Δημοφιλείς Αναρτήσεις

Επιλογή Συντάκτη - 2024

Εμβολιασμοί και χειρουργικές επεμβάσεις: Μπορούν τα παιδιά να αντιμετωπίζονται κρυφά από τους γονείς τους;

Όλγα Λουκίνσκαγια

Στις ΗΠΑ, έφηβοι των οποίων οι γονείς αρνήθηκαν έχουν εμβολιαστεί, κάνουν όλο και περισσότερες αιτήσεις για εμβολιασμούς, παρόλο που δεν έχουν όλα τα κράτη μια τέτοια ευκαιρία - συνήθως η συγκατάθεση των γονέων ή των κηδεμόνων διαρκεί δεκαοκτώ χρόνια. Τα δικαιώματα των νεαρών ασθενών είναι ένα πολύπλοκο θέμα, ειδικά στο πλαίσιο μιας μετάβασης από τον τρανσέξουαλ ή του ακρωτηριασμού, το οποίο οι διαδεδομένοι άνθρωποι υποβάλλονται σε παιδική ηλικία. Κατανοούμε σε ποια ηλικία ένα παιδί στη Ρωσία μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει για τον εμβολιασμό, μπορεί να είναι μια μητέρα που είναι παρούσα στην επίσκεψη της κόρης του σε έναν γυναικολόγο και πώς θα επιλυθούν τα δικαιώματα των ανήλικων ασθενών στις διάφορες χώρες.

Ποια είναι η δυσκολία

Η λήψη αποφάσεων για ένα παιδί δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται από ηθική άποψη. Οι περισσότεροι θα συμφωνούσαν ότι η εξάλειψη του άμεσου κινδύνου, η διακοπή της αιμορραγίας, η έγχυση ενός φαρμάκου όταν δηλώνεται είναι μια αναγκαιότητα, ακόμη και αν το παιδί είναι αντίθετο (και μπορεί να είναι εναντίον του απλά επειδή οι ενέσεις είναι επώδυνες και τα αντισηπτικά γρατζουνίζουν τις γρατζουνιές). Η άρνηση για θεραπεία ενός παιδιού που χρήζει θεραπείας μπορεί επίσης να εκτιμηθεί με σαφήνεια - πρόκειται για ακόμη νέα σχετικά με μια καταδικασμένη μητέρα του οποίου το παιδί πέθανε από HIV λοίμωξη. Αλλά μεταξύ αυτών των ακραίων - πολλές καταστάσεις στις οποίες οι γονείς, χωρίς να παραβιάζουν τον νόμο, μπορούν να βλάψουν ένα παιδί. Αυτές περιλαμβάνουν την άρνηση εμβολιασμού, επιβάλλοντας περιττές, στην πραγματικότητα, χειρουργικές επεμβάσεις μεταξύ των φύλων, περιτομή, συζητήσεις σχετικά με την ηθική των οποίων δεν υποχωρούν ή περιπτώσεις όπου οι γονείς επιμένουν στη συνέχιση της θεραπείας που δεν είναι πλέον ευεργετική.

Καναδοί ειδικοί στη βιοηθική εξηγούν ότι οι συγκρούσεις στη λήψη αποφάσεων μπορούν να συμβούν όταν οι απόψεις και οι αξίες των γονέων αντιβαίνουν στις συστάσεις των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Προτείνεται να συναντήσετε γονείς, αλλά μόνο όταν η απόφασή τους δεν βλάπτει το παιδί. Συνιστάται να διευκρινιστούν τα ιατρικά δεδομένα, οι προγνώσεις, τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας, και εάν η διαφωνία συνεχίζεται, προσφέρετε μια δεύτερη γνώμη. Εάν οι γιατροί είναι σίγουροι ότι οι αποφάσεις των γονέων αντιβαίνουν σαφώς προς το καλύτερο συμφέρον του παιδιού ή του εφήβου, συνιστάται να εμπλέξετε μια επιτροπή δεοντολογίας ή έναν σύμβουλο στον τομέα αυτό. Το επόμενο επίπεδο είναι οι φορείς που εμπλέκονται στην προστασία των παιδιών και το νομικό σύστημα.

