμής, ο μόνος αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για την ημικρανία είναι η γενετική: σε περισσότερο από το 70% των ασθενών με ημικρανία, παρατηρείται επίσης σε συγγενείς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ημικρανία;

Μέχρι στιγμής, δεν έχει δημιουργηθεί ένα μόνο φάρμακο που θα μπορούσε να επηρεάσει την υποτιθέμενη αιτία της ημικρανίας, δηλαδή μια ανισορροπία των ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο και ασβέστιο) και μια αλλαγή στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης της ημικρανίας περιλαμβάνει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορούν να επηρεαστούν. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της ομάδας τριπτανών. Τα πιο μελετημένα και κοινά από αυτά είναι το Sumatriptan. Εκτός αυτού, η ζολμιτριπτάνη, η ναρατριπτάνη, η ελετριπτάνη και η φροβατριπτάνη είναι καταχωρημένα στη Ρωσία. Το νεότερο τριπτάνιο, rizatriptan, δεν έχει ακόμη πωληθεί στη Ρωσία, αλλά πολλοί ασθενείς το φέρνουν από την Ευρώπη. Το Sumatriptan διατίθεται σε δισκία και ως ρινικό σπρέι (και στις ΗΠΑ είναι επίσης διαθέσιμο για ενδομυϊκές ενέσεις). Πάρτε τη δόση το συντομότερο δυνατόν μετά την εμφάνιση ενός πονοκέφαλου. Ταυτόχρονα, τα τριπτάνια δεν επιτρέπουν την πρόληψη μιας επίθεσης, επομένως είναι άχρηστο να τα παίρνετε κατά τη διάρκεια της αύρας.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν οι επιθέσεις εμφανίζονται πολύ συχνά ή είναι ιδιαίτερα δύσκολες και οι τριπτάνες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να επιλεγεί άλλη θεραπεία. Για τη θεραπεία σοβαρής ημικρανίας, χρησιμοποιούνται εργοταμίνη (αλκαλοειδές ερυσιπέδου) και οπιοειδή αναλγητικά. Και στη Ρωσία ισχύει αυστηρά συνταγή. αυτά είναι ασφαλή φάρμακα και η θεραπεία τους θα πρέπει να συντονίζεται προσεκτικά με τον γιατρό. Για τις ημικρανίες με ορμονικό συστατικό, όπως περιγράφεται παραπάνω, μπορούν να συνταγογραφηθούν ή να ακυρωθούν τα COC ή τα φάρμακα αντικατάστασης ορμονών. Η προληπτική ημικρανία συνήθως δεν εκτελείται εάν οι επιληπτικές κρίσεις δεν εμφανιστούν περισσότερο από δύο φορές το μήνα. Με συχνή ημικρανία, μπορούν να συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών ή β-αναστολέων για προφύλαξη. η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τις συνακόλουθες ασθένειες.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η σπασμαγκόνη ή το naschpa με ημικρανίες, είναι αναποτελεσματικά και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν την πάθηση, ακόμα περισσότερο διέλυσαν τα αγγεία. Σε ελαφρές επιθέσεις, συχνά βοηθούν τα τακτικά ΜΣΑΦ, δηλαδή η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη. Όχι πολύ καιρό πριν, υπήρξαν ενδείξεις ότι ο νεογνικός κολικός, ο οποίος συνήθως συνδέεται με κοιλιακό άλγος, δεν είναι τίποτα σαν μια ημικρανία. Η νέα σύσταση περιλαμβάνει τη θεραπεία του κολικού με παρακεταμόλη και την εξάλειψη των διεγερτικών (δηλαδή, είναι στο σκοτάδι και τη σιωπή). Είναι επίσης σημαντικό για τους ενήλικες να βρουν μια ευκαιρία να ξαπλώνουν και είναι καλύτερα να κοιμούνται σε ένα σκοτεινό, ήσυχο και ζεστό δωμάτιο, παίρνοντας φάρμακα. Διάφορες νέες θεραπείες για ημικρανία μελετώνται, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής διέγερσης του ινιακού νεύρου και των ενέσεων Botox, αλλά είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητά τους.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Η διάγνωση και η θεραπεία της ημικρανίας πραγματοποιούνται από νευρολόγους. Συνήθως, η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, δηλαδή με τις περιγραφές των επιπτώσεων κεφαλαλγίας, της εμφάνισης της αύρας (αν υπάρχει), της συχνότητας εμφάνισης αυτών των καταστάσεων και του χρόνου που διαρκούν. Η πρωτογενής ημικρανία ονομάζεται επίσης ιδιοπαθή. αυτό σημαίνει ότι δεν προκαλείται από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα των τριπτάνων θεωρείται ένα έμμεσο διαγνωστικό σημάδι της πρωτογενούς ημικρανίας. εάν το σουματριπτάνιο βοηθά στην ανακούφιση μιας επίθεσης, τότε μπορεί να θεωρηθεί ότι επιβεβαιώνεται η ημικρανία και δεν απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά. Εάν μια ημικρανία συνδέεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την εγκυμοσύνη, την εμμηνόπαυση ή τη λήψη COC, αξίζει να το αναφέρουμε στον γυναικολόγο.

Σε τυπικές περιπτώσεις ημικρανίας σύμφωνα με το υιοθετημένο διαγνωστικό πρωτόκολλο, δεν είναι απαραίτητη η υπολογιστική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς επιμένουν σε μαγνητική τομογραφία και είναι έτοιμοι να κάνουν αυτή τη διαδικασία με δικά τους έξοδα για χάρη της δικής τους ειρήνης. Η τομογραφία είναι απαραίτητη εάν η ημικρανία είναι άτυπη, εμφανίστηκε για πρώτη φορά μετά από σαράντα χρόνια, εάν η φύση του πόνου άλλαξε ξαφνικά, αν ο ασθενής είχε κάποτε κακοήθεις όγκους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η CT ή η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τις διεργασίες όγκου, ανευρύσματα, σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία μπορεί να είναι η αιτία δευτερογενούς κεφαλαλγίας.

Η ημικρανία επιδεινώνει σοβαρά την ποιότητα ζωής και πρέπει να το κάνετε με προσοχή. Είναι σημαντικό η επιστήμη να μην παραμένει ακίνητη, η κατανόηση των μηχανισμών της νόσου να γίνεται βαθύτερη, συχνά εμφανίζονται νέες διαγνωστικές μέθοδοι και καινοτόμα φάρμακα. Η κεφαλαλγία δεν πρέπει να γίνεται ανεκτή ή να αντιμετωπίζεται με τις μεθόδους της γιαγιάς. είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που καθορίζει ποιο είναι το θέμα και επιλέγει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Φωτογραφίες: redfox331 - stock.adobe.com, StockPhotosArt - stock.adobe.com