Όταν το σεξ βλάπτει: Τι είναι ο vaginismus και πώς μπορεί να θεραπευτεί

Τα προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα μπορούν να δικαιολογηθούν ως σωματικές ασθένειες και χαρακτηριστικά της ψυχής, καθώς και τις συνέπειες των διαφόρων τραυματισμών και σοκ. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι άνθρωποι συχνά ντρέπονται να μιλάνε για τέτοιες ανησυχίες και συχνότερα απλά δεν ξέρουν σε ποιον ειδικό να στραφούν. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι ο vaginismus, δηλαδή η συστολή των κολπικών μυών που εμποδίζει τη διείσδυση. Μιλήσαμε για τον vaginism με ειδικούς - τον επικεφαλής του γυναικολογικού τμήματος της κλινικής ΑΤΕ Oksana Bogdashevskaya και τον σεξολόγο και ψυχοθεραπευτή της κλινικής του Κέντρου Ψυχικής Υγείας Amina Nazaralieva.

Φόβος διείσδυσης

Ο vaginismus είναι μια κατάσταση έντασης στην οποία η διείσδυση στον κόλπο καθίσταται αδύνατη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μιλάμε για μια αντανακλαστική αντίδραση, η οποία είναι δύσκολο να εντοπιστεί και ακόμη περισσότερο για τον έλεγχο. Ο vaginismus μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου, ένταση στους μυς του πυελικού εδάφους, οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του αιδοίου όταν προσπαθούν να διεισδύσουν. Ταυτόχρονα, συχνά η εκδήλωση του vaginism δεν σημαίνει καθόλου την απροθυμία να κάνει σεξ ή την έλλειψη εγρήγορσης - ακριβώς η διείσδυση προκαλεί φόβο. Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας ενός τέτοιου συνδρόμου: εάν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η διείσδυση - μια γυναίκα δεν μπορεί να εισάγει το δικό της δάχτυλο στον κόλπο, τότε σε άλλες καταστάσεις μπορεί μόνο να αντιδράσει οδυνηρά σε ένα είδος διείσδυσης.

Οι γυναίκες που θεραπεύτηκαν από τον vaginism και μιλούσαν για αυτό στο Cosmopolitan και Jezebel, παραδέχτηκαν ότι θέλουν σεξ, αλλά δεν μπορούσαν να ελέγξουν τις αντιδράσεις του σώματός τους. Η ηρωίδα μιας εκδοχής αντιμετώπιζε τον vaginism μετά από έναν μακρύ αγώνα με τις ψυχολογικές συνέπειες του βιασμού. "Ήμουν βιάζεται όταν ήμουν φοιτητής, και τώρα το σώμα μου δεν μου επιτρέπει να κάνουμε σεξ", είπε. "Ειλικρινά, δεν θα μπορούσα ποτέ να εισάγω ένα ταμπόν - νομίζω ότι δεν ξέρω πού είναι η είσοδος και δεν νομίζω ότι τίποτα μπορεί να διεισδύσει εκεί, ο πόνος με φοβίζει", λέει η ηρωίδα της ισραηλινής ιστοθέσης σεξολόγος Tilly Rosenbaum.

"Θυμάμαι ότι μια φορά στο γυμνάσιο, όταν προσπάθησα να χρησιμοποιήσω ένα ταμπόν, πήρα ένα κουτί της μαμάς μου, καθόμουν στην τουαλέτα και προσπάθησα να το βάλω μέσα, τίποτα δεν συνέβη, θυμάμαι πόσο δυσάρεστο ήταν και φαινόταν ότι όλα ήταν πολύ δυνατά Δεν κατάλαβα τι ήταν το θέμα και αισθάνθηκα αρκετά ηλίθιος - ποιο κορίτσι μου, αν δεν γνωρίζω καν πώς να τοποθετήσω ένα ταμπόν; Από τότε έχω χρησιμοποιήσει μόνο τα μαξιλάρια ", γράφει ο συγγραφέας Feminising.

Ο φαύλος κύκλος

Σύμφωνα με την Amina Nazaralieva, η οποία βοηθά ζευγάρια που υποφέρουν από vaginism, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να εμφανιστούν από την ίδια τη σκέψη της διείσδυσης. Παρατηρεί ότι οι γυναίκες την περιγράφουν ως αιχμηρό πόνο ή αίσθημα καύσου στην περιοχή της εισόδου στον κόλπο ή μέσα σε αυτό. Αυτές οι αισθήσεις προκαλούν ένα είδος «μπλοκ» που εμποδίζει τη διείσδυση και τους φαίνεται ότι είναι ανωμαλίες από ανατομική άποψη, ότι ο κόλπος είναι πολύ μικρός και στενός, ότι το πέος «δεν ταιριάζει». Αυτές οι σκέψεις τους κάνουν να αισθάνονται ντροπή και να αισθάνονται κατώτεροι, αηδία στα γεννητικά όργανα.