Το 1982, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι ιατρικές αποφάσεις των εφήβων δεκατεσσάρων ετών και των ενηλίκων δεν διέφεραν, και ακόμη και τα παιδιά ηλικίας εννέα ετών, μολονότι ήταν πιο δύσκολο να τους μεταδώσουν πληροφορίες, κατάφεραν να λύσουν ερωτήματα σχετικά με τη θεραπεία τους. Η συμμετοχή στις συζητήσεις και η δυνατότητα επιλογής είναι σημαντικές για το παιδί - βοηθούν τον εαυτό σας να αισθάνεται ως άτομο που σεβαστά από τους άλλους. Στην καναδική δημοσίευση που αναφέρθηκε παραπάνω, συνιστάται να δοθεί μια τέτοια ευκαιρία ακόμη και σε παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, μέσα σε λογικά πλαίσια - για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να επιλέξει τον εαυτό του ποιος ώμος (δεξιά ή αριστερά) θα του χορηγηθεί ένεση, αν και δεν μπορεί να αρνηθεί την ένεση.

Ενημερωμένη συναίνεση

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι η απόκτηση προηγούμενης προαιρετικής ενημερωμένης συγκατάθεσης. Η συναίνεση αυτή δίδεται είτε από τον ίδιο τον πολίτη είτε από τον νόμιμο αντιπρόσωπό του - ο τελευταίος ισχύει για τα παιδιά και για εκείνους που αναγνωρίζονται ως ανίκανοι. Νομικοί εκπρόσωποι παιδιών - συνηθέστερα οι γονείς τους. Η ηλικία της συγκατάθεσης συχνά είναι ίση με την ηλικία της πλειοψηφίας ή πλησιάζει - σε διάφορες περιοχές του Καναδά είναι 16, 18 ή 19 ετών, στην Αυστραλία - 16, αλλά μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να δώσει τη συγκατάθεσή του νεώτερη από αυτή την ηλικία (εάν, σύμφωνα με δύο γιατρούς, , οι συνέπειες και οι κίνδυνοι της θεραπείας και η ίδια η θεραπεία είναι προς το καλύτερο συμφέρον του ασθενούς).

Στο Ισραήλ, η ηλικία συγκατάθεσης είναι 18 ετών, με μερικές σημαντικές εξαιρέσεις - για παράδειγμα, ένας ασθενής οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να δώσει συγκατάθεση σε μια έκτρωση και οι γονείς ειδοποιούν ή δεν απαιτείται συναίνεση. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ιατρικές αποφάσεις μπορούν να ληφθούν από άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω. Στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, η ηλικία της συγκατάθεσης μπορεί να κυμαίνεται από 14 έτη (στη Λετονία) έως 18 (σε δέκα χώρες). Στη Γαλλία, αν και πριν από την ηλικία των 18 ετών, η απόφαση λαμβάνεται από τους νόμιμους εκπροσώπους του παιδιού, πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη γνώμη του. Στην Αυστρία, το Βέλγιο, την Τσεχική Δημοκρατία, την Εσθονία, τη Γερμανία, το Λουξεμβούργο και τη Σουηδία, η ηλικία συγκατάθεσης στις ιατρικές παρεμβάσεις δεν είναι σταθερή - και σε κάθε περίπτωση η απόφαση γίνεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ικανότητα του παιδιού να συμμετέχει στη διαδικασία.

Ορισμένες ιατρικές παρεμβάσεις επιτρέπονται χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς (ή του νόμιμου εκπροσώπου του). Στη Ρωσία, για παράδειγμα, βοηθάει στην παρουσία μιας απειλής κατά της ζωής: εάν απαιτούνται επείγοντα μέτρα για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου, αλλά δεν μπορεί να δώσει συναίνεση (για παράδειγμα, είναι ασυνείδητο), τότε οι γιατροί θα τον σώσουν. Δεν απαιτείται πιο ενημερωμένη συγκατάθεση για τα άτομα με ασθένειες που θέτουν σε κίνδυνο άλλους, άτομα με σοβαρές ψυχικές διαταραχές, άτομα που έχουν διαπράξει εγκλήματα, καθώς και κατά τη διάρκεια εγκληματολογικών ή εγκληματολογικών ψυχιατρικών εξετάσεων. Σύμφωνα με το νέο νομοσχέδιο, δεν θα απαιτείται συναίνεση για την παροχή παρηγορητικής φροντίδας.