Όπως σημειώνει η Oksana Bogdashevskaya, οι γυναικολόγοι συναντούν συχνότερα εκδηλώσεις κολπισμού όταν προσπαθούν να εξετάσουν έναν ασθενή σε μια γυναικολογική καρέκλα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επιθεώρηση καθίσταται σχεδόν αδύνατη και προσπαθεί να πάρει τουλάχιστον ορισμένες πληροφορίες για την επίλυση του προβλήματος του ασθενούς μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τις εκδηλώσεις του vaginismus και να μετατρέψει το πρόβλημα από δύσκολο σε ανεπίλυτο.

Η εκδήλωση του vaginismus δεν σημαίνει απροθυμία να κάνει σεξ ή απουσία διέγερσης - είναι η διείσδυση που προκαλεί φόβο

Μεταξύ των ερευνητών, δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση για το τι ακριβώς προκαλεί τον vaginismus. Παραδοσιακά, εξηγείται από ψυχολογικούς λόγους, όπως η συντηρητική θρησκευτική ανατροφή, η έλλειψη προγαμιαίας σεξουαλικής εμπειρίας, οι αρνητικές στάσεις που σχετίζονται με το σεξ, η άγνοια και η έλλειψη σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης. Άλλες υποθέσεις εξηγούν τον vaginismus από τις δυσλειτουργικές σχέσεις μέσα σε ένα ζευγάρι, τη σεξουαλική και σωματική κακοποίηση ή το τραύμα. Δυστυχώς, ο vaginismus δεν έχει ερευνηθεί επαρκώς και δεν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία υπέρ του ενός ή του άλλου λόγου, σύμφωνα με την Amina Nazaralieva.

Το πρόβλημα συχνά επιδεινώνεται από τον φαύλο κύκλο των μηχανισμών του: το κορίτσι αγωνίως περιμένει διείσδυση, το οποίο φοβάται τρομερά, συνδέοντας με τρομερό πόνο. Κατά την πρώτη προσπάθεια διείσδυσης στη ζωή, συνηθίζουμε να μιλάμε για την εισαγωγή ενός ταμπόν, οι μυς του πυελικού εδάφους συμπτωματικά συστέλλονται και, αν συνεχιστούν αυτές οι προσπάθειες, υπάρχει πραγματικός πόνος ενάντια στο μυϊκό έντασης. Φυσικά, αυτό αυξάνει τον συναγερμό της αναμονής για την επόμενη διείσδυση. Ως αποτέλεσμα, η αποφυγή ή η προστασία της συμπεριφοράς, σχηματίζονται καταστροφικές σκέψεις και ένταση μυών. το άγχος και η πρόβλεψη του πόνου εντείνονται και δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος.

Ποιος μπορεί να σας βοηθήσει

Στις πατριαρχικές χώρες, ο vaginismus αποτελεί συχνότερη καταγγελία από ό, τι στις σεξουαλικά απελευθερωμένες κοινωνίες. Ωστόσο, η πραγματική κλίμακα αυτού του προβλήματος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί: σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από το 0,49 έως το 10% των γυναικών πάσχουν από τον vaginism. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο επιπολασμός του vaginism, διότι είναι ένα πρόβλημα ταμπού και πολλοί ασθενείς ντρέπονται να το συζητήσουν με έναν γιατρό.

Ο αληθινός ψυχογενής vaginism διαφέρει από τον φόβο και την αποφυγή της διείσδυσης που προκύπτει από γυναικολογικές παθήσεις - για παράδειγμα, τραύματα μετά τον τοκετό ή λοιμώξεις που κάνουν την διείσδυση επώδυνη. Ο vaginism που σχετίζεται με ψυχολογικά προβλήματα απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση και οι γυναικολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία του σε συνδυασμό με ψυχοθεραπευτές. "Στην κλινική μας, υπάρχουν μέχρι δέκα τέτοιοι ασθενείς ετησίως", λέει η Oksana Bogdashevskaya, "ενώ δεν θεραπεύουμε τον αληθινό vaginism, βοηθάμε μόνο εκείνους με πόνο διείσδυσης που σχετίζεται με άλλες γυναικολογικές παθολογίες. άλλους επαγγελματίες. "

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, είναι σημαντικό για έναν ειδικό να καταλάβει ποιες σκέψεις μια γυναίκα παρακολουθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την προσπάθεια διείσδυσης: τι σκέφτεται για τον εαυτό της, για την ασθένειά της, για τη στάση των ανδρών έναντι της, για το σύντροφό της. Αυτό είναι σημαντικό στη δουλειά του ψυχοθεραπευτή, αφού οι αξιολογήσεις και οι σκέψεις επηρεάζουν τα συναισθήματα και τις αντιδράσεις του σώματος, οδηγώντας σε κατάλληλη συμπεριφορά. Για παράδειγμα, οι καταστροφικές σκέψεις συνοδεύονται από φόβο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αποφυγή επικίνδυνων καταστάσεων και να προκαλέσει επίσης αντανακλαστική συστολή των μυών. Όσο περισσότερο αποφεύγεται αυτό που τον κάνει να φοβάται, τόσο περισσότερο φοβάται, γιατί ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να βεβαιωθεί ότι στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο επικίνδυνος.

Πώς αντιμετωπίζεται ο vaginismus

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία του vaginism: για παράδειγμα, από τη δεκαετία του 1970, ο vaginism έχει αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια μιας συνδυασμένης σεξουαλικής θεραπείας με συμπεριφορά. Τις περισσότερες φορές, σε μια τέτοια θεραπεία, χρησιμοποιούνται διαστολείς - ένα σύνολο πλαστικών ακροφυσίων διαφόρων μεγεθών, που μοιάζουν με δονητές, τα οποία θα πρέπει σταδιακά να απογαλακτίζουν τη γυναίκα να φοβάται τη διείσδυση στον κόλπο.

Όπως σημειώνει ο Nazaralieva, η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεωρείται μια σταδιακή έκθεση (έκθεση) - μια προσέγγιση που παραδοσιακά χρησιμοποιείται στη συμπεριφορική θεραπεία διαφόρων ειδών φοβιών. Ως μέρος αυτής της μεθόδου, ο ασθενής καλείται να οικοδομήσει μια ιεραρχία των φόβων που συνδέονται με τη διείσδυση. Αυτή είναι μια κλίμακα από 0 έως 100, όπου το 0 δεν είναι καθόλου τρομακτικό και το 100 είναι το χειρότερο πράγμα που μπορεί να είναι. Για παράδειγμα, η εισαγωγή του μικρού σας δακτύλου μπορεί να είναι τρομακτικό για 20 σημεία, ένα ταμπόν για 30, η εισαγωγή του σύζυγου δάχτυλο - 40, η εισαγωγή των δύο δάχτυλα - 60, η κίνηση των δύο δάχτυλα εισάγονται - 70, η εισαγωγή ενός dildo - 90 βαθμούς.

Όσο περισσότερο αποφεύγεται αυτό που τον προκαλεί φόβο, τόσο περισσότερο φοβάται. Ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να βεβαιωθεί ότι στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο επικίνδυνος

Οι συνεργάτες καλούνται να μετρήσουν τη διάμετρο του ορθοστατικού μέλους τους προκειμένου να καθοδηγηθούν από αυτό το σχήμα όταν επιλέγουν διαστολείς. Κατόπιν ξοδεύετε 1-3 συνεδρίες στο γραφείο, εξοπλισμένες με γυναικολογική καρέκλα, διάρκειας 150 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτών των τάξεων, η γυναίκα περνά σταθερά την κλίμακα από το 0 στο μέγιστο δυνατό (ιδανικά 100). Στη συνέχεια παίρνει την εργασία - να εκπαιδεύσει το ίδιο στο σπίτι με έναν σύντροφο. Ειδικές συσκευές αραίωσης, από πολύ μικρές μέχρι πολύ μεγάλες, μπορούν να αγοραστούν στην κλινική ή σε απευθείας σύνδεση για να ασκούνται στο σπίτι μόνοι σας.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής του Botox στους μύες που περιβάλλουν τον κόλπο, τη φυσιοθεραπεία του πυελικού εδάφους. Όλες αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην επίτευξη ενός στόχου: να δοθεί στις γυναίκες η ευκαιρία να ασχοληθούν με τη διείσδυση του σεξ. Αυτό δεν αφορά την επίτευξη οργασμού ή ευχαρίστησης - αυτοί οι στόχοι επιτυγχάνονται με άλλους τρόπους. Σύμφωνα με το σεξολόγο, μερικοί από τους ασθενείς της έχουν μια θετική στάση απέναντι στο σεξ από την αρχή και αποκομίζουν ευχαρίστηση από αυτήν τόσο πριν όσο και μετά από τη θεραπεία του κολπικού. Για άλλους, το φύλο δεν συνδέεται με την ευχαρίστηση και είναι σημαντικό μόνο για τη διατήρηση της οικογένειας και την αναπαραγωγή. Ακόμα, η στάση απέναντι στο σεξ δεν σχετίζεται άμεσα με τον vaginismus και δεν θα αλλάξει απαραιτήτως με μια θεραπεία για αυτή την ασθένεια.

Φωτογραφίες: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com