Η ηλικία συγκατάθεσης στη Ρωσία

Τα δικαιώματα των ασθενών στη Ρωσία διέπονται από τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-ΦЗ της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 σχετικά με τις αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία και τον αστικό κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σύμφωνα με την παράγραφο 2 του άρθρου 54 («Τα δικαιώματα των ανηλίκων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης») του ομοσπονδιακού νόμου, «οι ανήλικοι ηλικίας άνω των δεκαπέντε ετών ή οι ανήλικοι με εξάρτηση από τα ναρκωτικά άνω των δεκαέξι ετών έχουν το δικαίωμα να ενημερώνονται εκουσίως για ιατρική παρέμβαση ή να το αρνούνται ". Η Arina Pokrovskaya, δικηγόρος, ψυχαναλυτής, επικεφαλής του Κέντρου Ψυχολογίας και Νομικού Pokrov, ο συγγραφέας του βιβλίου "Ιατρικό δίκαιο για τα παιδιά και τους γονείς", εξηγεί ότι η έννοια των "παλαιότερων" περιλαμβάνει επίσης την ημέρα που συμβαίνει αυτή η εποχή, δηλαδή μιλάμε για ανθρώπους που έχουν φτάσει δεκαπέντε (ή δεκαέξι) αντίστοιχα. Αποδεικνύεται ότι ένα παιδί μπορεί να πάρει μια ανεξάρτητη απόφαση, για παράδειγμα, τον εμβολιασμό, αρχίζοντας από την ηλικία των δεκαπέντε.

Το δικαίωμα για ιατρικό απόρρητο στη Ρωσία προκύπτει επίσης από την ηλικία δεκαπέντε ετών - ωστόσο, η προστασία των προσωπικών δεδομένων είναι ευρύτερη από το ζήτημα του ιατρικού απορρήτου και διέπεται από άλλη ειδική νομοθεσία. Συμβαίνει ότι ο γονέας επιμένει στην παρουσία του κατά την επίσκεψη του παιδιού στον γιατρό - και το παιδί έχει ήδη φθάσει στην ηλικία συγκατάθεσης. Για έναν ασθενή ή έναν ασθενή, αυτό μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστο, ειδικά αν μιλάμε για μια λεπτή κατάσταση, για παράδειγμα μια γυναικολογική εξέταση. Σύμφωνα με την Αρίνα Πορόβσκαγια, σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ανήλικο ασθενή το δικαίωμα της εμπιστευτικότητας σε προσιτή μορφή και να καλέσει τη μητέρα της να παραμείνει έξω από την πόρτα. Αλλά αν ο ασθενής συμφωνήσει κατηγορηματικά με την παρουσία της μητέρας (ή άλλου συγγενή) και αυτό δεν παρεμποδίζει τα ιατρικά καθήκοντα, τότε ο γιατρός δικαιούται να πραγματοποιήσει επίσκεψη μαζί τους.

Όσον αφορά τη μετάβαση των τρανσέξουαλ και τις διορθωτικές ενέργειες - στη Ρωσία, για να υποβάλετε μια παραπομπή σε μια ιατρική επιτροπή που θα εκφέρει γνώμη σχετικά με αυτή τη δυνατότητα, χρειάζεστε κάποιο χρόνο (από δύο μήνες έως δύο χρόνια) για να τηρείτε ένας ψυχίατρος. Τυπικά, ένας ασθενής από την ηλικία των δεκαπέντε ετών έχει το δικαίωμα να απευθυνθεί σε ψυχίατρο για να ξεκινήσει αυτή την παρατήρηση.

Φωτογραφίες: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com

Αφήστε Το Σχόλιό Σας